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眼外肌的解剖結(jié)構(gòu)及神經(jīng)支配 主講人 xxx 眼外肌的解剖及其功能 眼外肌 前面觀 左眼 眼外肌 側(cè)面觀 右眼 眼外肌 上面觀 右眼 眼外肌的解剖生理特點 眼外肌 extraocularmuscles 是附著于眼球外部的肌肉 是司眼球運動的橫紋肌 每眼各有6條 按其走行方向分 直肌 4條即上 下 內(nèi) 外直肌斜肌 2條即上斜肌和下斜肌 人的每個眼球有三對眼外肌 一對水平肌 內(nèi)直肌 外直肌一對垂直肌 上直肌 下直肌一對斜肌 上斜肌 下斜肌 眼外肌 直肌 1 內(nèi)直肌內(nèi)直肌是眼外肌中最強(qiáng)的一條 起自總腱環(huán)鼻側(cè)和視神經(jīng)鞘略低處 內(nèi)直肌由眶尖開始在眶內(nèi)側(cè)壁與眼球之間水平向前走行 附著在角膜緣后5 5mm處 肌肉全長41mm 附著點處肌腱長3 7mm 寬10mm 與眼球的接觸弧為6mm 內(nèi)直肌由第 腦神經(jīng)下枝分配 血液供應(yīng)來自眼動脈內(nèi)肌支 內(nèi)直肌的作用 在第一眼位時 內(nèi)直肌收縮產(chǎn)生內(nèi)轉(zhuǎn) 當(dāng)視軸高于水平線時 內(nèi)直肌收縮協(xié)助眼球上轉(zhuǎn) 當(dāng)視軸低于水平線時 協(xié)助眼球下轉(zhuǎn) 內(nèi)直肌 內(nèi)轉(zhuǎn) medialrectus 2 外直肌始于總腱環(huán)外側(cè)較低處 跨越眶上裂 肌肉在眶外側(cè)壁與眼球間水平向前走行 橫貫下斜肌附著點后附著在角膜緣后6 9mm的鞏膜上 外直肌肌腱長8 8mm 寬9 2mm 除上斜肌外 外直肌肌腱在眼外肌中最長 外直肌接觸弧為12mm 由第 顱神經(jīng)支配 血液供應(yīng)為眼動脈外肌枝 外直肌作用 第一眼位時 外直肌收縮單純外轉(zhuǎn) 當(dāng)視軸高于或低于水平線時 外直肌收縮可協(xié)助眼球上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn) 外直肌 外轉(zhuǎn) lateralrectus 3 上直肌起源于視神經(jīng)孔和視神經(jīng)鞘上方的總腱環(huán) 上直肌長41 8mm為四條直肌中最長者 它由起點緊靠提上瞼肌下面向前 上 外走行 附著在角膜緣后7 7mm的鞏膜上 肌腱長5 8mm 寬10 6mm 與眼球接觸弧為6 5mm 上直肌肌肉平面與視軸夾角為23o 上直肌由第 顱神經(jīng)上支支配 血液供應(yīng)為眼動脈外肌支和淚動脈分支 上直肌的作用 第一眼位時 上直肌肌肉平面與視軸成23o角 在該位置上上直肌收縮的主要作用是上拉 次要作用為內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)旋 上直肌 上轉(zhuǎn) 內(nèi)旋 內(nèi)轉(zhuǎn) 4 下直肌起自視神經(jīng)孔下方的總腱環(huán) 在眼球與眶下壁之間向前 下 外走行 附著于角膜緣后6 5mm處鞏膜上 在第一眼位 下直肌肉平面與視軸成23o角 其附著線為斜行 顳側(cè)端較鼻側(cè)端距角膜緣遠(yuǎn) 肌肉全長40mm 下直肌與眼球的接觸弧為6 5mm 下直肌由第 腦神經(jīng)下支支配 血液供應(yīng)來源于眼動脈內(nèi)肌支和眶下動脈分支 下直肌作用 當(dāng)眼球處于第一眼位時 下直肌肌肉平面與視軸呈23o角 下直肌收縮主要作用是下轉(zhuǎn) 次要作用是內(nèi)轉(zhuǎn)和外旋 下直肌 下轉(zhuǎn) 外旋 內(nèi)轉(zhuǎn) 5 上斜肌上斜肌起自視神經(jīng)孔上方的總腱環(huán) 亦位于內(nèi)直肌起點的內(nèi)上方 上斜肌平行于眶內(nèi)側(cè)壁上方向前走行抵達(dá)眶上壁與眶內(nèi)側(cè)壁夾角處的滑車 位于滑車窩內(nèi)的滑車寬4長6mm 呈U型纖維軟骨板 上斜肌起點至滑車長40mm 滑車背面的上斜肌變?yōu)榧‰?長約10mm 上斜肌反折部分也為肌腱 反折腱經(jīng)上直肌腹面向后 外走行 扇形散開附著在眼球上方赤道后顳側(cè)的鞏膜上 上斜肌受第 顱神經(jīng)支配 血液供應(yīng)為眼動脈外肌支 上斜肌的作用 在第一眼位 上斜肌肌肉平面與視軸呈51o角 在該位置上斜肌收縮主要產(chǎn)生內(nèi)旋 次要作用為下轉(zhuǎn) 外轉(zhuǎn) 上斜肌 內(nèi)旋 下轉(zhuǎn) 外轉(zhuǎn) 6 下斜肌下斜肌長約37mm 為最短的眼外肌 它起始于上頜骨鼻淚管開口外側(cè)的淺窩 部分下斜肌纖維可能起自淚筋膜 它是6條眼外肌中唯一起自眼眶前部的肌肉 下斜肌自起點向后 上 外方向 在眶下壁與下直肌間走行 該肌肉與眼球之接觸弧為15mm 為所有眼外肌中最長者 下斜肌肌肉平面與視軸呈51o角 下斜肌受第 顱神經(jīng)下枝支配 血液供應(yīng)為眼動脈內(nèi)肌支和眶下動脈分支 下斜肌的作用 在第一眼位時 下斜肌肌肉平面與視軸呈51o角 其收縮的主要作用為外旋 次要作用為上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn) 下斜肌 外旋 上轉(zhuǎn) 外轉(zhuǎn) 第一眼位時眼外肌作用表 各條眼外肌的作用方向 水平 垂直直肌 與肌肉名稱同方向垂直肌 直肌內(nèi)轉(zhuǎn) 斜肌外轉(zhuǎn)上方肌內(nèi)旋 下方肌外旋 六個診斷眼位 協(xié)同肌和拮抗肌單眼某一眼外肌行使主要作用時 還有其它眼外肌來協(xié)助完成 起協(xié)助作用的眼外肌 稱協(xié)同肌 如垂直注視時 上直肌和下斜肌是使眼球向上運動的協(xié)同肌 眼外肌的運動尚需相互制約 以免超出所需要的運動范圍 相互制約的眼外肌稱為拮抗肌 如同一眼內(nèi)轉(zhuǎn)或外轉(zhuǎn)時 內(nèi)直肌和外直肌相互制約 即為拮抗肌 配偶肌 雙眼向同一方向共同運動時 使雙眼向同一方向運動的肌肉稱為配偶肌 6個主要診斷眼位和6對配偶肌 支配眼外肌