免疫功能評價

1、免疫功能評價,免疫的類型,固有免疫（innate immunity） 先天性免疫 天然免疫 非特異性免疫（non-specific immunity） 適應(yīng)性免疫（adaptive immunity） 后天免疫 獲得性免疫（acquired immunity） 特異性免疫（specific immunity）,固有免疫,特點(diǎn)： 先天具有、無針對性（無特異性）、能穩(wěn)定遺傳、無記憶性、同種間個體差別不明顯。 構(gòu)成： 1. 屏障結(jié)構(gòu)：外部屏障、內(nèi)部屏障。 2. 細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、皮膚粘膜上皮細(xì)胞、NKT細(xì)胞等。 3. 體液中的抗微生物物質(zhì)：補(bǔ)體、溶菌酶、干擾素、細(xì)胞因子等。

2、,適應(yīng)性免疫,概念： 機(jī)體在生命活動中與抗原物質(zhì)接觸后，獲得的一種具有明顯針對性的抵抗力。 與固有免疫區(qū)別： 一般后天獲得、有高度特異性、不能穩(wěn)定遺傳、有記憶性、個體差別明顯。 構(gòu)成： T細(xì)胞 抗原 致敏淋巴細(xì)胞 B細(xì)胞 抗原 抗體 細(xì)胞因子,免疫系統(tǒng),免疫系統(tǒng)是機(jī)體負(fù)責(zé)執(zhí)行免疫功能的組織系統(tǒng)，由中樞免疫器官（骨髓、胸腺）和外周免疫器官（脾臟、淋巴結(jié)和黏膜免疫系統(tǒng)）組成。,免疫器官中具體執(zhí)行免疫功能的主要是各類免疫細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞（T、B淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等）、抗原提呈細(xì)胞（如樹突狀細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞等）、粒細(xì)胞（包括中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞）及其他參與免疫應(yīng)答和效應(yīng)的細(xì)胞（

3、如肥大細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等）。,免疫系統(tǒng)的功能,淋巴細(xì)胞 (Lymphocyte),淋巴細(xì)胞來源于淋巴樣干細(xì)胞，是一個復(fù)雜不均一的細(xì)胞群體，分為許多形態(tài)相似而功能不同的亞群。 包括T、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞3種。 淋巴細(xì)胞在機(jī)體免疫應(yīng)答中起核心作用。 它分為主要參與細(xì)胞免疫的T淋巴細(xì)胞（CD3+）和主要參與體液免疫的B淋巴細(xì)胞（CD19+）。,T淋巴細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞是血液和再循環(huán)中主要淋巴細(xì)胞。 T淋巴細(xì)胞是來自胚肝或骨髓的始祖T細(xì)胞，在胸腺內(nèi)微環(huán)境作用下分化發(fā)育成熟的淋巴細(xì)胞，又稱胸腺依賴的淋巴細(xì)胞（thymus dependent lymphocyte），簡稱T細(xì)胞。 而T淋巴細(xì)胞又分為輔

4、助性T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+）和抑制性/細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8+）,T淋巴細(xì)胞亞群的檢測,目前臨床主要可以做以下項(xiàng)目的檢測,1）T淋巴細(xì)胞 2）CD4+細(xì)胞 3）CD8+細(xì)胞 4）CD4+/CD8+的比值,總T淋巴細(xì)胞可以結(jié)合總B淋巴細(xì)胞來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。 CD4+和CD8+T細(xì)胞有助于監(jiān)測： 免疫缺陷疾?。ㄈ鏢CID重癥聯(lián)合免疫缺陷、AIDS的病人體內(nèi)CD4+細(xì)胞亞群的百分率相對降低，而CD8+群體的百分率相對升高） 自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴細(xì)胞的相對百分比往往會降低，但當(dāng)使用類固醇藥物治療時，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中，C

5、D8+淋巴細(xì)胞所占的比例有可能在正常人的范圍之外）,在淋巴細(xì)胞的分化中產(chǎn)生的總T細(xì)胞的數(shù)量是有限的，加之在病變中主要為輔助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）細(xì)胞的比值會發(fā)生相應(yīng)的變化，該值就成為一個簡單和明確的指標(biāo)。 常用的正常參考值為1.42.5。若其比值2.5表明細(xì)胞免疫功能處于“過度活躍”狀態(tài)，容易出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)。CD4CD81.4一般被稱為“免疫抑制”狀態(tài)。,CD4+/CD8+的比值,評價那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)，此外，這一比值還可用來監(jiān)測器官抑制的排斥反應(yīng)，如骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻擊 CD4/CD8 升高

6、：“免疫過度活躍”，容易出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SLE。 CD4/CD8 降低：“免疫抑制狀態(tài)”常見于免疫缺陷疾病、病毒感染、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等。,CD4/CD8比值與腫瘤,當(dāng)發(fā)生癌轉(zhuǎn)移時,CD3 、CD4 細(xì)胞數(shù)明顯減少的同時CD8 細(xì)胞數(shù)明顯增多,CD4/ CD8 比值明顯降低,提示惡性腫瘤患者晚期細(xì)胞免疫功能更低,預(yù)后更差。 腫瘤終未期患者CD4/CD8比值異常，可預(yù)測患者存活期。,常見疾病與T細(xì)胞免疫檢測關(guān)系,T淋巴細(xì)胞亞群的正常參考值,T細(xì)胞功能檢測,反映機(jī)體細(xì)胞免疫功正常，除了要T淋巴細(xì)胞數(shù)量正常外，還要T細(xì)胞功能正常。 檢測T細(xì)胞功能正常的試驗(yàn)

7、有： （一）淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) （二）相關(guān)的細(xì)胞因子的檢測 （三）淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性檢測,2.同位素法：常用51Cr釋放試驗(yàn) 原理： 用51Cr標(biāo)記靶細(xì)胞（一般為腫瘤細(xì)胞），將它與待測淋巴細(xì)胞（效應(yīng)細(xì)胞）一起培養(yǎng)，效應(yīng)細(xì)胞破壞靶細(xì)胞， 51Cr釋放出來，測定其51Cr數(shù)量，便可推知效應(yīng)細(xì)胞的殺傷能力。,方法 1.形態(tài)學(xué)方法 淋巴細(xì)胞與靶細(xì)胞按一定比例加在一起培養(yǎng)一段時間，染色后計數(shù)殘留靶細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞）數(shù)，計算淋巴細(xì)胞抑制腫瘤細(xì)胞生長的抑制率。,T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn),B淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞即骨髓依賴性淋巴細(xì)胞，又簡稱B細(xì)胞。 B細(xì)胞來源于哺乳動物胎肝和成年骨髓中的淋巴樣干細(xì)胞，在骨髓造血微環(huán)境

8、參與下，發(fā)育成熟后定居于外周淋巴器官和組織中。在外周血中，B細(xì)胞約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%15%。,B細(xì)胞的表面受體 B細(xì)胞抗原識別受體（BCR） 細(xì)胞因子受體（ CKR ） 補(bǔ)體受體 絲裂原受體,B細(xì)胞的表面抗原 HLA-I、II類抗原 分化抗原（CD抗原） CD3、CD19,B細(xì)胞的功能測定 血清中Ig的測定： 體液免疫功能正常（B細(xì)胞免疫功能），反應(yīng)在血清中有正常數(shù)量的免疫球蛋白。 常用有IgG, IgM, IgA 抗原刺激機(jī)體后抗體應(yīng)答反應(yīng)：,NK細(xì)胞,來源：骨髓 分布：外周血和淋巴組織 特征：胞漿中含豐富的嗜天青顆粒，又稱大顆粒細(xì)胞 標(biāo)志：CD16、CD56 功能：非特異性殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，在早期抗病毒感染、清除突變細(xì)胞的免疫監(jiān)視和免疫調(diào)節(jié)過程中發(fā)揮作用。其殺傷作用無需抗原致敏，不受MHC限制。,單核吞噬細(xì)胞,包括骨