我國兒科醫(yī)學專業(yè)本科培養(yǎng)的現(xiàn)狀、原因及對策的研究.docVIP

我國兒科醫(yī)學專業(yè)本科培養(yǎng)的現(xiàn)狀、原因及對策的研究 摘要xx年11月，教育部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等六部門聯(lián)合印發(fā)關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見，其中提出“要特別加強兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)”。通過走訪、調研并分析我國兒科醫(yī)師社會需求的現(xiàn)狀，探討進一步優(yōu)化和完善兒科醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的對策。 關鍵詞培養(yǎng)模式；考核體系；綜合能力 G64文獻標志碼A2096-0603（xx）01-0051-03 1998年，教育部下發(fā)普通高等學校本科專業(yè)目錄（草案），臨床醫(yī)學由原來的五個專業(yè)調整為臨床醫(yī)學一個專業(yè)，兒科醫(yī)學專業(yè)即停辦。但隨著經濟的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉變及醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學教育的人才培養(yǎng)目標越來越側重于以優(yōu)質及特色取勝，塑造新世紀高素質的復合型、應用型醫(yī)學專門人才。為適應社會需求，分設兒科醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)專門人才尤為重要。 一、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀 （一）走訪調研 我院針對目前兒科醫(yī)師缺乏的實際情況，通過調研國內兩所開設兒科專業(yè)的醫(yī)科院校（上海交通大學醫(yī)學院、重慶醫(yī)科大學），學習其成熟的培養(yǎng)經驗及管理模式，并參觀其兒科技能實訓室，為我院兒科專業(yè)開設相關課程借鑒并積累寶貴的經驗。 （二）?？漆t(yī)院人滿為患，二級以上綜合醫(yī)院兒科診室萎縮 由于兒科醫(yī)師高風險、低回報的就業(yè)現(xiàn)狀和教育部對兒科醫(yī)學專業(yè)停止招生政策的實施，近年來，醫(yī)學院校畢業(yè)生鮮有人愿意從事兒科診療工作。以天津市為例，在53所二級以上綜合醫(yī)院中，有20所不設兒科床位，3個醫(yī)學中心有兒科床位82張，5個區(qū)域醫(yī)療中心有兒科床位110張。此外，兒科的二級學科只有內科。綜合醫(yī)院兒科萎縮，專業(yè)人才斷檔，高水平兒科醫(yī)師匱乏，兒科診室設置不全，診治能力下降等因素，嚴重阻礙了兒科衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展。 二、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的原因分析 （一）政策導向失衡，致兒科醫(yī)師缺乏 1998年，國內醫(yī)學院校陸續(xù)撤銷兒科醫(yī)學專業(yè)，只在研究生培養(yǎng)階段設有兒科專業(yè)方向。統(tǒng)計顯示，在停辦的十余年間，全國兒科醫(yī)師的數(shù)量只增加了5000人。最新研究表明，中國0歲14歲的兒童超過3.2億人，而每千名兒童有0.2598個兒科醫(yī)師，美國則為1.4588個。參照美國的標準，中國兒科醫(yī)師的缺口達20萬。 目前，我國本科培養(yǎng)階段對于臨床醫(yī)學不設專業(yè)方向?，F(xiàn)僅重慶醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學等十余所兒科教學歷史悠久、師資力量雄厚的醫(yī)學院校繼續(xù)以臨床醫(yī)學專業(yè)（兒科醫(yī)學）的模式堅持兒科專業(yè)人才培養(yǎng)，每年共招生四百余人。天津市的醫(yī)科院校暫無本科層次的兒科專業(yè)招生，這說明天津市培養(yǎng)兒科醫(yī)師的任務更加緊迫。 （二）現(xiàn)實因素影響，致兒科醫(yī)生缺乏 綜合醫(yī)院出于經濟效益、醫(yī)療風險等多方面因素的考慮，忽視兒科診療方面的建設，造成人員梯隊斷檔，二級以上醫(yī)院兒科醫(yī)生人才隊伍日益萎縮。具體原因從以下幾方面進行分析： 1.兒科專業(yè)教育介入晚 天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院于xx年開始在臨床醫(yī)學專業(yè)三年級學生中按照專業(yè)動員、自愿報名、擇優(yōu)錄取的原則，篩選出60人左右重新組班，作為兒科專業(yè)的特需人才進行培養(yǎng)?，F(xiàn)已有兩屆在校生，共計105人。但這些學生在進入兒科專業(yè)學習之前，沒有接受過兒科專業(yè)思想教育，部分學生不能很好地認識到兒科學研究目的是保障兒童健康、提高生命質量，對兒科專業(yè)的特殊性缺乏認識。 2.缺乏完善的培養(yǎng)方案 隨著國內醫(yī)學院校陸續(xù)在本科階段取消兒科學專業(yè)，其培養(yǎng)方案也隨之調整。多數(shù)醫(yī)科院校對于課程設置本著突出重點、保持特色的原則，對專業(yè)性強、適用面窄的小兒外科學和小兒傳染病學學時大幅度削減，同時將小兒內科學與內科學中交叉重復的內容進行整合，增加內科學的課時數(shù)。 3.缺乏有效的考核評價體系 考核評價體系在很大程度上引導著醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的設定。兒科專業(yè)切實有效的考核體系不健全，內容多側重臨床醫(yī)學專業(yè)，由于實驗條件有限及實踐中具體因素的制約而沒有兒科專業(yè)特色的考核。 4.獨立學院學生就業(yè)難 獨立學院是我國20世紀90年代末興起的教育機構，是本科第三批次錄取，即大家常說的“三本”。學生心理上存在著一定程度的自卑感，這種負面情緒從在校就讀一直延續(xù)到就業(yè)競爭中。同時，由于獨立學院在社會上存在時間短，大眾認可度不高，也加重了學生擇業(yè)時不自信的心理。如此，獨立學院學生就業(yè)難日益凸顯，在擇業(yè)時如果沒有一技之長，找到工作的機會更是少之又少。 三、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的對策 （一）政策引導為首要，加強兒科專業(yè)人才培養(yǎng) 我國兒科專業(yè)人才缺口大，現(xiàn)行培養(yǎng)體系與兒科特征脫節(jié)。在xx年由上海交通大學醫(yī)學院、上海兒童醫(yī)學中心、世界健康基金會聯(lián)合主辦的“兩岸三地”兒科住院醫(yī)師培養(yǎng)研討會上，專家呼吁醫(yī)療行政機構應當正視兒科醫(yī)師緊缺和培訓體系建設所存在的問題，醫(yī)改政策應向兒科傾斜，支持兒科從體制建設、人才培養(yǎng)等方面加以完善。 xx年11月，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門印發(fā)關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見，提出要加快構建標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，統(tǒng)籌各類醫(yī)學專業(yè)協(xié)調發(fā)展，特別要加強兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)。 可見，國家已開始關注兒科專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)實。作為醫(yī)學院校，我們要積極響應政府的號召，盡快制定相關政策，采取有效措施，加大兒科專業(yè)人才培養(yǎng)力度。 （二）院校聯(lián)動，醫(yī)教協(xié)同 天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院作為獨立醫(yī)藥院校，為適應社會需求，應積極開展深化人才培養(yǎng)模式改革，以提高人才培養(yǎng)質量。我院現(xiàn)有xx級和xx級兒科專業(yè)學生共計105人。xx年與天津市兒童醫(yī)院簽署教學醫(yī)院合作協(xié)議，由該院對我院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)中有志從事兒科工作的學生進行有針對性的培養(yǎng)。 1.早期介入兒科專業(yè)教育 對臨床醫(yī)學專業(yè)學生，在大學一年級即開展有關兒科專業(yè)的系列講座、社會實踐活動等。如聘請我市兒童醫(yī)院專家來學院進行專題性質的專業(yè)講座；或從學生中選拔對兒科專業(yè)感興趣的代表，利用寒暑假去兒童醫(yī)院開展早期社會實踐活動，從而使學生對兒科專業(yè)有深層次的理解，為三年級的兒科專業(yè)儲備優(yōu)秀生源，避免以往學生盲目選擇專業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。 2.調整培養(yǎng)方案，積極改革兒科培養(yǎng)模式 課程設置上采取“前期趨同，后期分化”的原則。即在本科五年制的教學計劃中，三年半為理論學習，一年半為臨床見習、實習。三年半的理論學習時間分配上，前兩年半與臨床醫(yī)學專業(yè)學生的教學內容趨同，后一年逐步向兒科專業(yè)方向分化，開設小兒內科學、小兒外科學、小兒傳染病學、兒童保健學及兒科技能實訓課等專業(yè)性強的課程，使兒科專業(yè)學生打好扎實的基礎，拓寬知識面，加強就業(yè)的適應性。 3.建立本科生導師制，完善考核評價體系 本著醫(yī)教協(xié)同、提高人才培養(yǎng)質量的原則，在我院三年級兒科專業(yè)學生確定后，從教學醫(yī)院的兒科臨床科室為每位學生配備一名臨床醫(yī)師作為其導師，即本科生導師制。這是目前我國高校探索育人的新模式，真正實現(xiàn)以人為本、教學相長的教育理念。導師要對學生學習期間的各個方面負責，注重培養(yǎng)學生的綜合能力，特別是臨床技能訓練。同時，向兒科專家請教，共同完善考核評價體系，細化考核內容，制訂詳細的評分標準，為兒科專業(yè)學習提供制度上的保障。 4.提升學生綜合能力，拓寬就業(yè)渠道 兒科醫(yī)學專業(yè)的學生與臨床醫(yī)學專業(yè)的學生相比，要學有所長、學有所專。課程設置增加兒科專業(yè)必修課，在實踐教學環(huán)節(jié)除去與臨床醫(yī)學專業(yè)相同的實踐內容，還要加重兒科實踐力度，在市兒童醫(yī)院見習、實習，感受并體驗兒科醫(yī)療現(xiàn)狀。兒科專業(yè)的學生在取得臨床醫(yī)學畢業(yè)證、學位證的同時，會額外獲得相關機構頒發(fā)的兒科專業(yè)專修課程的合格證明書，為學生就業(yè)成功幾率增加籌碼。使學生奠定堅實的醫(yī)學基礎知識，形成良好的素質和綜合能力，進一步拓寬專業(yè)培養(yǎng)途徑，更好地適應人才市場的需要。 總之，兒科醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式的開啟，是適應社會、市場需求而產生的，是適應我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要。社會在進步與發(fā)展，對兒童醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也逐步提高。醫(yī)學教育已察覺到社會對兒科人才的需求信息，我們通過調整培養(yǎng)方案、課程結構及培養(yǎng)模式等改革措施，跟蹤兩屆兒科班學生的教學、實習情況，發(fā)現(xiàn)早期接觸兒科醫(yī)療模