多發(fā)骨折的護理PPT課件

多發(fā)骨折的護理,1,2,肱骨近 端骨折的護理,肱骨近 端 是上肢 骨 折 的 好 發(fā) 部 位，約 占 全 身 骨 折 的0.9，國外文獻報道為%。多發(fā)于老年人，骨折類型復(fù)雜，臨 床 治 療 相 對 較 為 困 難，目前老年人肱骨近端骨折的治療方法較多。保守治療方法主要有三角巾、夾板、肩胸石膏固定等。采用以上固定方法治療骨折易再移位，易形成壓瘡，不易調(diào)整固定角度，固定期間只能作肌肉等長收縮鍛煉，不能早期鍛煉肩關(guān)節(jié)?？烧{(diào)節(jié)上肢外展架是將整個上肢行適度外固定的一種支具，放置簡單，應(yīng)用較為廣泛，尤其在肱骨外科頸骨折保守治療中，具有制動、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、調(diào)整固定角度的作用，真正做到了動靜結(jié)合治療原則。,3,肱骨近 端骨折的護理,該患者是行手法復(fù)位，后采用小夾板固定包扎，最后放置可調(diào)節(jié)上肢外展架?？烧{(diào)節(jié)上肢外展架其肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)處角度可以隨意調(diào)整固定，肩關(guān)節(jié)處可在冠狀面及水平面上任意調(diào)節(jié)，肘關(guān)節(jié)處可在水平面上調(diào)節(jié)，其角度均可根據(jù)需要選擇并固定。將上肢置于外展架上，外展架調(diào)至上臂托前屈 20、外展 5位，靠骨折端近段內(nèi)側(cè)放一軟墊，上臂和前臂固定于外展架上。,4,肱骨近 端骨折的護理,一、前 2周，每周復(fù)查照片并根據(jù)拍片結(jié)果調(diào)整夾板及外展架固定，動態(tài)觀察骨折端對位對線情況。如果骨折端向內(nèi)成角則減小外展角度，如果骨折端向外成角則加大外展角度，如果骨折端向前成角則加大前屈角度，盡量使骨折端達到最佳位置。其間密切觀察患者皮膚情況，避免壓瘡形成,5,肱骨近 端骨折的護理,二、治療第 3 5周，本階段骨折端已有骨痂生長，骨折端相對穩(wěn)定，可進行被動功能鍛煉。此期的功能訓(xùn)練目的主要是初步松解肩部影響關(guān)節(jié)活動的不良粘連。在調(diào)整夾板固定時拆除外展架，醫(yī)生或護士一手托扶患肩外后方，一手持患側(cè)肘部，前臂托起患側(cè)前臂，按前屈、后伸、外旋、外展的順序進行被動功能活動，以手感到患者無明顯主動對抗活動為度，每次行 2 3 組訓(xùn)練。以上過程完成后再次放置好外展架。,6,肱骨近 端骨折的護理,三、 治療 5 6 周，此時已拆除外展架或夾板，骨折已有明顯骨痂形成，骨折端力學(xué)性能逐步加強，能承受較大外力作用，可采用肩部功能康復(fù)器械輔助進行旋轉(zhuǎn)、牽拉等活動，還可加大活動范圍，做肩關(guān)節(jié)上舉、外展、內(nèi)旋動作。 一般先讓患者做上肢劃圈練習(xí)，即類似太極拳中云手，此動作簡單易做，而且效果好，然后再根據(jù)具體情況和需要選擇鍛煉的方法。,7,脛腓骨骨折的護理,石膏固定后須用手掌托住被固定的肢體，石膏邊緣應(yīng)修理光滑整齊使患者舒適，避免摩擦肢體。石膏未干時，不應(yīng)覆蓋物品，促其速干。石膏干后脆性大，容易斷裂，搬運時切忌對關(guān)節(jié)處施加屈折成角的力量，翻身或體位改變時，注意保護避免裂斷。注意保護石膏清潔、干燥，及時更換床單，防止被飲食和糞便尿液污染石膏，如石膏被污染，用毛巾蘸肥皂水及清水擦洗，污染嚴(yán)重時及時更換。利用溴覺觀察病情: 如聞到石膏內(nèi)有腐臭氣味，說明石膏內(nèi)有壓瘡已形成潰病發(fā)生壞死或石膏內(nèi)原有外傷感染，應(yīng)立即通知醫(yī)生，在石膏上開窗換藥，換藥時注意保護石膏，及時清洗傷口分泌物。,8,脛腓骨骨折的護理,一、病情觀察 術(shù)后對患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫進行嚴(yán)密監(jiān)測。并做好詳細記錄,如有異常情況立即報告醫(yī)師處理。觀察肢體遠端血運循環(huán),注意皮膚色澤、溫度、感覺、活動及腫脹情況二、石膏固定術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察護理石膏固定前應(yīng)注意觀察皮膚有無不潔，損傷，破潰，及時進行處理，以防止化膿性皮炎，石膏固定后，護理中應(yīng)認(rèn)真觀察石膏的松緊度，肢體的血運，局部疼痛，石膏內(nèi)有無異味及分泌物等情況，防止因包扎過緊，石膏變形，并發(fā)骨筋膜室綜合癥及壓迫性潰瘍。對于受傷肢體的長期固定，應(yīng)指導(dǎo)和督促患者加強肢體功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉,9,脛腓骨骨折的護理,三、傷后 2周內(nèi)，骨痂尚未形成，早期功能鍛煉的方法是在關(guān)節(jié)不活動的情況下，應(yīng)教會患者在石膏筒內(nèi)用力收縮和放松股四頭肌，以及用力使踝關(guān)節(jié)背伸，趾屈及伸屈足趾。四、傷后 36 周，骨痂已逐步形成，骨折端已較穩(wěn)定，此時可以作較大幅度的關(guān)節(jié)活動，病情應(yīng)循序漸進，以不讓患者感到疲勞，疼痛為宜。五、傷后