護理干預對全麻手術35例蘇醒期躁動行為的影響.doc

護理干預對全麻手術35例蘇醒期躁動行為的影響 楊喜元 江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，江蘇常州213000 【摘要】目的：觀察麻醉蘇醒期干預護理對全麻手術患者蘇醒過程中躁動行為的影響。方法：選擇行全麻手術患者70例，隨機分為對照組與干預組，各35例。對照組實施手術室常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上進行干預護理。觀察兩組患者麻醉復蘇期躁動行為的發(fā)生情況。結果：干預組躁動行為發(fā)生率為17.14%，而對照組高達28.57%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法對照組實施手術室常規(guī)護理，包括術前探訪，麻醉前導尿，麻醉復蘇期生命體征監(jiān)測等。干預組除實施手術室護理常規(guī)外，還針對麻醉復蘇期躁動行為進行干預護理，內容如下：術前增強心理應激能力：在手術前的常規(guī)探訪中，增強患者麻醉期心理應對能力，以消除其麻醉復蘇期的恐慌。詳細向患者講解麻醉后可能產生的一些異常感覺，讓患者知道這些感覺是正常的，不要有思想負擔；講解術后各種留置導管的重要性以及可能給患者帶來不同程度的不適，告知患者護理人員會采取的護理措施，并讓患者在麻醉復蘇期一定要積極應配合。麻醉復蘇期的舒適度干預：麻醉復蘇期要確?；颊叩捏w位舒適，注意保暖，保持病房光線柔和，環(huán)境安靜，以減少患者躁動的刺激源。此外，隨著麻醉藥效的散失，患者會出現(xiàn)切口疼痛，極易引起患者的四肢揮動。護理人員首先要給予心理安撫，對疼痛耐受力差的患者要及進通報醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹雇?、?zhèn)靜藥物。呼吸監(jiān)測與護理：行全身麻醉的患者常常由于麻醉影響而出現(xiàn)呼吸困難，引起低氧血癥以及高碳酸血癥，患者會發(fā)生頭痛、心煩等2，從而引起強烈的躁動。因此，要十分注意觀察患者的呼吸道是否通暢，進行動脈血氣分析監(jiān)測，以便采取應對措施。吸痰的干預護理：術前向患者解釋麻醉蘇醒期吸痰的必要性，講解吸痰操作可能帶來的不適以及持續(xù)的時間，使患者有心理準備。在實施吸痰操作前，應預先安撫患者情緒，操作要準確、輕快，切忌動作粗暴，預防因吸痰而導致的躁動行為。 1.3效果評估對兩組患者躁動行為進行評估，標準3：患者比較平靜，沒有發(fā)生躁動行為，記0分；護理人員在執(zhí)行護理操作過程中，患者發(fā)生輕微躁動，但經過安撫后，躁動行為明顯減少，記1分；患者在沒有外源刺激的情況下就發(fā)生躁動，并且有拔管行為需要護理人員制止，記2分；躁動劇烈，需要約束，記3分；13分均屬發(fā)生躁動行為。 1.4統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對所有數(shù)據進行分析。資料中的計量值以(xs)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗。以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。 2結果 麻醉復蘇期兩組患者躁動行為評分比較，干預組躁動行為發(fā)生率為17.14%，低于對照組的28.57%，其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表1。 3討論 全麻手術患者在麻醉蘇醒期的躁動行為屬于麻醉的并發(fā)癥之一。一般表現(xiàn)為情緒亢奮、言語不清、思維混亂、暴躁以及哭喊、四肢揮舞等，大大增加了意外事件的發(fā)生率，因而，術后躁動行為的預防是麻醉蘇醒期護理的重要內容。躁動行為的發(fā)生通常與患者術前心理、蘇醒期的舒適程度、刺激性護理操作等密切相關。干預組對患者術前增強麻醉心理應激能力，緩解其焦慮情緒，使身心放松；麻醉復蘇期的舒適度干預以及呼吸監(jiān)測等干預護理措施，可以降低患者麻醉復蘇期的疼痛程度、不適、通氣不暢等，從而減少患者的躁動源；吸痰干預護理是減