翻身拍背吸痰.ppt

翻身 叩背 排痰,內(nèi)二科 彭福娟,翻身 叩背 排痰,危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng),有效排痰的護(hù)理,聽(tīng)診,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng),1.目的,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng),(1)單人翻身側(cè)臥法:適用于體重較輕的患者,(2)二人翻身側(cè)臥法:適用于體重較重或病情較重的患者,(3)二人軸線(xiàn)翻身法:適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后患者,(4)三人軸線(xiàn)翻身法:適用于頸椎損傷的患者,2.方法,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng),(1)單人翻身側(cè)臥法,A.將患者肩部、臀部移向護(hù)士側(cè)床沿，再將 患者雙下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，協(xié)助或囑患者屈膝。,B.護(hù)士一手托肩，一手扶膝部，輕輕將患者 轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士。,(2)二人翻身側(cè)臥法(同側(cè)）,A.兩名護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窩部，同時(shí)將患者稍抬起移向近側(cè)。,B.兩人分別托扶患者的肩、腰部和臀部、膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。,A,B,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng),A.移動(dòng)患者：兩名護(hù)士站在床的同側(cè)，將大單置于患者身下，分別抓緊靠近患者肩、腰背、髖部、大腿等處的大單，將患者拉至近側(cè)并放置床檔。,B.安置體位：護(hù)士繞至對(duì)側(cè)，將患者近側(cè)手臂置在頭側(cè)，遠(yuǎn)側(cè)手臂置于胸前，兩膝間放一軟枕。 C.協(xié)助側(cè)臥：護(hù)士雙腳前后分開(kāi)，兩人雙手分別抓緊患者肩、腰背、髖部、大腿等處的遠(yuǎn)側(cè)大單，一名護(hù)士發(fā)指令，兩人動(dòng)作一致的將患者整個(gè)身體以圓滾軸式翻至側(cè)臥。,(3)二人軸線(xiàn)翻身法,(4)三人軸線(xiàn)翻身法,A.移動(dòng)患者：有三名護(hù)士完成 一名護(hù)士固定患者的頭部，縱軸向上略加牽引，使頭、頸部隨軀干一起慢慢移動(dòng) 第二名護(hù)士雙手分別置于患者肩、背部 第三名護(hù)士雙手分別置于患者腰部、臀部，使患者頭、頸、腰、髖保持在同一水平線(xiàn)上，移至近側(cè)。,B.轉(zhuǎn)向側(cè)臥：翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不超過(guò)60,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng),3.注意事項(xiàng),（1）對(duì)清醒病人要先作解釋說(shuō)明，以 求合作。 （2）翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要拖拉 推，使病人身體略離開(kāi)床面。 （3）翻身后床單要平整、干燥清潔。 （4）每次翻身都要檢查局部受壓皮膚。,一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng),3.注意事項(xiàng),（5）為有特殊情況的患者更換臥位 有管道患者，翻身時(shí)須將管道安置妥當(dāng)，翻 身后檢查勿扭曲，保持通暢。 一般手術(shù)后患者翻身前先檢查敷料是否脫落、浸濕，若有須先更換再翻身。 顱腦損傷患者，頭部翻轉(zhuǎn)不可過(guò)劇，取健側(cè)臥位或平臥。 頸椎和顱骨牽引的患者翻身不可放松牽引。 石膏固定和傷口較大患者翻身后注意血運(yùn)，避免患處受壓。,二.有效排痰的護(hù)理,1.排痰的目的,二.有效排痰的護(hù)理,四字決,2.常用排痰的方法,濕、翻、拍、咳（吸）,氣道濕化、霧化 翻身 叩擊震顫 旋轉(zhuǎn)震動(dòng)排痰儀 有效咳嗽 體位引流 機(jī)械排痰,二.有效排痰的護(hù)理,A.腦出血急性期（7-10天），顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后7天以?xún)?nèi)。 B.咯血、肺大泡 C.低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。 D.未引流的氣胸、近期肋骨骨折或有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。 E.胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。 F.任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。,3.叩背,3.1叩背的禁忌癥,二.有效排痰的護(hù)理,3.2叩背的方法,二.有效排痰的護(hù)理,3.3叩背的部位,從下至上，從外向內(nèi)，背部 第十肋間隙,胸部第六肋間隙 開(kāi)始，應(yīng)避開(kāi)脊柱、乳房、 心前區(qū)等部位。,二.有效排痰的護(hù)理,3.4叩背的注意事項(xiàng),A.胸部叩擊時(shí)間以510min為宜，應(yīng)安排在餐后2 h至餐前30 min完成 B.扣背宜避免直接在亦裸的皮膚上操作，至少在用餐前一小時(shí)才 可執(zhí)行此活動(dòng)，應(yīng)避免于飯后操作 C. 每個(gè)部位1-3分鐘，每分鐘120-130次。 D.幅度：手掌根部離開(kāi)胸壁35 cm，手指尖部離開(kāi)胸壁1015cm為宜。,二.有效排痰的護(hù)理,4.有效咳嗽,4.1有效咳嗽的步驟：患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭并用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒（有傷口者，護(hù)士應(yīng)將雙手壓在切口的兩側(cè)），然后患者腹肌用力，兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰液咳出。,4.2有效咳痰注意事項(xiàng)： A.有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，減輕疼痛 B.可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 C.頸椎損傷者，護(hù)士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量 D.若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧,二.有效排痰的護(hù)理,5.1適應(yīng)癥: 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。,5.2吸痰方法： 開(kāi)放式吸痰法：電動(dòng)吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引裝置吸痰法 密閉式吸痰法：,5.吸痰的目的、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng),二.有效排痰的護(hù)理,5.3中心吸引裝置吸痰法操作要點(diǎn),（1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對(duì)患者，幫助患者取合適 體位：頭偏一側(cè)，面向操作者 （2）連接負(fù)壓，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓： 成人40.053.3kPa（300-400mmHg） 兒童40.0kPa （3）連接吸痰管，滑潤(rùn)沖洗吸痰管。 （4）插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰 （5）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓 舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰畢，取出壓舌板或者 口咽氣道。 （6）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。,二.有效排痰的護(hù)理,(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管 (6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧 (7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。 (8)儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)