無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)課件.ppt

無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù),轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,.以產(chǎn)婦為中心.“人性化”、“家庭式”分娩.分娩“醫(yī)療化”回歸“自然分娩”.以產(chǎn)婦為中心（自由體位）促進(jìn)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的順利完成,做的越少，幫助越大減少產(chǎn)科手術(shù)減少人工干預(yù)促進(jìn)自然分娩,一、定義：,無(wú)保護(hù)或適度保護(hù)會(huì)陰法，即不保護(hù)會(huì)陰或必要時(shí)托起會(huì)陰后聯(lián)合，按照分娩的自然過(guò)程，助產(chǎn)士用單手控制胎頭娩出的速度，幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期緩緩娩出胎兒,二、原理,此方法改變了以手掌托舉保護(hù)會(huì)陰的方式，而只以單手控制胎頭娩出的速度，使會(huì)陰得到充分的擴(kuò)張和伸展，減少了會(huì)陰體的充血、水腫；使會(huì)陰體能與整個(gè)會(huì)陰同步擴(kuò)張，減少了會(huì)陰損傷程度，同時(shí)減少了產(chǎn)后出血和新生兒鎖骨骨折的發(fā)生。,三、所需條件：,豐富熟練的接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),能夠準(zhǔn)確把握產(chǎn)程變化。良好的溝通能力,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦選用合適的方式生產(chǎn)，要產(chǎn)婦與助產(chǎn)士共同配合完成根據(jù)助產(chǎn)士評(píng)估，寶寶大小、產(chǎn)婦會(huì)陰條件良好，適宜采用該技術(shù)。檢查未發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫癥等疾病，產(chǎn)婦也未患有妊娠合并內(nèi)科疾病；,四、操作方法,1.評(píng)估后洗手上臺(tái)準(zhǔn)備接生。“胎頭撥露”約5cm4cm會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開(kāi)始控制胎頭娩出速度，宮縮時(shí)以單手或雙手控制胎頭，宮縮間歇時(shí)放松，同時(shí)和產(chǎn)婦溝通使其配合用力。2.胎頭著冠后宮縮時(shí)哈氣，間歇時(shí)用力。用力不宜過(guò)長(zhǎng)，用短力！用一口休息一口。胎頭速度控制在0.5-1cm。3.控制胎頭娩出速度但不要有協(xié)助胎頭俯屈的動(dòng)作，不干預(yù)胎頭娩出的方向和角度，盡可能順其自然。4.胎頭雙頂徑娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，于宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出，不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否則容易造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭裂傷。,四、操作方法,5.待胎兒雙頂徑娩出后，則順序娩出額、鼻、口、頦。6.胎頭娩出后，不要著急娩肩，等待下一陣宮縮，宮縮時(shí)雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩出時(shí)注意速度不宜過(guò)快，不要用力下壓，以免增加會(huì)陰裂傷程度。7.前肩娩出后，雙手托住胎頭“緩慢”娩出后肩。產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦娩后肩時(shí)囑其暫不用力，則于宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出,慢慢順勢(shì)娩出胎兒后，將新生兒放置產(chǎn)婦下腹部。8.助產(chǎn)士的手開(kāi)始控制速度后，眼睛和手不能離開(kāi)和放松，以防產(chǎn)婦突然用力導(dǎo)致裂傷。,無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生胎頭娩出圖片,科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦-宮縮時(shí)運(yùn)用腹壓,無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生胎頭著冠時(shí)，宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度,11,可編輯,無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度，成功娩出胎頭，盡可能維持會(huì)陰的完整性。,三個(gè)時(shí)機(jī)：,1.出肩的時(shí)機(jī)：待胎頭完全娩出后，不要急于娩肩。宮縮間歇時(shí)，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩出時(shí)注意不要用力下壓，以免增加會(huì)陰裂傷程度。前肩娩出后，雙手托住胎頭緩慢娩出后肩。產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦娩后肩時(shí)囑其暫不用力，則于宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出,慢慢順勢(shì)娩出胎兒2.斷臍時(shí)機(jī)：胎兒娩出后，助產(chǎn)士用手摸臍帶，等待搏動(dòng)減弱或停止時(shí)再進(jìn)行斷臍，（此方法能擴(kuò)充新生兒血容量，增加血紅蛋白濃度，對(duì)窒息、早產(chǎn)、低體重兒有很好的臨床療效）。胎兒娩出后吸痰，擦干后在斷臍。30秒60秒。3.胎盤(pán)娩出的時(shí)機(jī)：斷臍后，輕輕牽拉外露的臍帶，并于恥骨上輕輕上推宮底，協(xié)助胎盤(pán)剝離，積極處理第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率,五、無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生好處,減少會(huì)陰損傷，降低會(huì)陰側(cè)切率減輕了產(chǎn)婦的痛苦減少了出血和感染的機(jī)會(huì)盆底功能很快恢復(fù)，減少后遺癥減輕了助產(chǎn)士工作量，讓助產(chǎn)士從繁重的保護(hù)會(huì)陰的體力勞動(dòng)中解脫出來(lái)充分體現(xiàn)了人性化分娩，使分娩回歸自然,六、助產(chǎn)要點(diǎn)及體會(huì),正確評(píng)估產(chǎn)婦及胎兒情況：產(chǎn)力、產(chǎn)婦的會(huì)陰條件及配合程度、胎心情況、第二產(chǎn)程時(shí)間。根據(jù)宮縮和胎頭下降調(diào)整床頭高度。減少人工干預(yù)。助產(chǎn)士不要過(guò)早鋪臺(tái)，上產(chǎn)臺(tái)。表現(xiàn)足夠的耐心?？刂铺ヮ^娩出的速度。降低會(huì)陰側(cè)切率。降低新生兒產(chǎn)