(完整版)生育保險待遇一覽表 - 人大政協(xié) -

1、(完整版)生育保險待遇一覽表 - 人大政協(xié) - 生育保險待遇一覽表項目內(nèi)容項目生育津貼女職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費滿6個月以上。女職工生育分娩或者流（引）產(chǎn)，生育津貼享受標(biāo)準(zhǔn)為：1、 正常分娩的，除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假 30天；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的， 每多生育1個嬰兒增加15天；2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠滿12周不滿28周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為 45天；妊娠滿28 周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為 98天；3、 生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30 日計算

2、；4、生育津貼=生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn) 滬假天數(shù)。護(hù)理假津 貝占男職工參加生育保險且用人單位連續(xù)為其繳納生育保險費滿6個月以上，其配偶生育符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，可享受15天的護(hù)理假津貼。1、 男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照其配偶生育的上一個月用人單位為男職工繳納生育保險 費的基數(shù)除以30天計算；2、護(hù)理假津貼=護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn) x產(chǎn)假天數(shù)。生育醫(yī)療 費支付標(biāo) 準(zhǔn)及個人 結(jié)算辦法首次產(chǎn)檢費用共185元，在婦幼保健院 （站）進(jìn)行，產(chǎn)后訪視共 30元，由社區(qū)衛(wèi)生保 健院上門完成。（1）首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視費用的結(jié)算。職工首 次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定 額標(biāo)準(zhǔn)與市婦幼保健院統(tǒng)

3、一結(jié)算。（2）門診產(chǎn)前檢查費用的結(jié)算。職工符合生育 保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用在限額以內(nèi)（含限額） 的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī) 療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；超過限額的部分由個人自付。（3）生育分娩、流（引）產(chǎn)醫(yī)療費用的結(jié)算。生育范圍內(nèi)費用低于定額 90% （含）時，按實際費用 減免；生育范圍內(nèi)費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%氐于100%（含）時，按定額減免；生育范圍內(nèi)費用高于定額 標(biāo)準(zhǔn)100%氐于150%（含）的部分，個人自付 30%醫(yī) 療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險基金減免 40%;生育范圍 內(nèi)費用高于定額標(biāo)準(zhǔn) 150%以上的部分，個人自付 30%剩余部分由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點醫(yī)院服務(wù)年 度考核結(jié)

4、果確定支付比例。醫(yī)院等級項 一、 標(biāo)準(zhǔn) 目一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院門診產(chǎn)前檢查515元515元515元順產(chǎn)2000 元2200 元2500 元助娩產(chǎn)2100 元2400 元2800 元剖宮產(chǎn)2600 元3100 元3900 元人工引產(chǎn)1400 元1700 元2000 元人門診450元500元600元流住院1000 元1200 元1500 元（4）男職工未就業(yè)配偶實施生育分娩、流（引）產(chǎn) 醫(yī)療費用的結(jié)算。生育范圍內(nèi)費用低于定額時按實 際費用減免，生育范圍內(nèi)費用高于定額時按定額減 免。計劃生育 手術(shù)費項 目和標(biāo)準(zhǔn)1、放置宮內(nèi)節(jié)育器 80元，取岀75元；2、皮下埋植術(shù)100元，取岀55元；3、輸卵管

5、結(jié)扎術(shù)1500元；4、輸精管結(jié)扎術(shù)500元；5、輸卵管復(fù)通術(shù) 3000元；6、輸精管復(fù)通術(shù) 2000元。職工符合生育保險規(guī)定的計劃生育手術(shù)費在限額（含）以內(nèi)的部分，有社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實際費 用與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；超過限額的部分由個人自負(fù)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個人收取。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保人員在生育保險定點醫(yī)院實施生育分娩、流（引）產(chǎn)時，因醫(yī)院檢查、會診不能確診 的疑難病癥，或因醫(yī)院限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的重癥疑難病癥，可以申請辦理轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)往市非生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位攜申報材料到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報銷，分娩醫(yī)療費用超過本市冋級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分，個人自付 50%。長駐外地 職工長期派駐外地工作的職工，可由市工傷生育保險中心會同用人單位在派駐地選擇1 2所社會保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為職工生育保險定點醫(yī)院。長駐外地職工的生育醫(yī)療費先由個人墊付。醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)申報，由單位轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定審核報銷，醫(yī)療費用超過本市冋級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)