2016心肺復(fù)蘇操作流程.doc

心肺復(fù)蘇操作流程首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全1、意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。2、檢查呼吸：觀察病人胸腹部起伏，告知無(wú)呼吸。3、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)。1-3于10秒內(nèi)完成4、呼救：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車(chē)！除顫儀！ 5、擺放體位，松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/2處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，按壓時(shí)兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁，上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓，每次按壓后胸廓充分回彈，保證松開(kāi)與壓下的時(shí)間基本相等。按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm。7、開(kāi)放氣道；仰頭抬頜法、雙手抬頜法（適用于頸、脊椎損傷時(shí)）。清除口腔分泌物和假牙等異物。8、人工呼吸：一手將病人的鼻孔捏緊，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）,注意不要漏氣 ；連續(xù)吹2口氣，每次緩慢吹氣， 持續(xù)大于1秒，不要過(guò)分用力 ，吹氣畢，松開(kāi)口鼻，確保胸部升起，頻率:成人8-10次/分，當(dāng)口腔有傷時(shí)可行口對(duì)鼻人工呼吸9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）10、判斷呼吸、心跳是否恢復(fù)，若未恢復(fù)自主呼吸及心跳，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，往復(fù)循環(huán)，直至到達(dá)終止心肺復(fù)蘇指征。11、盡早電除顫，進(jìn)一步行高級(jí)心血管生命支持。 注意事項(xiàng)：1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般每次500-600毫升，最大不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢。 2、雙人搶救時(shí)，有高級(jí)氣道時(shí)，口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，通氣頻率設(shè)定為每6秒1次（即10次/分），吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。 3、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。 4、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。 心肺復(fù)蘇有效的體征:1、按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng) 2、收縮壓可達(dá)8kPa（60mmHg）以上 3、散大的瞳孔再度縮小 4、發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 5、神志恢復(fù)，有眼球活動(dòng)或某些反射恢復(fù) 6、出現(xiàn)自主呼吸 終止心肺復(fù)蘇指征： 患者已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳； 心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇。 提高搶救成功率的主要因素 1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上 2、按壓頻率：100-120次/分 3、胸骨下陷深度：5-6 （嬰兒、兒童胸骨下陷至少為胸部前后徑的1