我國兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)的現(xiàn)狀、原因及對策的研究.doc

我國兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)的現(xiàn)狀、原因及對策的研究 摘要xx年11月，教育部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等六部門聯(lián)合印發(fā)關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見，其中提出“要特別加強(qiáng)兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)”。通過走訪、調(diào)研并分析我國兒科醫(yī)師社會(huì)需求的現(xiàn)狀，探討進(jìn)一步優(yōu)化和完善兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的對策。 關(guān)鍵詞培養(yǎng)模式；考核體系；綜合能力 G64文獻(xiàn)標(biāo)志碼A2096-0603（xx）01-0051-03 1998年，教育部下發(fā)普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（草案），臨床醫(yī)學(xué)由原來的五個(gè)專業(yè)調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)專業(yè)，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)即停辦。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)越來越側(cè)重于以優(yōu)質(zhì)及特色取勝，塑造新世紀(jì)高素質(zhì)的復(fù)合型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。為適應(yīng)社會(huì)需求，分設(shè)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)專門人才尤為重要。 一、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀 （一）走訪調(diào)研 我院針對目前兒科醫(yī)師缺乏的實(shí)際情況，通過調(diào)研國內(nèi)兩所開設(shè)兒科專業(yè)的醫(yī)科院校（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)），學(xué)習(xí)其成熟的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)及管理模式，并參觀其兒科技能實(shí)訓(xùn)室，為我院兒科專業(yè)開設(shè)相關(guān)課程借鑒并積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。 （二）?？漆t(yī)院人滿為患，二級(jí)以上綜合醫(yī)院兒科診室萎縮 由于兒科醫(yī)師高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的就業(yè)現(xiàn)狀和教育部對兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)停止招生政策的實(shí)施，近年來，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生鮮有人愿意從事兒科診療工作。以天津市為例，在53所二級(jí)以上綜合醫(yī)院中，有20所不設(shè)兒科床位，3個(gè)醫(yī)學(xué)中心有兒科床位82張，5個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心有兒科床位110張。此外，兒科的二級(jí)學(xué)科只有內(nèi)科。綜合醫(yī)院兒科萎縮，專業(yè)人才斷檔，高水平兒科醫(yī)師匱乏，兒科診室設(shè)置不全，診治能力下降等因素，嚴(yán)重阻礙了兒科衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展。 二、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的原因分析 （一）政策導(dǎo)向失衡，致兒科醫(yī)師缺乏 1998年，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)撤銷兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，只在研究生培養(yǎng)階段設(shè)有兒科專業(yè)方向。統(tǒng)計(jì)顯示，在停辦的十余年間，全國兒科醫(yī)師的數(shù)量只增加了5000人。最新研究表明，中國0歲14歲的兒童超過3.2億人，而每千名兒童有0.2598個(gè)兒科醫(yī)師，美國則為1.4588個(gè)。參照美國的標(biāo)準(zhǔn)，中國兒科醫(yī)師的缺口達(dá)20萬。 目前，我國本科培養(yǎng)階段對于臨床醫(yī)學(xué)不設(shè)專業(yè)方向?，F(xiàn)僅重慶醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)等十余所兒科教學(xué)歷史悠久、師資力量雄厚的醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（兒科醫(yī)學(xué)）的模式堅(jiān)持兒科專業(yè)人才培養(yǎng)，每年共招生四百余人。天津市的醫(yī)科院校暫無本科層次的兒科專業(yè)招生，這說明天津市培養(yǎng)兒科醫(yī)師的任務(wù)更加緊迫。 （二）現(xiàn)實(shí)因素影響，致兒科醫(yī)生缺乏 綜合醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素的考慮，忽視兒科診療方面的建設(shè)，造成人員梯隊(duì)斷檔，二級(jí)以上醫(yī)院兒科醫(yī)生人才隊(duì)伍日益萎縮。具體原因從以下幾方面進(jìn)行分析： 1.兒科專業(yè)教育介入晚 天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院于xx年開始在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級(jí)學(xué)生中按照專業(yè)動(dòng)員、自愿報(bào)名、擇優(yōu)錄取的原則，篩選出60人左右重新組班，作為兒科專業(yè)的特需人才進(jìn)行培養(yǎng)。現(xiàn)已有兩屆在校生，共計(jì)105人。但這些學(xué)生在進(jìn)入兒科專業(yè)學(xué)習(xí)之前，沒有接受過兒科專業(yè)思想教育，部分學(xué)生不能很好地認(rèn)識(shí)到兒科學(xué)研究目的是保障兒童健康、提高生命質(zhì)量，對兒科專業(yè)的特殊性缺乏認(rèn)識(shí)。 2.缺乏完善的培養(yǎng)方案 隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)在本科階段取消兒科學(xué)專業(yè)，其培養(yǎng)方案也隨之調(diào)整。多數(shù)醫(yī)科院校對于課程設(shè)置本著突出重點(diǎn)、保持特色的原則，對專業(yè)性強(qiáng)、適用面窄的小兒外科學(xué)和小兒傳染病學(xué)學(xué)時(shí)大幅度削減，同時(shí)將小兒內(nèi)科學(xué)與內(nèi)科學(xué)中交叉重復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行整合，增加內(nèi)科學(xué)的課時(shí)數(shù)。 3.缺乏有效的考核評價(jià)體系 考核評價(jià)體系在很大程度上引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定。兒科專業(yè)切實(shí)有效的考核體系不健全，內(nèi)容多側(cè)重臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，由于實(shí)驗(yàn)條件有限及實(shí)踐中具體因素的制約而沒有兒科專業(yè)特色的考核。 4.獨(dú)立學(xué)院學(xué)生就業(yè)難 獨(dú)立學(xué)院是我國20世紀(jì)90年代末興起的教育機(jī)構(gòu)，是本科第三批次錄取，即大家常說的“三本”。學(xué)生心理上存在著一定程度的自卑感，這種負(fù)面情緒從在校就讀一直延續(xù)到就業(yè)競爭中。同時(shí)，由于獨(dú)立學(xué)院在社會(huì)上存在時(shí)間短，大眾認(rèn)可度不高，也加重了學(xué)生擇業(yè)時(shí)不自信的心理。如此，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生就業(yè)難日益凸顯，在擇業(yè)時(shí)如果沒有一技之長，找到工作的機(jī)會(huì)更是少之又少。 三、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的對策 （一）政策引導(dǎo)為首要，加強(qiáng)兒科專業(yè)人才培養(yǎng) 我國兒科專業(yè)人才缺口大，現(xiàn)行培養(yǎng)體系與兒科特征脫節(jié)。在xx年由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、世界健康基金會(huì)聯(lián)合主辦的“兩岸三地”兒科住院醫(yī)師培養(yǎng)研討會(huì)上，專家呼吁醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)正視兒科醫(yī)師緊缺和培訓(xùn)體系建設(shè)所存在的問題，醫(yī)改政策應(yīng)向兒科傾斜，支持兒科從體制建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面加以完善。 xx年11月，教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等六部門印發(fā)關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見，提出要加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，特別要加強(qiáng)兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)。 可見，國家已開始關(guān)注兒科專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)實(shí)。作為醫(yī)學(xué)院校，我們要積極響應(yīng)政府的號(hào)召，盡快制定相關(guān)政策，采取有效措施，加大兒科專業(yè)人才培養(yǎng)力度。 （二）院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同 天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院作為獨(dú)立醫(yī)藥院校，為適應(yīng)社會(huì)需求，應(yīng)積極開展深化人才培養(yǎng)模式改革，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。我院現(xiàn)有xx級(jí)和xx級(jí)兒科專業(yè)學(xué)生共計(jì)105人。xx年與天津市兒童醫(yī)院簽署教學(xué)醫(yī)院合作協(xié)議，由該院對我院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中有志從事兒科工作的學(xué)生進(jìn)行有針對性的培養(yǎng)。 1.早期介入兒科專業(yè)教育 對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在大學(xué)一年級(jí)即開展有關(guān)兒科專業(yè)的系列講座、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等。如聘請我市兒童醫(yī)院專家來學(xué)院進(jìn)行專題性質(zhì)的專業(yè)講座；或從學(xué)生中選拔對兒科專業(yè)感興趣的代表，利用寒暑假去兒童醫(yī)院開展早期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，從而使學(xué)生對兒科專業(yè)有深層次的理解，為三年級(jí)的兒科專業(yè)儲(chǔ)備優(yōu)秀生源，避免以往學(xué)生盲目選擇專業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。 2.調(diào)整培養(yǎng)方案，積極改革兒科培養(yǎng)模式 課程設(shè)置上采取“前期趨同，后期分化”的原則。即在本科五年制的教學(xué)計(jì)劃中，三年半為理論學(xué)習(xí)，一年半為臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)。三年半的理論學(xué)習(xí)時(shí)間分配上，前兩年半與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容趨同，后一年逐步向兒科專業(yè)方向分化，開設(shè)小兒內(nèi)科學(xué)、小兒外科學(xué)、小兒傳染病學(xué)、兒童保健學(xué)及兒科技能實(shí)訓(xùn)課等專業(yè)性強(qiáng)的課程，使兒科專業(yè)學(xué)生打好扎實(shí)的基礎(chǔ)，拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)就業(yè)的適應(yīng)性。 3.建立本科生導(dǎo)師制，完善考核評價(jià)體系 本著醫(yī)教協(xié)同、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的原則，在我院三年級(jí)兒科專業(yè)學(xué)生確定后，從教學(xué)醫(yī)院的兒科臨床科室為每位學(xué)生配備一名臨床醫(yī)師作為其導(dǎo)師，即本科生導(dǎo)師制。這是目前我國高校探索育人的新模式，真正實(shí)現(xiàn)以人為本、教學(xué)相長的教育理念。導(dǎo)師要對學(xué)生學(xué)習(xí)期間的各個(gè)方面負(fù)責(zé)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，特別是臨床技能訓(xùn)練。同時(shí)，向兒科專家請教，共同完善考核評價(jià)體系，細(xì)化考核內(nèi)容，制訂詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)，為兒科專業(yè)學(xué)習(xí)提供制度上的保障。 4.提升學(xué)生綜合能力，拓寬就業(yè)渠道 兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比，要學(xué)有所長、學(xué)有所專。課程設(shè)置增加兒科專業(yè)必修課，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)除去與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的實(shí)踐內(nèi)容，還要加重兒科實(shí)踐力度，在市兒童醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)，感受并體驗(yàn)兒科醫(yī)療現(xiàn)狀。兒科專業(yè)的學(xué)生在取得臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)證、學(xué)位證的同時(shí)，會(huì)額外獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的兒科專業(yè)專修課程的合格證明書，為學(xué)生就業(yè)成功幾率增加籌碼。使學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，形成良好的素質(zhì)和綜合能力，進(jìn)一步拓寬專業(yè)培養(yǎng)途徑，更好地適應(yīng)人才市場的需要。 總之，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式的開啟，是適應(yīng)社會(huì)、市場需求而產(chǎn)生的，是適應(yīng)我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要。社會(huì)在進(jìn)步與發(fā)展，對兒童醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也逐步提高。醫(yī)學(xué)教育已察覺到社會(huì)對兒科人才的需求信息，我們通過調(diào)整培養(yǎng)方案、課程結(jié)構(gòu)及培養(yǎng)模式等改革措施，跟蹤兩屆兒科班學(xué)生的教學(xué)、實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)早期接觸兒科醫(yī)療模