老人噎食的家庭防范與急救.doc

老人噎食的家庭防范與急救 噎食，是指進(jìn)食中食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管引起的呼吸道窒息。噎食多突然發(fā)生，不及時(shí)排出噎梗食物會(huì)危及生命，老年人由于咀嚼吞咽機(jī)能衰退，尤其容易發(fā)生噎食。因此，有必要介紹家庭說(shuō)如何防范與急救。 吞咽機(jī)能衰退與噎食 老來(lái)怕噎，民間自古有此一說(shuō)。這是因?yàn)槔夏耆司捉劳萄蕶C(jī)能衰退，特別是吞咽肌的吞咽協(xié)調(diào)功能衰退，在進(jìn)食時(shí)由于食物不能充分咀嚼，各組吞咽肌不能相互配合協(xié)調(diào)，喉口不能及時(shí)有效地關(guān)閉，致使食物誤入呼吸道,梗阻于氣管或支氣管而引起窒息。老年人往往集多病于一體，特別是帕金森病患者等發(fā)生噎食窒息者較多，其原因是該病導(dǎo)致吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。老年性精神病、阿爾茨海默癥等疾病患者，常使用的某些抗精神藥物具有錐體外系的不良反應(yīng)，也能使吞咽肌的吞咽協(xié)調(diào)功能不協(xié)調(diào)而發(fā)生噎食。在日常家庭飲食中，進(jìn)食質(zhì)硬、質(zhì)粘、質(zhì)韌、干燥、體積較大的食物，也是老年人發(fā)生噎食的重要因素。如大塊肉、豬蹄、雞爪、切成大塊的熱狗與香腸、硬果糖、整粒的葡萄和葡萄干、花生、西瓜子、堅(jiān)果、干果、爆花米、糯米湯團(tuán)、干面包等。這些食物在未經(jīng)充分咀嚼且吞咽肌的吞咽協(xié)調(diào)功能下降的情況下較易發(fā)生噎食。 另外，由于老年人的全身生理機(jī)能退化，在注意力不易集中的情況下，如周圍環(huán)境吵鬧、心情緊張、工作匆忙，一邊說(shuō)話一邊吃飯，一邊看電視一邊吃飯等，都會(huì)影響其咀嚼和吞咽功能的協(xié)調(diào)，都有可能不慎發(fā)生噎食。 如何防范噎食 防范老年人發(fā)生噎食的重點(diǎn)須抓住四大環(huán)節(jié)： 一是食物選擇講科學(xué)。盡量選擇味美可口松脆不粘的軟食與半流質(zhì)食物，要盡量避免直接進(jìn)食質(zhì)硬、質(zhì)粘、質(zhì)韌、干燥、體積較大的食物。對(duì)大塊的、質(zhì)韌的肉類等，要切成小塊并燒熟煮透；對(duì)堅(jiān)果類的，可研磨成粉再食；對(duì)質(zhì)粘的食物要進(jìn)行水煮；在進(jìn)食干燥食物時(shí)，要同時(shí)飲用菜湯或飲料。 二是進(jìn)食環(huán)境重細(xì)節(jié)。宜選擇安靜、舒適、祥和、寬松的環(huán)境，不宜吵鬧雜亂，不宜氣氛緊張，不宜過(guò)分限定時(shí)間和催促進(jìn)食；不宜有邊說(shuō)話邊進(jìn)食、邊看電視邊吃飯等有礙老年人注意力的行為。 三是疾病診療抓三早。有的疾病會(huì)嚴(yán)重影響老年人的咀嚼和吞咽功能，如每個(gè)老年人都會(huì)有牙齒松動(dòng)脫落的過(guò)程，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人咀嚼功能會(huì)因此而逐漸下降；很多老年人會(huì)得帕金森病等震顫麻痹，嚴(yán)重影響吞咽肌的協(xié)調(diào)功能，較易發(fā)生噎食。對(duì)這些老年性疾病目前雖不能治愈，但早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以延緩疾病的發(fā)展，不失為防范的有效措施。 四是高度關(guān)注抗精神藥物的不良反應(yīng)。精神性疾病是老年人的常見(jiàn)病，很多抗精神藥物能使吞咽功能不協(xié)調(diào)而發(fā)生噎食。因此，家庭成員要高度關(guān)注老年人使用抗精神藥物期間的飲食情況，做到食物宜軟不宜硬，進(jìn)食宜緩不宜急，環(huán)境宜靜不宜鬧，心情宜馳不宜張。 緊急除噎的海姆立克法 老年人如在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食的可能。噎食一旦發(fā)生，應(yīng)立即就地?fù)尵?，同時(shí)撥打120請(qǐng)求援助。 急救流程： 第一步：疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地?fù)尵?，分秒必?zhēng)，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔，清除口內(nèi)積食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同時(shí)輕拍患者背部，協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無(wú)效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點(diǎn)一點(diǎn)掏出，越快越好。 第二步：如患者意識(shí)清晰，但不能說(shuō)話或咳嗽，也沒(méi)有呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)立即施行立位海姆立克救助法： 觀察患者的面色，讓患者知道有人在身邊幫助他； 不要急于拍打患者背部； 站在患者的后面，用手臂環(huán)抱其腰部，找到臍和劍突部位； 左手握拳，再用右手包住左拳，置于患者的臍和劍突之間，用左手拇指緊壓在腹部； 迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進(jìn)至肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓； 持續(xù)此動(dòng)作直到患者的氣道通暢，否則患者會(huì)意識(shí)喪失。 如果患者意識(shí)喪失立即施行臥位海姆立克救助法： 讓患者平躺在地板上； 使患者的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。一手放在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜； 在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出，若看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取出； 橫跨在患者的髖部，面對(duì)其上身； 一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在患者的腹部，雙手置于患者的臍和劍突之間，向上推壓； 移動(dòng)頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動(dòng)的異物；試著捏住患者的