《初級救護知識》PPT課件.ppt

The Red Cross Society of China,中國紅十字會,人道 博愛 奉獻,華南農業(yè)大學紅十字會 研究生分會 2011. 10. 20,初級救護知識,會員考核,考核題目包括心肺復蘇技術和情景模擬題、口頭問答題，分值均為100分?？偡职锤鞑糠炙急壤M行運算得出。（CPR占總分50%，情景模擬占總分30%，口頭問答占分分20%）。 情景模擬題考察的內容為止血和包扎，口頭問答題以日常傷害處理為主。三個部分以流水線的形式串起來，先后順序是：心肺復蘇技術情景模擬題口頭問答題。每個人的考核都要經(jīng)歷這樣的流程，5個人都做完這個流程大概20分鐘。,意外傷害,一、中暑急救 二、燒燙傷急救 三、溺水急救 四、觸電急救 五、狗咬傷急救,六、蛇咬傷急救 七、煤氣中毒急救 八、食物中毒急救 九、暈厥急救 十、鼻出血急救,一、中 暑,中暑病人表現(xiàn) 全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，體溫升高， 面色潮紅，脈搏快細，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。 急救方法 1. 迅速把病人移至萌涼處或空調房，平臥休息。 2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。 3.鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。 4.輕者可飲淡鹽水，口服1人丹、十滴水，藿香正氣丸等。 5.嚴重中暑者經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。,二、燒燙傷,1. 脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。 2. 用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺，有冰塊更好。 3. 輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開水泡。 4. 嚴重燒傷，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院。,三、溺水,1. 首先應將溺水者盡快救出水面。 2. 將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢。 3. 倒出腹腔內吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。 4. 當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應該立即實施人工呼吸法，必要時施行胸外心臟按壓，并一直堅持到專業(yè)救護人員到來。,四、觸電,1. 立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開。 2. 在確定傷員不帶電的情況下，立即對之進行救護。 3. 檢查是否有其他損傷。 4. 用紗布遮蓋受傷部位、包扎。 5. 無呼吸、心跳者立即進行心臟除顫、心肺復蘇撥打急救電話，速送醫(yī)院。,五、狗咬傷,1. 不論什么狗咬傷應立即急救，隔離患者 2. 若咬傷四肢，將傷口上下用止血帶或布條緊緊勒住，立即用吸奶器或拔火罐等將傷口內的血液吸出。 3. 用20%肥皂水或清水反復洗傷口至少30分鐘，洗后用酒或20%酒精擦傷口周圍，用干凈布包扎切忌縫合傷口。 4. 立即到醫(yī)院機構注射狂犬疫苗。,六、蛇咬傷,1. 首先確定是否被毒蛇咬傷，毒蛇咬傷的傷口傷有兩個較大和較深的牙痕。 2. 確認被毒蛇咬傷后不要驚慌、奔跑及飲酒。 3. 放低傷肢，用布帶在咬傷處近心端5公分處扎緊，并每隔10-20分鐘放松1-2分鐘。 4. 沖洗用小刀在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓，排除毒液。 5. 撥打急救電話，速送醫(yī)院。,七、煤氣中毒,1 立即將門窗打開或將病人移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境。 2 注意給病人保暖，有條件者可以吸氧，并給人含糖茶等熱飲料。 3 對呼吸心跳停止的病人，應該立即采取心肺復蘇，并撥打120急救電話。,八、食物中毒,特點：病人常在進食后半小時、數(shù)小時（大多不超過24小時內），出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。 急救方法 1 首先應臥床休息，多喝淡鹽水或糖鹽水。 2 810小時內禁食 3 撥打急救電話，告知中毒人數(shù)、病情等，請醫(yī)生前來急救。 4 對食物中毒后吃剩的食物應保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗。,九、暈厥,1 迅速讓病人平臥，頭部可略放低。 2 保持室內空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領、腰帶。 3 有條件的予以吸氧，監(jiān)測呼吸、循環(huán)體征。 4 如上述處理不見好轉，應撥打急救電話，請醫(yī)生救治。,十、鼻出血,1 患者采取坐位，消除其緊張情緒及顧慮。 2 可以讓患者用拇指及食指將鼻翼緊壓鼻中偏前下方，一般需要5-10分鐘，用冷水，濕毛巾敷前額。 3 可用消毒棉球，紗布填塞止血，亦可用1%麻黃素棉片或0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腔止血。 4 不能控制者，則應盡快送醫(yī)院。,目 錄,一、現(xiàn)場救護的原則 二、心肺復蘇（CPR） 三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護 火災/地震 處理,一、現(xiàn)場救護的原則,（一）救護新概念 1、救命的黃金時刻：在發(fā)病的現(xiàn)場如家庭、馬路、工作場所及其他醫(yī)院外的種種環(huán)境中，幾分鐘、幾十分鐘，是搶救危重傷病員最重要的時刻，醫(yī)學上稱之為“救命的黃金時刻”。在此時間內，搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重。 TIME IS LIFE 時間就是生命,一、現(xiàn)場救護的原則,2、現(xiàn)場救護的“生命鏈” （1）、概念：有四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，即：早期通路、早期心肺復蘇、早期心臟電除顫、早期生命高級支持。 （2）、生命鏈中的所有環(huán)節(jié)進行得越及時、充分，效果就越好。 （3）、前兩個環(huán)節(jié)是急救的關鍵，而這兩個環(huán)節(jié)恰恰大多是由現(xiàn)場非專業(yè)醫(yī)務人員（第一反應人）進行的。,打電話,現(xiàn)場急救,心臟電除顫,高級救護,非專業(yè)醫(yī)務人員是生存鏈中最重要的環(huán)節(jié),一、 現(xiàn)場救護的原則,2、現(xiàn)場救護的“生命鏈” 早期通路、早期心肺復蘇、早期心臟電除顫、早期生命高級支持,一、現(xiàn)場救護的原則,3、第一反應人（First responder) 概念：指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。也叫“第一目擊者”。,一、現(xiàn)場救護的原則,（二）救護原則 1、首先要保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細心負責，理智科學的判斷。 2、評估現(xiàn)場，確保自身和傷病人的安全。 3、分清輕重急緩，先救命，后治傷，果斷實施救護措施。 4、可能的情況下，盡量采取減輕病人的痛苦等措施。 5、充分利用可支配的人力物力協(xié)助救護。,大腦缺血缺氧46分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過10分鐘即發(fā)生不可恢復的損害。 黃金4分鐘。 每延遲1分鐘，患者生存率下降7%-10% 。 心肺復蘇A(Assessment+Airway)、B（Breathing）、C（Circulation）,二、心肺復蘇（CPR）,二、心肺復蘇（CPR）,1、評估現(xiàn)場，確保自身及傷病員的安全。 交通事故判斷現(xiàn)場有無起火、爆炸或再次車禍的危險 觸電斷電 一氧化碳中毒關閉煤氣，通風 自我保護：在可能的情況下使用呼吸面罩、呼吸膜進行人工呼吸，配備醫(yī)用手套、口罩等。,二、心肺復蘇（CPR）,2、判斷病情 意識：先在傷病員兩耳邊大聲呼喚“喂，你怎么了？”等，再輕拍肩部，嬰兒拍擊足根部。如無反應，可判斷其無意識。 氣道：氣道通暢是呼吸的必要條件，應檢查是否存在氣道梗阻、口腔異物，及時清除。 呼吸：一聽二看三感覺 一聽：側頭用耳聽口鼻的呼吸聲 二看：用眼看胸部或上腹部隨呼吸上下起伏 三感覺：用面頰感覺呼吸氣流 循環(huán)體征：觸摸頸部的頸動脈和上臂的肱動脈。 非專業(yè)醫(yī)務人員可不檢查脈搏。,判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。 頸動脈在喉節(jié)旁開23cm。 單側觸摸、力度適中、時間5秒。,二、心肺復蘇（CPR）,3、呼救 周圍有其他人在場時，可表明身份并求助他人幫忙，指定專人撥打“120”急救電話。 若無其他人，按照“先救命，后呼救”的原則，先進行12分鐘心肺復蘇后，在搶救間隙“快打電話” 。,二、心肺復蘇（CPR）,呼救電話應包括的內容： 傷病員的準確地點； 傷病員目前最危重的情況，如昏迷、大出血、呼吸困難等： 傷病員的人數(shù)、傷病性質及嚴重程度； 現(xiàn)場所采取的救護措施。 報告人的身份，傷病員的身份。,二、心肺復蘇（CPR）,4、救護體位： 傷病員體位：平臥在堅硬的平面上。 救護員體位：選擇傷病員一側（多為右側），兩腿自然分開與肩同寬，跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。,二、心肺復蘇（CPR）,5、打開氣道： 先將傷病員的衣領、領帶、圍巾等解開，清除口腔內異物。 仰頭舉頦法：用一手的手掌外側緣置于傷病員的前額，另一手示中指置于下頦將下頜骨提起，使下頜角與耳垂的連線與地面垂直。 托頜法：適用于懷疑有頭頸部創(chuàng)傷者。 將雙手放置于傷病員頭部兩側，握緊下頜角，用力向上托下頜，如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。,打開氣道,二、心肺復蘇（CPR）,6、人工呼吸： 有口對口、口對鼻、面罩吹氣等，現(xiàn)場最常用的是口對口法。 方法：捏住鼻翼，吹氣約1秒，松開鼻翼，觀察胸部有無下降。,二、心肺復蘇（CPR）,7、胸外心臟按壓 部位：劍突上2橫指(中指沿肋弓上滑到雙側肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指，另一只手指的手掌根部貼于第一只手的食指并平放，是手掌根部的橫軸與胸骨長軸重合) 按壓深度：45CM 頻率：100次/分 按壓與吹氣之比為 30：2,上半身前傾，雙臂位于雙手的正上方，兩臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行操作,二、心肺復蘇（CPR）,終止復蘇指征 腦死亡和心血管無反應性，即可終止復蘇。腦死亡是指深昏迷、無自主呼吸及腦干反射消失。 目前，臨床上終止復蘇的指征：循環(huán)停止15分鐘以上，標準復蘇30分鐘仍無心電活動者；室顫經(jīng)1小時以上多次除顫與搶救，室顫仍存在者；經(jīng)30-60分鐘標準復蘇，始終不能出現(xiàn)自主、有效的心搏者。,小結,心肺復蘇（CPR）步驟 評估現(xiàn)場 判斷病情 呼救 救護體位 打開氣道 人工呼吸 胸外心臟按壓,按壓與吹氣之比為30：2,（一）目的 在現(xiàn)場對傷員所采用緊急醫(yī)療措施，其目的在于： 1、努力挽救傷員的生命。 2、盡量減少傷員的痛苦和并發(fā)癥。 3、防止病情進一步惡化。 4、給醫(yī)院救治奠定良好的基礎。,三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,（二）現(xiàn)場檢查 1、傷員平臥位，救護人雙腿跪于其右側。 2、檢查傷員的意識、呼吸、循環(huán)情況。 3、檢查傷口部位、大小、出血多少。,檢查 頭部,看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無液體流出，流出顱骨骨折。,三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,檢查胸部,詢問疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動度。救護人員雙手放在傷員胸部的兩側，然后稍加用力擠壓，如有疼痛肋骨骨折。,三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,檢查 腹部,觀察有無傷口、內臟脫出及腹部壓痛部位。,三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,檢查骨盆,詢問疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側向中心擠壓，有壓痛骨盆骨折。,三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,檢查四肢,詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異?；顒?，如有骨折。,三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,檢查脊椎,保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛頸椎骨折。 保持脊柱軸線位側翻傷員，用手指從上到下沿后正中線按壓，如有壓痛脊柱骨折。 檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動手指和腳趾，如無反應癱瘓。,1、止血技術 2、包扎技術 3、固定技術 4、搬運技術,（三）現(xiàn)場急救技術,止血材料：最好應用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料。現(xiàn)場可選用比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。但禁止用電線、鐵絲、繩子等止血。 止血方法：指壓止血法、包扎止血法、加墊屈肢止血法、止血帶止血法。一般出血可以使用包扎止血法,現(xiàn)場急救技術止血技術,1、包扎止血法 盡量抬高傷肢(骨折除外)。 傷口無異物可直接包扎傷口。 如有異物或骨折斷端外露，不能直接壓迫或還納。 敷料要足夠厚，覆蓋面積要越過傷口至少3cm。 不要去除血液浸透的敷料，而應在其上另加敷料包扎。,現(xiàn)場急救技術止血技術,檢查末梢血運,繃帶包扎傷口,2、指壓止血法：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。,現(xiàn)場急救技術止血技術,壓迫顳淺動脈,壓迫肱動脈,壓迫股動脈,手指出血,不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死,手指屈入掌內，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側,用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。 將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。 不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率。,離斷手 (手指)的處理,對于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。要注意肢體遠端的血運，每隔50min，要松開35min。,3、加墊屈肢止血法,現(xiàn)場急救技術止血技術,屈肘加墊加壓,屈膝加墊加壓,4、止血帶止血法：四肢較大血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時，使用此法。另外，當被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴散蔓延，也常使用止血帶。 理想止血帶應該具有彈性好、壓力均勻、能達到止血目的以及對組織損傷小等優(yōu)點，主要包括：充氣式止血帶，表帶式止血帶，布料等替代品。 上止血帶的部位：上肢宜在上臂上二分之一處，下肢宜在大腿上三分之二處。一般在前臂、小腿處不結扎止血帶。,現(xiàn)場急救技術止血技術,操作要點,記錄上止血帶時間，每隔50min耍放松35min。,放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。,止血帶部位要有襯墊。,上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2min，使血液盡量的回流。,綁止血帶,固定絞棒,標明時間,布料止血帶,現(xiàn)場急救技術包扎技術,有壓迫止血、保護傷口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是繃帶和三角巾?，F(xiàn)場搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替。 操作要點： 傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松。 不要用水沖洗傷口(化學傷除外)。 不要在傷口上使用消毒液或消毒粉。,包扎方法,繃帶包扎法,螺旋包扎法,“8”字包扎法,環(huán)行包扎法,三角巾包扎法,頭頂帽式包扎,肩部包扎,胸部包扎,腹部包扎,手足包扎,包扎方法,頭頂包扎法,肩部包扎法,單肩包扎法,雙肩包扎法,現(xiàn)場急救技術固定技術,固定的器械及材料：主要有夾板、繃帶、三角巾等?，F(xiàn)場也可就地取材，如布料、硬紙板、木板條，甚至書本、樹枝等都可應用。 注意事項：夾板固定部位要加襯墊。骨斷端外露，不要拉動，不要送回傷口內。將骨折處上下關節(jié)一并用夾板固定。 暴露肢體末端以便觀察血運。傷肢固定后，如可能應將傷肢抬高。,前臂骨折固定,再固定 骨折下端,先固定骨折上端,三角巾懸吊,雜志固定,衣服固定,上臂骨折固定,下肢骨折固定,小腿骨折固定,大腿骨折固定,頸椎骨折固定,頸托固定,自制頸托固定,頸部軟枕固定,胸腰椎骨折固定,脊柱板固定,木板固定,軟枕固定,現(xiàn)場急救技術搬運技術,現(xiàn)場對傷員進行必要處理后，要千方百計迅速將其轉運至最近、最合適的醫(yī)院做進一步救治。對傷員的轉運應根據(jù)傷情區(qū)別對待，最優(yōu)先轉運的應該是需要立即治療的已經(jīng)危及生命的傷員；其次是需要急診救治的有生命危險的傷員；再次是需要一般性治療或留觀察的非重癥傷員；最后對不需要醫(yī)療幫助或已經(jīng)死亡者可根據(jù)情況決定轉運去向。,徒手搬運 主要適用于轉運路程短、病情較輕及無骨折的傷員,擔架搬運 是搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應采用此法,搬運的方法,包括徒手和擔架搬運兩種方法,爬行法,衣服拖行法,脊柱骨折搬運,-平托法,脊柱骨折搬運,-翻滾法,脊柱骨折的搬運,正確,錯誤,創(chuàng)傷救護小結,遇有意外傷害者，應該緊急呼救并立即進行搶救。,包扎是最好的止血方法，應該掌握三角巾包扎技術。,傷肢固定后，應盡可能將傷肢抬高。,對脊柱骨折傷員，要妥善固定并在搬運時盡量避免脊柱移動。,火災最大的危害并不是對人體的直接燒傷，而是火災產(chǎn)生的煙霧所引起的損害，因為煙霧中含有大量一氧化碳以及氫化物等有害物質，吸入后傷員可因窒息或肺部損傷而死亡。另外，