風(fēng)濕病“虛邪瘀”理論婁多峰教授學(xué)術(shù)思想簡(jiǎn)介.ppt

河南風(fēng)濕病醫(yī)院 陳小朋,風(fēng)濕病“虛邪瘀”理論淺識(shí) 婁多峰教授學(xué)術(shù)思想簡(jiǎn)介,婁多峰教授,婁多峰（1929年1月 ），男，漢 族，河南省原陽(yáng)縣人，河南中醫(yī)學(xué)院 教授、主任醫(yī)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終 身理事、風(fēng)濕病分會(huì)終身顧問(wèn)，第一 批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指 導(dǎo)老師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專 家。河南風(fēng)濕病醫(yī)院創(chuàng)始人、名譽(yù)院長(zhǎng)，風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎雜志主編。,婁多峰教授, 出身于中醫(yī)世家， 1941年隨祖父婁宗海習(xí)醫(yī)， 1946年獨(dú)立應(yīng)診， 1950年參加工作， 1958年到平樂(lè)正骨醫(yī)院學(xué)習(xí)， 1961年到河南中醫(yī)學(xué)院工作。,與祖父婁宗海,工作經(jīng)歷,歷任：原陽(yáng)縣第七區(qū)醫(yī)聯(lián)會(huì)主任、衛(wèi)協(xié)會(huì)秘書、陽(yáng)阿鄉(xiāng) 衛(wèi)生院院長(zhǎng)，原陽(yáng)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)，河南中醫(yī)學(xué) 院外傷科主任、中醫(yī)系副主任、骨傷科主任、學(xué)院二附院院務(wù)委員等職。,臨床工作,幼年承內(nèi)科、溫?zé)犭s證診療家技，婦、外、兒、針灸等均有涉獵，而立之年得正骨真?zhèn)?，后主要從事風(fēng)濕病的醫(yī)教研工作。長(zhǎng)期堅(jiān)持從事臨床一線工作，對(duì)中醫(yī)風(fēng)濕病、骨傷病學(xué)研究頗深。現(xiàn)年88歲仍堅(jiān)持每周3個(gè)門診，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，患者遍及海內(nèi)外。,婁多峰教授 的學(xué)術(shù)思想,主要學(xué)術(shù)思想是：風(fēng)濕病“虛邪瘀”理論。 創(chuàng)新性：首次提出并闡明風(fēng)濕病的病因病機(jī)為“虛邪瘀”，創(chuàng)立風(fēng)濕病“虛邪瘀”辨證方法，確立“虛邪瘀”理論指導(dǎo)下的治療原則、治療方法、調(diào)護(hù)原則和治未病思想，構(gòu)建了以“虛邪瘀”理論為核心的風(fēng)濕病學(xué)科體系。,婁多峰教授 學(xué)術(shù)思想的主要內(nèi)容,風(fēng)濕病“虛邪瘀”理論 1、病因“虛邪瘀” 2、病機(jī)“虛邪瘀” 3、辨證“虛邪瘀” 4、治療“虛邪瘀”、雜合以治 5、防護(hù)“虛邪瘀”、“治未病”,病因“虛邪瘀”,虛：正虛，即正氣虧虛 邪：邪侵，即外邪侵襲 瘀：瘀痰，即瘀血痰濁 虛邪瘀（痰）作為風(fēng)濕病三大致病因素，其可由許多具體原因所致，這些具體原因，直接或間接的成為風(fēng)濕病的病因。 痹證治驗(yàn)（1983）,虛,稟賦不足 勞逸失度 病后產(chǎn)后,邪,季節(jié)氣候異常 居處環(huán)境欠佳 起居調(diào)攝不慎,瘀,七情致瘀 跌仆外傷 飲食所傷,病因“虛邪瘀”,病機(jī)“虛邪瘀”,正虛是發(fā)病的內(nèi)在因素 邪侵是發(fā)病的重要條件 “不通”是發(fā)病的病理關(guān)鍵 虛邪瘀（痰）作為風(fēng)濕病的致病因素，相互作用機(jī)體后，必然使機(jī)體產(chǎn)生不同的病理變化，以此解釋風(fēng)濕病的發(fā)病、發(fā)展、變化，則形成了“虛邪瘀”病理說(shuō)。 婁多峰論治痹病精華（1994年）,病機(jī)“虛邪瘀”,虛（陰陽(yáng)、氣血、臟腑等） 程度：1100 邪（風(fēng)寒濕熱燥等） 瘀（瘀血、痰濁等） 程度：1100 程度：1100,辨證“虛邪瘀”,隨著對(duì)風(fēng)濕病研究的深入，婁多峰教授提出了“虛邪瘀”辨證。 婁多峰論治痹病精華（1994年）,“虛邪瘀”辨證,辨病與辨證結(jié)合,中醫(yī)辨病與辯證結(jié)合，是把通過(guò)四診所得到的臨床資料進(jìn)行綜合分析，以中醫(yī)風(fēng)濕病的分類與命名為原則，明確是什么病（指三級(jí)病名），然后運(yùn)用虛邪瘀等辨證方法，辨明屬何證。,辨病與辨證結(jié)合,隨著西醫(yī)學(xué)的逐步滲透，漸出現(xiàn)了一種西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證結(jié)合的臨床模式。一般先西醫(yī)辨病，然后依中醫(yī)理論及辨證方法分型治療。將西醫(yī)風(fēng)濕病的病理本質(zhì)與中醫(yī)的整體觀念、辨證論治相結(jié)合，是有意的探索。,辨病與辨證結(jié)合,辨病時(shí)還要注意辨主病與兼病、辨主病與次病、辨原病與伴發(fā)癥。要從整體上把握疾病，區(qū)分輕重緩急，全面正確處理。,雜合以治-綜合治療,雜合以治,雜合以治，即綜合治療。 具體來(lái)說(shuō)，就是針對(duì)風(fēng)濕病多因素、多屬性的特點(diǎn)，綜合來(lái)自各方面不同的治療方法，進(jìn)行綜合治療。 婁多峰教授認(rèn)為，對(duì)這一治療原則，應(yīng)提高到與“辨證論治”的同等高度加以重視。,雜合以治,雜合以治包括：中藥西藥、針灸、推拿、拔罐、牽引、摩膏、外搽、貼敷、熱敷、熏洗、運(yùn)動(dòng)、食療、心理和中藥離子導(dǎo)入等等。,綜合治療原則與治療方法的關(guān)系,內(nèi)治方法 外治方法 針灸推拿 其他療法,扶正 祛邪 化瘀,治療方法：,治療原則：,“原則”指導(dǎo)“方法”,“方法”體現(xiàn)“原則”,雜合以治,雜合以治,雜合以治不是將所有治療方法，不分青紅皂白的用得越多越好，而是要依據(jù)病情況，綜合分析、合理選用，為病人制定出一個(gè)高度個(gè)體化的“綜合治療方案”。,重“調(diào)護(hù)預(yù)防”,1、調(diào)攝：避風(fēng)寒 勿勞累 勿生氣 2、護(hù)理：情志護(hù)理 姿態(tài)護(hù)理 功能鍛煉護(hù)理 3、預(yù)防：即“治未病”,重“治未病”,未病先防 既病防深 慢病防殘 瘥后防復(fù),強(qiáng)調(diào)功能鍛煉,功能鍛煉，要貫穿疾病治療始終。即使是疼痛的關(guān)節(jié)每天都應(yīng)該少量活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)現(xiàn)有的功能；病情穩(wěn)定時(shí)，更要加強(qiáng)鍛煉，慢病防殘。 原則：由少到多，逐步增加，循序漸進(jìn)，持之以恒。,總結(jié),“虛邪瘀”病因說(shuō) “虛邪瘀”病理說(shuō) “虛邪瘀”辨證 雜合以治 重“調(diào)護(hù)預(yù)防” 重視“治未病” 強(qiáng)調(diào)功能鍛煉,風(fēng)濕病中成藥系列制劑,舒督丸：滋補(bǔ)肝腎，舒筋壯骨，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。用于腎陰虛型強(qiáng)直性脊柱炎等骨痹。 骨痹舒片：補(bǔ)腎壯骨蠲痹，活血通絡(luò)。用于強(qiáng)直性脊柱炎等骨痹。 瘀痹平片：活血化瘀，祛邪通絡(luò)。用于瘀血型痹病。 著痹暢片：清熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)，消腫定痛。