子宮頸高級別上皮內瘤變患者錐切術后切緣陽性的處理及預后探討.doc

子宮頸高級別上皮內瘤變患者錐切術后切緣陽性的處理及預后探討 陳冰亞 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院，浙江杭州310006 摘要目的探討子宮頸高級別上皮內瘤變錐切術后切緣陽性的處理及預后，總結治療經驗。方法以子宮頸高級別上皮內瘤變患者錐切術后切緣陽性再行手術治療的228例作為研究對象，根據(jù)第2次術后病理結果將研究對象分為病變殘留和無殘留兩組，對兩組患者相關因素進行比較分析。結果病變無殘留者133例，占58.33%，殘留者95例，占41.67%，兩組患者年齡差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），首次手術方式、病變級別、陽性切緣病變級別、陽性切緣部位、HPV差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論術前HPV高拷貝、病變級別高、特別是原位癌、陽性切緣位于頸管端的患者病變殘留高風險，需行再次錐切或嚴密隨訪。切緣部位為原位癌者建議擴大子宮切除。具體治療方案需結合患者意愿、生育要求、隨訪條件而定。 關鍵詞子宮頸上皮內瘤變；錐切術；切緣陽性 R725A1674-074（4）04（c）021-03 DiscussionontheTreatmentofPositiveMarginforPatientswithCervicalIntraepithelialNeoplasiaafterConizationandthePrognosis CHENBingya WomensHospital，SchoolofMedicine，ZhejiangUniversity，Hangzhou，ZhejiangProvince，310006，China AbstractObjectiveToinvestigatethetreatmentofpositivemarginforpatientswithcervicalintraepithelialneoplasiaafterconizationandtheprognosis，andsummarizetheexperienceoftreatment.Methods228casesofcervicalintraepithelialneoplasiapatientswithpositivemarginafterconizationunderwentsurgicaltreatmentforthesecondtimewereselectedasthesubjects.Basedonthesecondpostoperativepathologyresults，thesubjectsweredividedintotwogroupsofresiduallesionsandnoresidue，andtherelatedfactorsoftwogroupsofpatientswereparedandanalyzed.ResultsThelesionswithoutresidualin133cases，aountingfor58.33%，residualin95cases，aountingfor41.67%；thedifferencebetweentwogroupsinagewasnotstatisticallysignificant(P0.05)，butthedifferencesbetweenthegroupsinthefirstmodeofoperation，pathologicalgrade，positiv