《固定療法》PPT課件.ppt

第十章 固定療法(3),骨外固定器療法,（一）外固定的進(jìn)展情況 （二）外固定的類(lèi)型 （三）外固定器的適應(yīng)癥 （四）外固定手術(shù)操作基本要求,（三）外固定器的適應(yīng)癥,1、新鮮不穩(wěn)定性骨折 2、開(kāi)放與感染骨折 3、軟組織損傷、腫脹嚴(yán)重的骨折 4、長(zhǎng)管骨骨折畸形愈合、延遲愈合或不愈合 5、骨節(jié)融合術(shù)、畸形矯正術(shù)后均可用外固定器加壓 固定 6、下肢短縮需要延長(zhǎng)者 7、伴有多發(fā)性的開(kāi)放性骨折或多發(fā)骨折 8、骨折合并腦損傷或其他原因造成意識(shí)障礙者,（四）外固定手術(shù)操作基本要求及方法,半針穿針 鋼針在骨內(nèi)的位置 脛骨半環(huán) 前臂構(gòu)型 粗隆間構(gòu)型,（五）外固定器固定術(shù)后管理,1抬高患肢，以利腫脹消退，并注意觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)及活動(dòng)。 2每天定期檢查固定針有無(wú)松動(dòng)，固定器有無(wú)變位及固定螺母是否松動(dòng)，以保證固定器的固定效能確實(shí)可靠。 3定期更換針孔處酒精紗條，保持針孔處皮膚清潔干燥，必要時(shí)可應(yīng)用抗生素，以防止感染。 4固定過(guò)程中，須多次調(diào)節(jié)固定器者，如肢體延長(zhǎng)、關(guān)節(jié)融合加壓固定等，須注意保持鋼針與皮膚界面應(yīng)處于無(wú)張力狀態(tài)，否則應(yīng)予切開(kāi)松解，以免皮膚受壓壞死。 5及時(shí)進(jìn)行下肢的功能鍛煉，下肢骨折者，如全身情況允許且骨折固定穩(wěn)定可靠，應(yīng)指導(dǎo)患者早日扶拐下地練習(xí)不負(fù)重或部分負(fù)重行走。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)幅度宜大，但動(dòng)作宜緩慢快速屈伸關(guān)節(jié)易拉傷肌肉。 6x線檢查顯示骨折愈合時(shí)，應(yīng)及時(shí)拆除外固定器。,牽引療法,（一）牽引裝置 1、骨科病床 2、牽引床架 3、牽引支架 （1）勃朗架 （2）托馬斯架 （3）掛鉤牽引架,4、附屬設(shè)備 （1）床腳墊 （2）靠背架 （3）足蹬箱 （4）牽引用具,（二）皮膚牽引 （三）骨牽引：骨牽引系通過(guò)穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠歉?，而起?fù)位、固定與休息作用。,各部位牽引,尺骨鷹嘴骨牽引 股骨髁上骨牽引 股骨髁間骨牽引 脛骨結(jié)節(jié)骨牽引 跟骨骨牽引,（四）布托牽引 1、枕頜布托牽引 （1）適應(yīng)癥：無(wú)脊髓損傷的頸椎骨折脫位；頸椎間盤(pán)突出癥；頸椎病等。 （2）操作方法,2、骨盆懸吊牽引 （1）適應(yīng)癥：骨盆骨折有分離移位者 （2）操作方法,3、胸部、骨盆牽引帶牽引 （1）適應(yīng)癥：腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。 （2）操作方法,本節(jié)思考題,1、外固定器的適應(yīng)癥 2、外固定器固定術(shù)后管理 3、尺