《消化吸收》PPT課件-2.ppt

消化和吸收,第六章,第一節(jié) 概 述 消化系統(tǒng) 有兩大功能：消化和吸收 消化：是指食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。 吸收：是指食物消化后的小分子物質(zhì)，維生素、水和無(wú)機(jī)鹽通過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過(guò)程 。,消化有兩種方式： 機(jī)械性消化：通過(guò)消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，使之與消化液充分混合，并不斷向消化道遠(yuǎn)端推送。 化學(xué)性消化：通過(guò)消化液中消化酶作用，將食物分解為小分子物質(zhì)。,一、消化道平滑肌的生理特性 （一）一般生理特性 1、興奮性:興奮性較低，收縮緩慢。 2、自律性：其收縮緩慢，節(jié)律性遠(yuǎn)不如心肌規(guī)則。 3、緊張性(收縮)：指消化道平滑肌經(jīng)常保持在一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。對(duì)維持消化道腔內(nèi)一定的基礎(chǔ)壓力，保持胃、腸的形狀和位置，有重要意義。 4、伸展性：消化道平滑肌能適應(yīng)需要作較大伸展。 5、敏感性：對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽張刺激敏感,對(duì)電刺激較不敏感 。 （二）電生理特性,二消化道的神經(jīng)支配及其作用 （一）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)） 自主神經(jīng)系統(tǒng)包括：交感神經(jīng)和副交感（迷走）神經(jīng) 包括： 副交感（迷走）神經(jīng)： 功能：胃腸運(yùn)動(dòng)，腺體分泌 交感神經(jīng)： 功能：胃腸運(yùn)動(dòng)，腺體分泌 正常情況下，副交感（迷走）神經(jīng)對(duì)消化道的控制占優(yōu)勢(shì)，緊急情況下，交感神經(jīng)對(duì)消化道的控制占優(yōu)勢(shì)。,（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（腸神經(jīng)） 是由存在于消化管壁內(nèi)無(wú)數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。 包括神 經(jīng) 元 感覺(jué)神經(jīng)元：感受來(lái)自腸壁或粘膜上的機(jī)械、 化學(xué)刺激。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配胃腸道平滑肌、血管和腺體。 中間神經(jīng)元： 神經(jīng)纖維 交感，副交感神經(jīng)纖維；腸 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 纖 維 。 腸神經(jīng)系統(tǒng)（內(nèi)在N叢）：粘膜下N叢：位于環(huán)形肌和粘膜肌 層之間。 功能：腺體分泌、吸收、控制血流。 肌間N叢：位于縱形肌和環(huán)形肌之間 。 功能：控制消化道肌肉活動(dòng)。 腸神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成了一個(gè)完整的局部反射系統(tǒng)。,消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來(lái)神經(jīng)關(guān)系示意圖,消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路,三、消化腺的分泌功能 消化腺分二類：消化道（粘膜）外：胰腺、肝臟、唾液腺 消化道（粘膜）內(nèi)：胃腺、腸腺等 每日分泌的消化液總量達(dá)68L。 消化液分泌的過(guò)程：攝取原料、合成濃縮儲(chǔ)存、出胞外排。 消化液的主要成分及功能： 1、水：稀釋食物，使之與血漿的滲透壓相等，以利于 吸收 ，清潔口腔。 2、有機(jī)物：消化酶: 水解復(fù)雜的食物成分，使之成 為小分子物質(zhì)便于吸收； 粘液、抗體：保護(hù)消化道粘膜，防止物理 性、化學(xué)性和生物性的損傷。 3、無(wú)機(jī)鹽：為消化酶提供適宜PH環(huán) 境。,四、消化道的內(nèi)分泌功能 胃腸激素：胃腸道粘膜內(nèi)存在著數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，合成和分泌多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素 。 （一）消化道內(nèi)分泌細(xì)胞 胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞特點(diǎn)：1、分布分散 2、數(shù)量巨大 3、兩種類型（開(kāi)放型、閉合型） 方式：1、遠(yuǎn)距分泌 2、旁分泌 3、神經(jīng)分泌 腦-腸肽的概念：有些肽類激素在消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中同時(shí)存在，此類激素被稱為腦-腸肽,（二）胃腸激素的作用 1、調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng) 2、調(diào)節(jié)其他激素釋放 : 例如抑胃肽有很強(qiáng)的刺激胰島素分泌的作用 3、營(yíng)養(yǎng)作用： 切除胃竇的病人，血清促胃液素水平下降，同時(shí)可發(fā)生胃粘膜萎縮；,第二節(jié) 口 腔 內(nèi) 消 化 一、唾液分泌 唾液是三對(duì)大唾液腺（舌下腺、下頜下腺、腮腺）和口腔粘膜中許多散在的小唾液腺分泌的混合液。 （）唾液的性質(zhì)成分和作用 成年人每日分泌量約 11.5L。唾液中水分占99，無(wú)機(jī)物主要有K+、HCO3（此二者量較多）Na+ 、Cl一等。有機(jī)物有粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白等 唾液的作用 ： 1、濕潤(rùn)作用 2、溶解作用 3、清潔作用 4、抗菌作用 5、消化作用6、排泄作用 。,（二）唾液分泌的調(diào)節(jié) 唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，包括非條件反射和條件反射 。 二、咀嚼和吞咽 咀嚼：是隨意運(yùn)動(dòng)，是咀嚼肌群按一定順序收縮而完成。 吞咽：是把口腔內(nèi)的食團(tuán)經(jīng)咽和食管送入胃的過(guò)程，由 一系列高度協(xié)調(diào)的反射活動(dòng)組成。 分為三期：口腔期： 咽期： 食管期： 食管括約?。菏歉邏簠^(qū) ，發(fā)揮類似生理括約肌的作用 。 食管上（咽-食管）括約?。悍乐购粑鼤r(shí)空氣進(jìn) 入食管。 食管下（胃-食管）括約?。嚎勺柚刮竷?nèi)容物逆 流入食管 。,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化 胃是消化管道中最膨大的部分，具有暫時(shí)貯存食物、消化食物和內(nèi)分泌的功能。 胃粘膜三種腺體： 1、賁門(mén)腺：分泌粘液。 2、胃底腺（三種）：壁細(xì)胞分泌鹽酸、內(nèi)因子； 主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原； 粘液頸細(xì)胞分泌粘液。 3、幽門(mén)腺（二種）：粘液細(xì)胞分泌粘液、HCO3-、 胃蛋白酶原； G細(xì)胞分泌促胃液素。,一胃液分泌 胃液是無(wú)色酸性液體，PH值0.91.5；成人分泌量1.52.5L/日 。 胃液主要成分： 1、鹽酸：由壁細(xì)胞分泌 作用：能激活胃蛋白酶原使之變成有活性的胃蛋白 酶；為胃蛋白酶的作用提供最適 pH； 促進(jìn)食物中蛋白質(zhì)變性，使之易于消化. 高酸度有抑菌和殺菌作用； 鹽酸進(jìn)入小腸后，引起促胰液素、縮膽囊素 等激素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的 分泌； 酸性環(huán)境有助于鈣和鐵在小腸的吸收。,2、 胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌，能水解食物中的蛋 白質(zhì)，形成胨以及少量的氨基酸和 多肽 。最適pH為2.03.5 。 3、粘液及胃的屏障： 胃粘液-碳酸氫鹽屏障：由粘液和HCO3共同 構(gòu)筑的抗損傷屏障 。 作用: 胃粘膜屏障：胃粘膜表面的上皮細(xì)胞的腔面膜 和相鄰細(xì)胞間的緊密連接所構(gòu)成 的生理屏障。 4、內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌，保護(hù)維生素B12并促進(jìn)其吸收的作用。,（二）胃液分泌的調(diào)節(jié) 1、刺激胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)： 乙酰膽堿； 促胃液素；組胺； 2、抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)： 鹽酸； 脂肪； 高張溶液； 3、影響胃液分泌的藥物 促進(jìn)分泌的：Ach、胃泌素、組胺等 抑制胃液分泌：阿托品 中藥：雞內(nèi)金、山楂、白豆蔻，胃液分泌； 甘草、烏賊骨、牡蠣，胃液分泌,4、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)： 頭期： 特點(diǎn)： 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)； 胃液分泌量較大，酸度高，胃蛋白酶 含量更高,占胃液總分泌量的30%。 其分泌反應(yīng)的強(qiáng)弱與情緒、食欲有很 大關(guān)系。 胃期： 特點(diǎn)：胃液酸度較高而胃蛋白酶含量較頭期 低，故消化力比頭期弱。占胃液總 分泌量的60%。 腸期： 特點(diǎn)：腸期胃液分泌量少，僅占胃液總分 泌量的10% 。,消化期胃液分泌的時(shí)相及其調(diào)節(jié),二、胃的運(yùn)動(dòng)極其控制 胃壁平滑肌有縱行、環(huán)行、斜行三層。 （一）胃運(yùn)動(dòng)的形式及意義 三種： （1）緊張性收縮： （2）容受性舒張：當(dāng)吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管、胃壁牽張感受器，反射性引起胃底和胃體部肌肉舒張，稱之。 是胃特有的運(yùn)動(dòng)形式。 （3）蠕動(dòng)：,胃的蠕動(dòng)示意圖 (A)胃的蠕動(dòng)起始于胃的中部，向幽門(mén)方向推進(jìn) ； (B) 蠕動(dòng)并可將食糜推入十二指腸； (c)強(qiáng)有力的收縮波還可將部分食糜反向推回到近側(cè) 胃竇或胃體，使食糜在胃內(nèi)進(jìn)一步被磨碎,（二）胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)： 1、神經(jīng)性調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)，胃運(yùn)動(dòng)； 迷走神經(jīng)，胃運(yùn)動(dòng) 2、體液性調(diào)節(jié): （三）胃的排空及其控制 胃排空：胃內(nèi)食糜進(jìn)入十二指腸的過(guò)程稱為胃排空。 1.排空速度取決于食物的性狀： 稀的、流體的稠的、固體的食物 切碎的、顆粒小的大塊的食物 等滲的非等滲的 糖類蛋白質(zhì)脂肪 各種食物完全排空需4-6小時(shí)。 2、胃內(nèi)容物可促進(jìn)胃排空： 3、十二指腸內(nèi)容物可抑制胃排空： （四）嘔吐,第四節(jié) 小 腸 內(nèi) 消 化 小腸內(nèi)的消化是最重要的消化階段。 一胰液的分泌 （一）胰液的性質(zhì)、成分和作用 成分： 1、無(wú)機(jī)物：碳酸氫鹽， 作用： 中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使 腸粘膜免受胃酸侵蝕。 為小腸內(nèi)各種消化酶的活動(dòng)提 供最適 pH。,2、有機(jī)物： 蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶，是 無(wú)活性的酶原，由小腸液中腸致活 酶的激活，可消化蛋白質(zhì) 為小分子 多肽和氨基酸。 胰淀粉酶：能水解淀粉、糖原和大部分其 他碳水化合物（纖維素除外）為雙 糖和少量的三糖。 胰脂肪酶：可分解甘油三酯為脂肪酸、甘 油一酯和甘油。 胰液是所有消化液中最重要的，消化力最強(qiáng)的一種 。,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 1神經(jīng)性調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)，胰液分泌， 分泌的特點(diǎn)是；水分和碳酸氫鹽含量 很少，而酶的含量較豐富。 2 體液性調(diào)節(jié)：為主 （1）促胰液素： （2）縮膽囊素： 3 胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié)：防止胰酶分泌過(guò)多。,二、膽汁的分泌和排出 膽汁由肝細(xì)胞持續(xù)分泌，分為肝膽汁，膽囊膽汁 。 （）膽汁的性質(zhì)、成分和作用 與消化功能有關(guān)的是膽鹽， 對(duì)脂肪的消化和吸收具有重要意義 。 膽鹽的作用：1、乳化作用； 2、促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收； 3、利膽作用。 膽鹽的腸肝循環(huán)：肝細(xì)胞分泌的膽鹽排入小腸后，90%以上由回腸末端吸收，經(jīng)門(mén)靜脈回肝臟，再組成膽汁分泌入腸，這一過(guò)程稱之。,（二）膽囊的功能 1、貯存、濃縮膽汁。2、調(diào)節(jié)膽道內(nèi)的壓力。 （三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) 食物進(jìn)入消化道是促進(jìn)膽汁分泌和排出的自然刺激物，高蛋白食物刺激最強(qiáng)，其次為高脂肪或混合食物，糖類食物的作用最弱。 1神經(jīng)調(diào)節(jié) 2體液調(diào)節(jié) （1）膽鹽：膽鹽的利膽作用最強(qiáng) 。 （2）促胰液素：主要作用于膽管系統(tǒng)而非作用于肝細(xì)胞，因此膽汁中H2O和HCO3一含量增加，但膽鹽含量不增加，故稱為水利膽。,三、小腸液分泌 小腸內(nèi)有兩種腺體：十二指腸腺和小腸腺。 （）小腸液的性質(zhì)、成分和作用 小腸液的主要作用是 保護(hù)作用： 消化作用： 稀釋作用：,四、小腸的運(yùn)動(dòng) 小腸壁平滑肌有外層縱行肌、內(nèi)層環(huán)行肌二層。 （一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式 1、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸環(huán)行肌的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。它是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式； 作用：使消化液與食糜充分混合，有利于消化酶 對(duì)食物進(jìn)行消化； 使食糜與小腸壁緊密接觸，促進(jìn)消化分解 產(chǎn)物的吸收； 由于擠壓腸壁，可促進(jìn)血液和淋巴液回流。 形成壓力梯度，有一定推進(jìn)的食糜的作用。,小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)示意圖 1 腸管表面觀； 2 ， 3 ， 4 腸管縱切面觀，表示 不同階段的食糜節(jié)段分割和合攏組合情況,2、蠕動(dòng)：是小腸的環(huán)行肌和縱行肌由上而下 依次發(fā)生的推進(jìn)性收縮運(yùn)動(dòng)。 作用：推進(jìn)食糜，使受分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用 過(guò)的食糜到達(dá)一個(gè)新的腸段， 再繼續(xù)開(kāi)始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。 3、移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：消化間期小腸運(yùn)動(dòng)的形 式。 作用：清道夫、阻止細(xì)菌回流。,（二）回肓瓣（括約?。┑墓δ?在回腸末端與盲腸交界處，環(huán)行肌明顯增厚，起著括約肌的作用，稱為回盲括約肌。 作用: 1、可防止回腸內(nèi)容物過(guò)快進(jìn)入大腸，延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間，有利于小腸內(nèi)容物的完全消化和吸收。 2、回盲括約肌還具有活瓣樣作用，可阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流，這將保護(hù)小腸免遭細(xì)菌過(guò)度繁殖、生長(zhǎng)所產(chǎn)生的有害作用。 （三）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 神經(jīng)因素的作用： 體液因素的作用：,第五節(jié) 大腸內(nèi)的消化 食物殘?jiān)诖竽c內(nèi)停留時(shí)間可達(dá)10小時(shí)以上，其中大部分水分被大腸粘膜吸收，同時(shí)經(jīng)過(guò)大腸內(nèi)細(xì)菌的發(fā)酵與腐敗作用，最后形成糞便。 一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌作用 （）大腸液的分泌 大腸液作用：保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。 二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便 （）大腸運(yùn)動(dòng)的形式 大腸運(yùn)動(dòng)形式： 袋狀往返運(yùn)動(dòng)： 蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：,（二）大腸內(nèi)細(xì)菌作用：大腸內(nèi)細(xì)菌很多，由于大腸內(nèi)的pH和溫度對(duì)一般細(xì)菌繁殖很適宜，故細(xì)菌在此大量繁殖。據(jù)估計(jì)，糞便中死的和活的細(xì)菌占糞干重的2030%。 大腸內(nèi)細(xì)菌作用： 1、對(duì)食物殘?jiān)l(fā)酵、腐敗。 2、合成維生素B復(fù)合物和維生素K等。 3、分解還原膽紅素等。 （三）排便反射 人直腸內(nèi)，通常沒(méi)有糞便。當(dāng)糞便進(jìn)入直腸時(shí) 刺激直腸壁內(nèi)感受器，引起便意和排便反射。,四 排便反射 大 腦 皮 質(zhì) 糞 便 盆神經(jīng) 脊髓腰骶段 軀 體 神 經(jīng) 直腸感受器 初級(jí)排便中樞 腹下神經(jīng) 盆神經(jīng) 陰部神經(jīng) 隔神經(jīng) 支配腹壁 肌肉神經(jīng) 隔肌收縮 腹部肌肉 收縮 降、乙狀結(jié)腸、 直腸收縮 肛門(mén)內(nèi)括約肌舒張 腹內(nèi)壓 排便,第六節(jié) 吸收 一、吸收的部位和途徑 1、吸收的部位 口腔、食管： 食物基本上不能被吸收，但某些藥物，如硝酸甘油 含在舌下可被口腔粘膜吸收。 胃 ： 吸收能力很弱，僅能吸收乙醇、少量水分和某些藥 物 。 小腸 ： 是吸收的主要部位。 大腸 ： 主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽，此外還能緩慢吸收某些藥物。,2、小腸吸收的有利條件： 在小腸中食物已被消化為適于吸收的 小分子物質(zhì)； 小腸有巨大的吸收面積，總面積可達(dá) 200m2； 結(jié)構(gòu)特殊有利吸收； 食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，約 38 小時(shí)，有充分的吸收時(shí)間。,3、吸收的途徑 跨細(xì)胞途徑：即通過(guò)絨毛柱狀上皮細(xì)胞的腔面膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，再通過(guò)細(xì)胞底一側(cè)面膜進(jìn)入血液或淋巴； 旁細(xì)胞途徑：即通過(guò)細(xì)胞間的緊密連接，穿過(guò)細(xì)胞間隙，然后再轉(zhuǎn)入血液或淋巴。 4、吸收的機(jī)制 被動(dòng)與主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 （一）糖的吸收： 部位：小腸上段 成份：?jiǎn)翁牵ㄆ咸烟恰?半乳糖等） 機(jī)理：繼發(fā)性主動(dòng)吸收 途徑：血液。 （二）蛋白質(zhì)吸收： 部位：小腸上段 成份：氨基酸 機(jī)理：繼發(fā)性主動(dòng)吸收（主要） ； 少量被 動(dòng)擴(kuò)散。 途徑：血液。 完整的蛋白質(zhì)可少量被吸收入血（抗原）機(jī)體過(guò)敏反應(yīng),蛋白質(zhì)在小腸消化和吸收過(guò)程示意圖,(三)脂肪的吸收： 部位：小腸上段 成份：脂肪微粒（由脂肪酸、甘油一脂、膽固醇等與膽鹽構(gòu)成） 機(jī)理：被動(dòng)吸收 途徑： 淋巴：主要途徑(長(zhǎng)鏈脂肪） 血液：（中、短長(zhǎng)鏈脂肪酸）脂溶性高 食物脂肪分解為長(zhǎng)鏈脂肪酸多