健康監(jiān)測ppt課件

健康監(jiān)測 陳立富 第 二 軍 醫(yī) 大 學 軍隊健康管理學教研室 教學大綱 衛(wèi)生服務記錄表單的主要內容S 常用健康調查表的種類Z 健康信息記錄表的填寫要求L 人體體格測量常用指標的種類Z 評價體重狀況的表示方法Z 兒童年齡組別體重的評價方法S 兒童身高組別體重的評價方法S 理想體重計算公式S 體質指數(shù)計算公式Z 腰圍的評價方法Z 血壓的分類Z 血壓的表示方法Z 中國成年人血壓的標準Z 信息錄入容易產生的錯誤種類S 信息清理的常用方法S 健康信息的保存方法L 調查問卷的保存原則S 調查問卷保存的環(huán)境要求L 健康信息安全的構成L 加強信息安全的策略S 信息采集 1)衛(wèi)生服務記錄表單的主要內容S 2)常用健康調查表的種類Z 3)健康信息記錄表的填寫要求L 4)人體體格測量常用指標的種類Z 5)評價體重狀況的表示方法Z 6)兒童年齡組別體重的評價方法S 7)兒童身高組別體重的評價方法S 8)理想體重計算公式S 9)體質指數(shù)計算公式Z 10)腰圍的評價方法Z 11)血壓的分類Z 12)血壓的表示方法Z 13)中國成年人血壓的標準Z 一、健康調查表 u健康管理信息來源 p衛(wèi)生服務過程記錄 p健康體檢記錄 p專題調查記錄 u衛(wèi)生服務記錄表單 p記錄服務對象基本信息、健康 信息以及操作過程與結果的文檔 p有醫(yī)學效力和法律效力 u主要內容 p基本信息 p兒童保健 p婦女保健 p疾病控制 p疾病管理 p醫(yī)療服務 熟悉 針對性的調查內容 個人基本信息 常用健康記錄表 u常用健康調查表的種類 p個人基本信息表 p健康體檢表 p行為危險因素調查表 p疾病管理的隨訪表 u內容 p個人基本信息 p針對性的調查內容 掌握 健康體檢表 二、填表基本要求 u一律用鋼筆或水筆 p數(shù)字或代碼一律用阿拉伯數(shù)字書寫 p如果數(shù)字填錯，用雙橫線將填錯整筆數(shù)碼劃去。并在原數(shù) 碼上方工整填寫正確的數(shù)碼 u填寫備選答案的項目 p在“口”內填寫與相應答案選項編號對應的數(shù)字 u健康信息記錄表個人編碼 p編碼制 p身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼 u日期類項目 p年(4位)、月(2位)、日(2位)順序填寫2014.10.30 三、技能要求 u根據(jù)個體需求選擇健康調查表 只要求體檢使用體檢表 健康行為因素調查表 慢性病管理隨訪表 同意健康管理 有慢性病 三、技能要求 u健康信息收集 p熟悉表格內容及填寫要求 p明確調查對象 p簽署知情同意書：自主自愿 p開始調查：指導、解釋、詢問 p記錄表核查：錯、漏、缺 p結束訪談：致謝，簽名 p資料歸檔保存 u常用表格 p個人基本信息調查表 p生活方式信息調查表 p健康體檢信息記錄表 p慢病管理隨訪表 高血壓 糖尿病 慢性阻塞性肺氣腫 肥胖 健康問卷主題內容 u一般資料 p姓名、性別、年齡、學歷、職務 稱謂 u一般健康狀況 p血壓、脈搏、體重指數(shù)、 u平時主要不適癥狀 p主要特點、伴隨癥狀、發(fā)作時間 、程度、性質、部位等 u既往疾病史 p既往疾病發(fā)現(xiàn)時間、診療情況、 發(fā)展演變、目前情況等 u飲食狀況調查 u家族史 p特別是與現(xiàn)患疾病相關的家族疾 病史 u外傷、手術、過敏史記錄 u運動情況記錄 p平時運動項目、運動方式、運動 頻度、運動強度 u環(huán)境狀況記錄 p生活環(huán)境狀況、工作環(huán)境狀況 u生活方式狀況記錄 p吸煙、飲酒、睡眠、應酬情況、 工作壓力狀況等 健康問卷設計 u確定調查主題和變量 p收集調查主題相關常見健康危險因素 p飲食結構、生活方式、遺傳因素、精神因素、經 濟水平 u根據(jù)評估模型綜合變量 p近親屬患病：從單選到多選 u要求：友好人機界面，B/S模式、選擇性錄 入（自動識別性別、年齡）、分層錄入（煙 酒）、題量適中。 健康問卷 體格測量 體格測量常用指標的種類 u人體體格測量常用指標的種類包括 p 身高 p 體重 p 腰圍 p 血壓 p 皮褶厚度、上臂圍、臀圍、胸圍及頭圍 掌握 一、體重與身高 u體重 body weight p人體的質量。 p是體內蛋白質、礦物質、水分、脂肪與碳水化合 物的總和。 p水分恒定情況下，體重可反映身體營養(yǎng)水平，尤 其反映與蛋白質和脂肪有關的能量水平。 u身高 stature p一個人從頭頂?shù)侥_底的身體長度。 p男性在2024歲、女性在1923歲，四肢長骨和脊 椎骨均已完成骨化，身高停止增長。 （一）身高測量 u測量方法 p受試者應當空腹。 p脫鞋、只穿輕薄的衣服。 p量尺最小刻度為1mm。 p讀取量尺上的讀數(shù)，準確至1mm。 p應與地面垂直固定或貼在墻上。 p受試者直立，兩腳后跟并攏。 p最好連續(xù)測2次，間隔30秒。 p身高計的誤差不得超過0.5cm。 （二）體重測量 u測量方法 p校正的電子體重計和杠桿秤。 p穩(wěn)定后讀數(shù)。 p以千克(kg)為單位，精確到小數(shù)點后1位。 p測量誤差不得超過0.1kg。 u注意事項 p宜排空大小便，不要大量喝水。 p不要進行劇烈的體力活動。 p穿薄衣服、赤足，輕立在秤臺中央。 p保持身體平穩(wěn)，嚴禁晃動。 （三）評價 u年齡組別體重 p主要用于兒童。以實測體重與同年齡組的標準體重比較。 p在均值的2個標準差范圍內(或在第2575百分位數(shù)范圍)。 u身高組別體重 p主要用于兒童，反應近期營養(yǎng)狀況。以實測體重與同身高 組的標準體重比較。 p在均值的2個標準差范圍內(或在第2575百分位數(shù)范圍)。 u理想體重(標準體重) 理想體重=身高(cm)-100(身高165cm以下者，則減105) p10%范圍內為正常，10%20%為瘦弱或超重。20%以上 為肥胖或嚴重消瘦。 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 兒童身高體重對照表 年齡 體重（kg)身高 (cm) 男女男女 2歲11.2-14.010.6-13.284.3-91.083.3-89.8 2.5歲12.1-15.311.7-14.788.9-95.887.9-94.7 3歲13.0-16.412.6-16.191.1-98.790.2-98.1 3.5歲13.9-17.613.5-17.295.0-103.194.0-101.8 4歲14.8-18.714.3-18.398.7-107.297.6-105.7 4.5歲15.7-19.915.0-19.4102.1-111.0100.9-109.3 5歲16.6-21.115.7-20.4105.3-114.5104.0-112.8 5.5歲17.4-22.316.5-21.6108.4-117.8106.9-116.2 6歲18.4-23.617.3-22.9111.2-121.0109.7-119.6 7歲20.2-26.519.1-26.0116.6-126.8115.1-126.2 8歲22.2-30.021.4-30.2121.6-132.2120.4-132.4 9歲24.3-34.024.1-35.3126.5-137.8125.7-138.7 10歲26.8-38.727.2-40.9131.4-143.6131.5-145.1 表 男生體重指數(shù)（BMI）單項評分表（單位：千克/米2） 等級 單項 得分 一年 級 二年 級 三年 級 四年 級 五年 級 六年 級 初一初二初三高一高二高三大學 正常100 13.5 18.1 13.7 18.4 13.9 19.4 14.2 20.1 14.4 21.4 14.7 21.8 15.5 22.1 15.7 22.5 15.8 22.8 16.5 23.2 16.8 23.7 17.3 23.8 17.9 23.9 低體 重 80 13.413.613.814.114.314.615.415.615.716.416.717.217.8 超重 18.2 20.3 18.5 20.4 19.5 22.1 20.2 22.6 21.5 24.1 21.9 24.5 22.2 24.9 22.6 25.2 22.9 26.0 23.3 26.3 23.8 26.5 23.9 27.3 24.0 27.9 肥胖6020.420.522.222.724.224.625.025.326.126.426.627.428.0 表 女生體重指數(shù)（BMI）單項評分表（單位：千克/米2） 等級 單項 得分 一年 級 二年 級 三年 級 四年 級 五年 級 六年 級 初一初二初三高一高二高三大學 正常100 13.3 17.3 13.5 17.8 13.6 18.6 13.7 19.4 13.8 20.5 14.2 20.8 14.8 21.7 15.3 22.2 16.0 22.6 16.5 22.7 16.9 23.2 17.1 23.3 17.2 23.9 低體 重 80 13.213.413.5 13.6 13.7 14.114.715.215.916.416.817.017.1 超重 17.4 19.2 17.9 20.2 18.7 21.1 19.5 22.0 20.6 22.9 20.9 23.6 21.8 24.4 22.3 24.8 22.7 25.1 22.8 25.2 23.3 25.4 23.4 25.7 24.0 27.9 肥胖6019.320.321.2 22.1 23.0 23.724.524.925.225.325.525.828.0 國家學生體質健康標準（2014年修訂） （三）評價 u體質指數(shù)(body mass index，BMI) p評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標。 公式：BMI=體重(kg)/身高(m)2 p中國成人判斷超重和肥胖程度的界限值。 pBMI1*(MID(B12,11,2),DAY(DA TE(1*(MID(B12,7,4),1*(MID(B12,11,2),1*(MID(B12,13,2)1*(MID(B12,9,2),DAY(DATE(1*(MID(B12,7,2)+1900,1*( MID(B12,9,2),1*(MID(B12,11,2)YEAR(TODAY()-6),“年份錯誤 “,“) 鑒別和核實健康信息的原則 u數(shù)據(jù)編碼是否正確 u問題到編碼的轉換是否正確 u錄入是否正確 信息清理 u信息清理：檢查錄入準確性的過程 u常用方法 p雙份錄入或專人來檢查差錯。EPIDATA雙錄入。 p目測檢查數(shù)據(jù)文件中的記錄是否存在相同的格式 ，是否能發(fā)現(xiàn)空白數(shù)據(jù)。 p計算機查錯 數(shù)據(jù)庫設計階段，確定變量特定范圍，合理編碼，缺項， 重復，數(shù)據(jù)類型和格式。 應用邏輯方法判斷查錯。如性別與內容錯誤。 EPIDATA雙錄入前，可以利用菜 單中的ToolsCopyStructure 功能，將已經建立好的一個數(shù)據(jù) 庫的結構（可以包括已經建好的 CHECK 文件）拷貝、另存為一 個新的數(shù)據(jù)庫，而其中已經錄入 的數(shù)據(jù)不會被拷貝到新的數(shù)據(jù)庫 中。另外，可以選擇不拷貝字符 型變量（如被調查者的家庭地 址、工作單位等）。 熟悉 技能要求 u錄入員培訓 u數(shù)據(jù)錄入軟件應用 pExcel、EpiData、SAS、SPSS、MIS p雙份錄入；數(shù)據(jù)導入 u數(shù)據(jù)鑒別與核查 pEpiData的Validata程序比較 pWord審閱（修訂）比較 pUltraedit文件文件比較 u健康信息的傳遞與接受 p數(shù)據(jù)反饋客戶：電話、信件、郵件、短信 p客戶數(shù)據(jù)反饋記錄，上報上一級健康管理師、數(shù)據(jù)歸檔 u掌握錄入 要求，了解 數(shù)據(jù)編碼與 結構。 uUltraedit uUltra Compare u文件文件比較 二、健康信息的保存 u電子健康信息的保存 p計算機錄入后的數(shù)據(jù)庫文件的存檔 p雙備份，分別保存在不同的計算機相應文件夾 u調查表、問卷等文件的保管和存放 p保存原則 保證信息檔案的完整、安全、方便查閱 熟悉 調查問卷保存的環(huán)境要求 u一定的空間和必需的檔案保管設施設備。 u防盜、防曬、防高溫、放火、防潮、防塵、防鼠 和防蟲。 u專職人員進行管理。 u在放置這些文件時，要考慮到便于使用，如可按 編號擺放、建立目錄卡，并留有空間以備擴充。 健康信息安全 u信息安全 p信息網(wǎng)絡的軟硬件及其數(shù)據(jù)受到保護，不受偶然 的或惡意的原因而遭到破壞、更改、泄露，系統(tǒng)連 續(xù)可靠正常地運行，信息服務不中斷。 u健康信息安全的構成 p信息自身的安全：機密性、完整性、可用性、可 控性及可靠性。 p信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和有序性：信息所寄生系統(tǒng)的 安全性。 加強信息安全的策略 p嚴格的規(guī)章制度和安全管理制度 信息管理的單位應建立相應的網(wǎng)絡安全管理辦法 加強內部管理，建立合適的網(wǎng)絡安全管理系統(tǒng) 加強用戶管理和授權管理，建立安全審計和跟蹤體系，提 高整體網(wǎng)絡安全意識。 信息安全多重保護機制信息安全體系結構框架 熟悉 u1中國成人判斷肥胖的界限 值是 pABMI27 pBBMI25 pCBMI24 pDBMI28 pEBMI26 u2高血壓危象的舒張壓的判 斷的指標為 pA140mmHg pB130mmHg pC100mmHg pD120mmHg pE110mmHg u3成人理想體重的計算公式 是 pA身高（cm）-100 pB身高（cm）-90 pC身高（cm）-120 pD身高（cm）-110 pE身高（cm）-115 u4身高組別體重指標主要用 于評價兒童健康狀況的 pA遠期營養(yǎng)狀況 pB心理健康 pC智力發(fā)育 pD體能狀況 pE近期營養(yǎng)狀況 1D119；2D22；3D；4E u6當心臟舒張時，動脈彈性 回縮產生的壓力稱為 pA波動壓 B脈搏壓 pC舒張壓 D收縮壓 pE脈壓 u7健康信息記錄表填寫過程 中，如果數(shù)字填錯，修改的 方法是 pA在原數(shù)碼上打單橫線，并在其 上方工整填寫正確數(shù)碼 pB在原數(shù)碼上打雙橫線，并在其 上方工整填寫正確數(shù)碼 pC在原數(shù)碼上涂改 pD在原數(shù)碼旁邊填寫正確的數(shù)碼 pE在原數(shù)碼上打叉，并在其上方 工整填寫正確數(shù)碼 8臨床上評價腹部脂肪的指標 是 A.臀圍 B.BMI C.腰圍體重比 D.腰圍 E.腰臀比 9一個體重100kg，體脂百分 比為35%的男子，若想不減 少去脂體重且獲得25%的體 脂百分比，應該減少的脂肪 體重為 A.12.8kg B.15.0kg C.10.0kg D.13.4kg E.11.5kg 6C21；7B7；8D27；9D27 u10某項調查確定的調查對 象為35-65歲，但其中一份調 查表中的年齡卻出現(xiàn)95歲， 這屬于 pA.邏輯信息 pB.體檢信息 pC.不合邏輯信息 pD.鑒別信息 pE.一般信息 u11體格檢查的基本方法不 包括 pA.視診 pB.脈診 pC.聽診 pD.觸診 pE.叩診 u12調查問卷的保存原則是 pA.保證信息檔案的真實性 pB.保證信息檔案的可讀性 pC.保證信息檔案的及時性 pD.保證信息檔案的準確性 pE.保證信息檔案的完整、安全、 方便查閱 u13兒童實測體重與同年齡 組的標準體重相比，在標準 體重均值的2個標準差之下 pA.體重正常 pB.體重過低 pC.體重肥胖 pD.體重嚴重肥胖 pE.體重超重 16我國成年人高血壓的標準是 A 收縮壓150mmHg，舒張壓 95mmHg B 收縮壓110mmHg，舒張壓 75mmHg C 收縮壓140mmHg，舒張壓 90mmHg D 收縮壓120mmHg，舒張壓 80mmHg E 收縮壓130mmHg，舒張壓 85mmHg 17成人理想休重的計算公式是 A.身高(cm)100 B.身高(cm)90 C.身高(cm)120 D.身高(cm)110 E.身高(cm)115 14單一健康測量指標不包 括 A.患病率 B.發(fā)病率 C.量表評分 D.死亡率 E.死因構成比 15血壓通常用毫米汞柱表 示，也可用千帕表示，二 者之間的換算關系是 A 8.5mmHg=1kPa B 7.5mmHg=1kPa C 5.5mmHg=1kPa D 6.5mmHg=1kPa E 9.5mmHg=1kPa u1與健康管理相關 的衛(wèi)生服務記錄表 單不包括 A.個人基本信息 B.疾病管理記錄 C.醫(yī)療服務記錄 D.兒童保健記錄 E.法醫(yī)鑒定報告 u3兒童體重狀況的 評價指標是 A.年齡組別體重 B.年齡組別身高 C.年齡組別BMI D.年齡組別腰圍 E.年齡組別上臂圍 u2健康信息記錄表填寫過程中，如果 數(shù)字填錯，修改方法是 A.在原數(shù)據(jù)上打單橫線，并在其上方工整填 寫正確數(shù)碼 B.在原數(shù)據(jù)旁邊填寫正確的數(shù)碼 C.在原數(shù)據(jù)上打叉，并在其上方工整填寫正 確數(shù)碼 D.在原數(shù)據(jù)上打雙橫線，并在其上方工整填 寫正確數(shù)碼 E.在原數(shù)據(jù)上涂改 u4可用于評價人體營養(yǎng)狀況的指標是 A.皮褶厚度 B.血糖 C.血壓 D.血肌酐 E.血脂 1E；2D；3A；4A u1當心臟收縮時，動脈內的 壓力最高，此時壓力稱為 A.收縮壓 B.脈搏壓 C.波動壓 D.脈壓 E.舒張壓 u3血壓通常用毫米汞柱表示 ，也可用千帕表示，二者之 間的換算關系 A.9.5mmHg=1kpa B.7.5mmHg=1kpa C.5.5mmHg=1kpa D.6.5mmHg=1kpa E.8.5mmHg=1kpa u2某項調查確定的調查對象為 35-65歲，但其中一份調查表中 的年齡卻出現(xiàn)20歲，次調查表中 的信息屬于 A.一般信息 B.體檢信息 C.不合邏輯信息 D.邏輯信息 E.鑒別信息 u4關于健康體檢信息標準化的 表達不準確的是 A.信息交換類標準 B.命名、術語標準、分類與編碼標準 C.信息處理與流程類標準 D.體檢軟件標準化 E.信息表達類標準 1A；2C；3B；4E u調查問卷的保存原則 是 p保證信息檔案的及時性 p保證信息檔案的準確性 p保證信息檔案的真實性 p保證信息檔案的可讀性 p保證信息檔案的完整、安 全、方便查閱 uE u1信息清理的常用方法包括 A 數(shù)據(jù)庫編碼缺失值后，查看是否 出現(xiàn)空白欄 B 邏輯檢錯 C 錄入編碼數(shù)字 D 數(shù)據(jù)庫確定變量合理范圍 E 雙錄入 u2信息錄入容易產生錯誤的 種類包括 A 重復錄入數(shù)據(jù) B 錯誤的答案 C 遺漏數(shù)據(jù) D 讀不懂手寫文字 E 編碼錯誤 u3衛(wèi)生服務記錄表單是用于記 錄服務對象信息的醫(yī)學文檔， 它主要包括 A 疾病控制 B 婦女保健 C 兒童保健 D 醫(yī)療服務 E 基本信息 u4鑒別和核實健康信息的原則 包括 A 錄入是否正確 B 問題到編碼的轉換是否正確 C 錄入編碼數(shù)字 D 數(shù)據(jù)編碼是否正確 E 錄入文字信息到計算機 多選 5調查問卷的保存原則有 A.保證信息檔案的準確性 B.保證信息檔案的完整性 C.保證信息檔案的可讀性 D.保證信息檔案的安全性 E.保證信息檔案的方便查閱 6進行個體健康干預之前需要收 集的資料有 A 個人一般情況 B 目前健康狀況 C 健康危險因素 D 健康風險評估 E 社會環(huán)境狀況 7健康體檢信息標準化包括 A.信息處理與流程類標準 B.信息交換類標準 C.信息表達類標準 D.信息表達主要包括命名、術語 標準分類與編碼標準 E.信息表達類標準是體檢信息標 準化的基礎與核心 8信息安全管理應包括 A.加強授權管理 B.加強存檔信息的便利性 C.建立安全審計 D.加強用戶管理 E.建立安全跟蹤體系 多選 偶測血壓 9人體體格測量常用指標有 A 皮褶厚度 B 上臂圍 C 血糖 D 體重 E 身高ABDE 10關于血壓測量，下述正確 的是 A 自測血壓一般會高于診室血壓 B 血壓測量最主要有3種方式，即 診室血壓、自測血壓和動態(tài)血壓 C 推薦使用腕式電子血壓計，因其 使用方便 D 使用水銀血壓計測量血壓，袖帶 下緣應在肘彎線上 E 自測血壓接近動態(tài)血壓24h平均 水平 u11鑒別和核實健康信 息的原則包括 A. 數(shù)據(jù)編碼是否正確 B. 問題到編碼的轉換是否正 確 C. 錄入是否正確 D. 錄入編碼數(shù)字 E. 錄入文字信息到計算機 9ABDE；10BDE；11ABC 一、某健康體檢中心接診一位趙女士，45歲，漢族，辦 公室工作，大專文化，身高160cm，體重65kg，血壓 130/85mmHg。為了對趙女士進行健康管理，請為她制定 一個健康監(jiān)測計劃。（25分） 1.為趙女士選用的健康調查表一般包括哪些內容？（7 分） 2.若想估計趙女士腹部肥胖狀況，應測量什么指標？測 量時應注意哪些事項？趙女士的該項指標找過多少時其 肥胖相關的疾病的危險性增加？（8分） 3.收集上述趙女士的健康信息后，應如何識別不合邏輯 的健康信息？（5分） 4.對于已經收集的趙女士的健康信息，應從哪幾方面進 行信息管理？（5分） 1.為趙女士選用的健康調查表一般包括哪些內容？（7分） p一般情況調查：性別、年齡、職業(yè)、經濟情況、婚姻情況