孕期營養(yǎng)和體重管理.ppt

孕期營養(yǎng)及體重管理,一、體重管理的標(biāo)準(zhǔn),（一）問題的提出,孕婦的體重是不是越重越好？ 孕期體重應(yīng)該張多少？ 孕婦是不是吃的越多越好？吃得越貴越好？,（二）孕期體重管理即孕期的營養(yǎng)管理,孕婦體重 反映母親的營養(yǎng)狀況； 間接衡量胎兒發(fā)育情況 是一種反映母親營養(yǎng)狀況、胎兒發(fā)育情況簡單又非常重要的一種方法。,相關(guān)重要指標(biāo)血紅蛋白 正常值：大于110g/L 希望值：大于120g/L 理想值：大于130g/L,國家衛(wèi)計(jì)委2012年發(fā)布的中國母嬰健康素養(yǎng)要求，孕婦應(yīng)當(dāng)維持體重的適宜增長。孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12千克左右。,中國準(zhǔn)媽媽體重應(yīng)該增加多少？,孕期正常的體重增長趨勢,美國國立醫(yī)學(xué)研究所發(fā)布孕期體重指南根據(jù)孕前BMI推薦孕期體重增長范圍,美國國立醫(yī)學(xué)研究所發(fā)布孕期體重指南,不同妊娠周時體重增加值,4、各孕期體重增加建議表實(shí)用婦女保健學(xué),（三）有效的體重控制,預(yù)防：糖尿病 高血壓 巨大兒 、 降低：剖宮產(chǎn)率！ 母兒不良結(jié)局！,胎兒正常體重 大于2500克 小于8000克,3、妊娠期糖尿病對母兒影響,對孕婦的影響： （1） 胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率15-30% （2）妊娠期高血壓發(fā)生率為正常婦女的3-5倍 （3）糖尿病孕婦抵抗力下降易感染、泌尿道感染常見 （4）羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍 （5）巨大兒發(fā)生率增高、難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，手術(shù)產(chǎn) （6）易發(fā)生酮癥酸中毒,妊娠糖尿病對胎嬰兒影響 對胎兒的影響： （1）巨大兒發(fā)生率增加：25%42% （2）胎兒宮內(nèi)生長受限：發(fā)生率21% （3）早產(chǎn)兒：發(fā)生率10%25% （4）胎兒畸形率增高：6%8% 對新生兒影響： （1） 新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加 （2） 新生兒低血糖 （3） 新生兒紅細(xì)胞增多癥,胎兒最佳體重： 3000克左右,疤痕子宮如同隨時可垮塌的樓房！,二、體重管理核心,合理膳食、平衡營養(yǎng)：控制食物的質(zhì)和量。 適當(dāng)運(yùn)動:（孕婦體操、孕婦游泳、散步） 建立良好的進(jìn)食行為 改變不良飲食習(xí)慣,三、孕期營養(yǎng),一、母親營養(yǎng)與胎兒的關(guān)系：,母體的 營養(yǎng)物質(zhì),胎盤、羊水 臍帶、胎膜,胎兒的 生長發(fā)育,血液,運(yùn)輸,物質(zhì),交換,二、什么是營養(yǎng)？,人體為了生存養(yǎng)身，從外界獲取食物營養(yǎng)的行為， 食物被攝入人體后的消化吸收、代謝、利用、排泄的生理過程。 以上各個環(huán)節(jié)以及多種因素，都會影響到營養(yǎng)這一過程。 沒有一種食物可以滿足人的全部營養(yǎng)需要,攝入吸收 食物營養(yǎng),四、食物分類,五、妊娠期合理膳食原則,供給足夠的能量和營養(yǎng)素： 按照孕婦膳食中的能量和各種營養(yǎng)素供給量的標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)配膳食， 使每日進(jìn)食食物種類齊全、數(shù)量充足。在數(shù)量和質(zhì)量上滿足不同時期孕婦對營養(yǎng)的需要， 尤其要注意補(bǔ)充孕婦較缺的鈣、鐵、維生素D（10微克）、B葉酸等。 食物多樣化： 每日膳食中必須包括四類食物： 糧谷、 動物性食物、 蔬菜水果、 奶及奶制品 輪流選用同一類食物中的各種食物，保證膳食多樣化、食物營養(yǎng)成分互補(bǔ),重慶國賓婦產(chǎn)醫(yī)院,五、妊娠期合理膳食原則,適量的進(jìn)食體積：既避免胃腸負(fù)擔(dān)過重，又不出現(xiàn)饑餓感 合理膳食制度： 早餐為2530%， 中餐為40%， 晚餐3035%， 可進(jìn)食56次/天 合理烹飪：,兩個人的營養(yǎng)攝取“兩份食物”。,1、良好的進(jìn)食行為,合理分配熱量：早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%； 要吃早餐：減少血液及膽汁濃縮，避免中晚餐進(jìn)食過多； 細(xì)嚼慢咽：使攝食中樞較早出現(xiàn)飽足感，減少攝食量； 粗細(xì)葷素搭配，盡量少吃快餐； 不偏食、不挑食、不暴飲暴食，不無科學(xué)根據(jù)的節(jié)食減肥； 不嗜煙、酒、禁毒品、 低鹽、低糖、低油脂。,2、改變不良飲食習(xí)慣,減少高脂，高糖食物熱量適當(dāng)。 偏食 進(jìn)餐速度要慢。 水果不能代替蔬菜。 夜間盡量不加餐。 避免節(jié)假日飲食過度。,3、正常孕產(chǎn)婦熱量及營養(yǎng)素參考攝入量 中國營養(yǎng)協(xié)會中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量,4、中國營養(yǎng)協(xié)會推薦正孕婦食譜,2300千克能量（食物交換份25份）,5、孕期不宜選擇的食物,油煎、油炸、熏烤的食物（油條、烤羊肉） 腌制的食物（香腸、火腿、咸肉、腌葷） 含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力） 霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類花生、失鮮的食品） 不適合孕婦的保健滋補(bǔ)品：魚油、蜂皇漿、人參。 刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒。,八、孕期重要的營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充,1、補(bǔ)鐵的食物,鐵的作用 促進(jìn)紅細(xì)胞的生成與成熟 參與體內(nèi)氧與二氧化碳的運(yùn)轉(zhuǎn)、交換和組織呼吸過程 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能 對腦發(fā)育及腦功能有影響， 參與維生素A、嘌呤和膠原的合成等,中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鐵的攝入量2530mg,不超過60mg。 血制品（鴨血、雞血） 動物性食品（肝臟、瘦肉、海魚、雞鴨） 黃豆制品（黃豆、豆干） 黑芝麻 菌、藻類（黑木耳、海帶、紫菜） 綠葉蔬菜（豌豆苗。含豐富的維生素C促進(jìn)鐵的吸收） 妊娠4月起，在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)補(bǔ)充鐵劑，口服硫酸亞鐵0.3克/天,中國營養(yǎng)協(xié)會食物營養(yǎng)素成分表,2、補(bǔ)鈣的食物,鈣的作用 構(gòu)成骨骼和牙齒 維持神經(jīng)與肌肉的正?；顒樱袐D補(bǔ)充鈣劑可使妊娠期高血壓疾病疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯下降 調(diào)節(jié)體內(nèi)酶活動 信息傳遞系統(tǒng) 促進(jìn)腦發(fā)育和維持腦的正常功能,中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鈣的攝入量10001500mg,不超過2000mg 奶類（250-500ml/日） 黃豆制品 蝦皮 魚類 黑芝麻 綠葉蔬菜 強(qiáng)化鈣的食物及鈣補(bǔ)充劑（在醫(yī)生指導(dǎo)下選用）,中國營養(yǎng)協(xié)會食物營養(yǎng)素成分表,3、含鋅的食物,鋅的作用 是人體許多重要酶的組成成分和激活劑 促進(jìn)生長發(fā)育與組織再生 維持正常的味覺及食欲 與視功能有關(guān) 促進(jìn)智力發(fā)育及影響腦功能 調(diào)節(jié)免疫功能,中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鋅的攝入量20mg 含鋅較高的食物 牡蠣 禽肉 肝臟 蛋類 蔬菜及水果含量較低,我國含鋅豐富的食物 單位:mg/100g,4、維生素,5、關(guān)于腦黃金（DHA）,DHA屬于-3系列多不飽和脂肪酸是人體必需脂肪酸 DHA是二十二碳六烯酸的縮寫(n22:6)，又稱“腦黃金”。,什么是DHA,人體無法自身合成；需要通過外界攝取，才能獲得。,必需脂肪酸,亞油酸6 Linoleic,亞麻酸 3 Linolenic,來自玉米油，芝麻油和葵花籽油,來自亞麻籽油和豆油,深海魚,亞麻酸在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為DHA。 研究表明：亞麻酸在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化率15%。DHA、EPA,多不飽和脂肪酸的來源,PUFA來源,植物:各種谷物 ，植物種子油如亞麻籽油、小麥胚芽油等 ，青綠蔬菜等,體內(nèi)合成 以飽和脂肪酸如硬脂酸作為底物 通過延長和脫氫作用形成,動物 深海生物如魚類、蝦類、藻類等， 雞蛋、 昆蟲和其他一些無脊椎動物,微生物 微藻類和細(xì)菌真菌的細(xì)胞中，如產(chǎn)脂內(nèi)孢霉、深黃被孢霉等,心血管的保護(hù)作用,PUFAs與抗癌作用,心血管的保護(hù)作用 延緩血栓及動脈硬化的形成。,PUFAs與抗氧化作用,PUFAs與肥胖,PUFAs與生長發(fā)育 大腦發(fā)育及視力提高均有促進(jìn)作用,PUFAs的其他作用 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、哮踹、銀屑病、 高血壓病亦有一定的療效,PUFA 生理功能,PUFAs與免疫調(diào)節(jié),_3脂肪酸（二十碳五烯酸EPA 、二十二碳六烯酸DHA ）的作用,EPA與DHA的區(qū)別,1、與心血管疾病的發(fā)生有關(guān)、 2、癌癥炎性疾病的發(fā)生有關(guān) 3、致血管收縮、舒張 4、血小板抗凝聚及凝聚 5、免疫功能,1、維持大腦的正常的生長發(fā)育， 對智力的發(fā)育關(guān)系密切 2、維持視網(wǎng)膜的正常生長發(fā)育， 是視網(wǎng)膜的組成成分， 對視覺功能正常非常重要 3、有益于減少心血管疾病的發(fā)生,每天需要補(bǔ)充多少DHA？,中國營養(yǎng)協(xié)會沒有明確的定義。 英國專家委員會建議DHA+EPA的適宜攝入量為總能量的0.5%，孕婦按增加能量比例遞增。 如：總能量2300kcal/d0.5%9=1.2g/d,美國國立衛(wèi)生研究院和國際脂肪酸及油脂學(xué)會推薦： 懷孕婦女及哺乳期婦女至少應(yīng)攝入300毫克DHA/天 WHO建議： 嬰幼兒：20mg/kg/天 早產(chǎn)兒：40mg/kg/天,一個健康的成人至少攝入220mg/天DHA 根據(jù)中國人三個飲食調(diào)查:每天從膳食中攝取的DHA為122.4mg,中國營養(yǎng)協(xié)會推薦： 成人脂肪攝入量占總能量的2025% 必須脂肪酸的攝入量不得低于總能量的3%，小于10%。 _3型脂肪酸與_6型脂肪酸的比例為1:4,孕婦