關(guān)于對社區(qū)老年人體檢現(xiàn)狀的思考.doc

關(guān)于對社區(qū)老年人體檢現(xiàn)狀的思考 柯以弘 重慶市江北區(qū)石馬河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（江北區(qū)第五人民醫(yī)院）重慶市江北區(qū)400000 【摘要】針對近兩年老年人體檢人數(shù)少、體檢率及體檢質(zhì)量低的實際情況，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)老年人的現(xiàn)況，分析目前體檢存在問題的原因及對策建議，使此項民生工程能惠及更多的、有需求的老百姓。 關(guān)鍵詞老年人；體檢；現(xiàn)狀 近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了舉世矚目的成就，均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)更是成效顯著，廣大城鄉(xiāng)居民實實在在感受到了政府的惠民政策、舉措帶來的好處。筆者從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作三十余年，特別對近幾年來公共衛(wèi)生服務(wù)的巨大變化有深刻感受：政策、資金投入及醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制建設(shè)等方面都有顯著變化，通過改革也取得了階段性的成果，但離預(yù)期效果還有較大差距，并存在一些問題。現(xiàn)就基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中造成老年人體檢率，沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的主要原因作簡要的分析及對策建議。 1轄區(qū)老年人體檢的現(xiàn)狀 xx-xx年重慶市B區(qū)60歲及以上常住老人實際體檢人數(shù)、體檢率都不高，僅為考核標(biāo)準(zhǔn)的三分之一左右。 2造成的主要原因 2.1對公共衛(wèi)生服務(wù)重要性認(rèn)識差距較大對公共衛(wèi)生服務(wù)重要性認(rèn)識，現(xiàn)從上到下都有所加強，總體來講是上大于下，醫(yī)務(wù)人員大于社區(qū)居民；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及工作人員是執(zhí)行者、實施者及政策的宣講者，社區(qū)居民是直接的受益者，目前兩者都存在認(rèn)識不到位，執(zhí)行力度不強，互動性較差的狀況，導(dǎo)致體檢率不高；基層有的醫(yī)務(wù)人員對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的10大類41個小項不是很清楚，基本公共衛(wèi)生規(guī)范化服務(wù)更是存在一些問題；社區(qū)居民有近1/3主動配合、1/3以上不配合、1/3左右可做可不做，這樣就有2/3以上的老年人不太愿體檢。 2.2人才、儀器設(shè)備、交通滿足不了群眾的需求 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在人才嚴(yán)重匱乏，特別是公共衛(wèi)生服務(wù)人才、綜合素質(zhì)總體不高、儀器設(shè)備較陳舊落后、交通不便等狀況；又因基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在群眾中的信譽度、信任度、認(rèn)可度不高，社區(qū)居民也不愿來。 2.3供給大于需求的問題較突出 老年人體檢是一項政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，而公共衛(wèi)生服務(wù)相當(dāng)于一種“公共產(chǎn)品”，既然是產(chǎn)品那么就有一個供給和需求的關(guān)系?，F(xiàn)況是供大于求。因需求分顯性需求和隱性需求，近1/3主動配合的居民是顯性需求，1/3左右可做可不做的居民是隱性需求，但這部分居民可以通過對他們進(jìn)行政策的宣講、健康教育、提高自身綜合服務(wù)能力、配置滿足臨床需要的儀器設(shè)備等措施來解決其需求，并使其和供方形成良好的溝通、互動；不愿做的1/3以上居民，因受健康意識、家庭狀況等因素影響而不愿做體檢，導(dǎo)致供需問題比較突出。 2.4體檢醫(yī)療機構(gòu)單一 承擔(dān)老年人體檢的醫(yī)療機構(gòu)，在重慶市B區(qū)只有轄區(qū)內(nèi)14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，沒有公立醫(yī)院、民營醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實際上他們也體檢了相當(dāng)部分老年人；在統(tǒng)計全年體檢人數(shù)時，只統(tǒng)計社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體檢人數(shù)，沒把其他醫(yī)療機構(gòu)體檢人數(shù)統(tǒng)計在內(nèi)，因為他們不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)性質(zhì)，沒有納入老年人體檢醫(yī)療機構(gòu)范圍。 2.5街鎮(zhèn)、社區(qū)沒有主動搭建平臺 老年人體檢是一項民生工程，離不開街鎮(zhèn)、社區(qū)的參與，可以說離開了他們的大力支持此項工作開展起來非常困難。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在搭建體檢平臺的能力上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及街鎮(zhèn)、社區(qū)，只靠衛(wèi)生部門單打獨斗肯定不行，事實也證明了這一點。 3對策建議 3.1提高認(rèn)識，加強人才隊伍建設(shè)，配置能滿足居民需求的儀器設(shè)備 全面提高對基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要性認(rèn)識，公共衛(wèi)生服務(wù)作為一種“公共產(chǎn)品”，要對它的基本屬性、特征、需求有充分的認(rèn)識，只有這樣才能把公共衛(wèi)生服務(wù)這個“公共產(chǎn)品”更好地用來服務(wù)群眾，惠及百姓；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)，通過專項培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)掌握公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能、技巧等業(yè)務(wù)知識，滿足服務(wù)需要；加大財政經(jīng)費投入，提高配置標(biāo)準(zhǔn)。 3.2街鎮(zhèn)、社區(qū)應(yīng)主動搭臺，衛(wèi)生做好服務(wù)只有街鎮(zhèn)、社區(qū)積極主動搭建好體檢平臺，并對其進(jìn)行專項考核，衛(wèi)生積極參與，提供技術(shù)支撐，做好服務(wù)，才能把此項工作做好、做實、做細(xì)。 3.3體檢醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)多元化 當(dāng)前的基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式是購買式服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)既然是一種“公共產(chǎn)品”，那么只要符合產(chǎn)品供給條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都可以提供服務(wù)。公立醫(yī)院、民營醫(yī)院等符合條件的都可對居民提供體檢，進(jìn)行嚴(yán)格考核，改變目前只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與的單一格局；改變目前體檢數(shù)量、質(zhì)量上不去的局面。 3.4逐步推進(jìn)，增大需求 目前的老年人體檢是每年一次，目的是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，是疾病的二級預(yù)防措施，是對社會、家庭、個人都非常有利的民生工程。但筆者認(rèn)為應(yīng)逐步推進(jìn)，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)社區(qū)居民的現(xiàn)況和實際需求制定相應(yīng)的政策制度，切實可行的配套措施來實施好此項惠民工作，只有這樣這項民生工程才能真正落到實處，惠及于民。 3.5強化內(nèi)部管理，充分發(fā)揮績效工資杠