（生物醫(yī)學工程專業(yè)論文）部隊院校級體檢信息管理軟件的研究與開發(fā).pdf

英文摘要 t h ed e v e l o p m e n to f c o m p u t e ra n di ti n f l u e n c e de n c ho f t h et r a d e se n o r m o u s l y a t t h es a m et i m ep r o m o t i n gt h e me f f e c t i v e l y p e o p l eg e tu s e dt om a k i n g 璐eo fc o m p u t e r a n dn e t w o r km o r ea n dm o r et h a to f f e rv a n o u 8s e r v i c e s m 丘e l do fm e d i c i n ei s i n f l u e n c e da n dp r o m o t e db yi ta so t h e rf i e l d s a c c o m p a n y i n gt h et i d eo fd e v e l o p i n g d i g i t a lm e d i c i n e t h ed i g i t a lh o s p i t a lh a sc o m ei n t ob e i n gt h a ti n c l u d e st h eh o s p i t a l s o f t w a r e t h ed i g i t a lm e d i c a ld e v i c e sa n dt h en e t w o r ks y s t e m t h r o u g ht h ed i g i t a l w o r k i n gf l o w s t h ed i g i t a lt h e r a p e u t i cf l o w sa n dt h em e d i c a ls e r v i c e so nn e t t h ed i g i t a l h o s p i t a lh a sr e a l i z e dh i g hq u a l i t yo f m e d i c a ls e r v i c e s a l o n gw i t ht h en e wt h e o r yo fs u b h e a l t h h e a l t hc h e c k u pm e d i c i n ei s a na r i s e n s u b j e c ti nr e c e n ty e a r s t h r o u g hh e a l t hc h e c k u po fp e o p l eo a e a l t ha n ds u b h e a l t h t h e d o c t o r sc o u l dd i a g n o s ed i s e a s e se a r l i e rt oa c h i e v ep r o p h y l a c t i c u r p o s e b e l o n g i n gt o o n ep a r to fm e d i c a li n f o r m a t i o ns y s t e m t h eh e a l t hc h e c k u pi n f o r m a t i o nm a n a g e m e n t s y s t e mi st h ed i g i t a lt e c h n i c a ls u p p o r to fh e a l t hc h e c k u pm e d i c i n ea n do d ei m p o r t a n t f i e l do fd a t a b a s ea p p l i c a t i o n i th a ss e t t l e dt h ep r o b l e mo ft h ed i s a c c o r d sa m o n gt h e h e a l t hc h e c k u pi t e m s t h em e t h o d s t h ec r i t e r i o n t h es t a t i s t i c e t c t oi m p r o v ew o r k i n g e f f i c i e n c y i tr e a l i z e st h eh e a l t hc h e c k u pp r o c e s s e sw i t h o u tp a p e r i nt h eu g h to f t h em o d e r nm e d i c a lt i d ea n dt h em i l i t a r yu n i v e r s i t y sc h a r a c t e r i s t i c s t h ea r t i c l ef i r s ti n t r o d u c e st h et h e o r i e so ft h ed i g i t a lh o s p i t a l t h em e d i c a li n f o r m a t i o n s y s t e ma n dt h eh e a l t hc h e c k u pi n f o r m a t i o nm a n a g e m e n ts y s t e m s e c o n di ti n t r o d u c e s t h et e c h n i c a lt h e o r i e sa n dt h ea p p l i e dt o o l so ft h et a s k f i n a l l yt h ed e s i g na n d i m p l e m e n t a t i o no ft h em i l i t a r yu n i v e r s i t y sh e a l t hc h e c k u pi n f o r m a t i o nm a n a g e m e n t s o f t w a r ea r ei n t r o d u c e d f r o mt h es y s t e ma n a l y s i s t h ed a t am o d e lf o u n d e d t h es c h e m e f i x c dt or e s l i z i n gt h es o f t w a r es y s t e mf o n c t i o m t h es o f t w a r ei sb a s e do nc sn e t w o r ks y s t e m f o l l o w i n gt h ep r i n c i p l eo f s o f t w a r e e n g i n e e r i n gp o w e r b u i l d e ra n dm i c r o s o f ts q ls e v e ra 圮u s e dd u r i n gt h es o f t w a r e d e v e l o p m e n t t h ef o r m e ri sf o rf r o n ti n t e r f a c ed e s i g n t h el a t t e ri sf o rb a c kd a t a b a s e m a n a g e m a n li n c l u d i n g9f o r m e rw o r k s t a t i o n sa n d1b a c kd a t a b a s e 5 2t a b l e s t h e s o f t w a r e8 y s t c g l nr u n st h r o u g ht h ep r o c e s s e so ft h eh e a l t hc h e c k u po p e r a t i o nt or e a l i z e t h ec o m p u t e r b a s e dp h y s i c a le x a m i n a t i o n m 重慶大學碩士學位論文 b e s i d e st h el i t e r a li n t r o d u c t i o n t h ea r t i c l eu s e sm u l t i p l ec h a r t st h a tn l a k et h ep a p e r k e y w o r d s h e a l t hc h e c k u p i n f o r m a t i o nm a n a g e m e n ts o f t w a r e c l i e n t s e r v e r i v 獨創(chuàng)性聲明 本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取 得的研究成果 據(jù)我所知 除了文中特別加以標注和致謝的地方外 論文 中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果 也不包含為獲得重麼盔堂 或其他教育機構的學位或證書而使用過的材料 與我一同工作的同志對本 研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意 學位論文作者簽名 奶滲 簽字日期 2 0 q 年夸月j 三日 學位論文版權使用授權書 本學位論文作者完全了解重慶太堂有關保留 使用學位論文的 規(guī)定 有權保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和磁盤 允許 論文被查閱和借閱 本人授權重慶太堂可以將學位論文的全部或部 分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索 可以采用影印 縮印或掃描等復制手段 保存 匯編學位論文 保密 在 年解密后適用本授權書 本學位論文屬于 不保密 y 請只在上述一個括號內(nèi)打 4 學位論文作者簽名 島造 簽字日期 2 口0 7 年午月j 2 日 導師簽名 影承 簽字日期 么叼年牛月 7 日 1 緒論 1 緒論 1 1 數(shù)字化醫(yī)院 1 1 1 醫(yī)療模式的變革 計算機與信息技術的發(fā)展在各行各業(yè)產(chǎn)生了巨大的影響 同時也有力地推動 了各行業(yè)的發(fā)展 數(shù)字化概念已經(jīng)深入人心 人們越來越習慣利用計算機和網(wǎng)絡 來提供和得到各種各樣的服務 醫(yī)療行業(yè)同其它行業(yè)一樣受到i t 浪潮的影響和推 動 傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已遠遠不能適應數(shù)字化時代的需求 而且隨著人們生活水平 的不斷提高 對醫(yī)療服務也提出了更高的要求 因此 醫(yī)療模式的變革勢在必行 參照歐美的發(fā)展經(jīng)驗和發(fā)展計劃 可以把醫(yī)療模式變革劃分成三個階段 1 1 1 見 圖1 1 1 第一個階段 以醫(yī)院為中心 目前我國絕大多數(shù)的醫(yī)院都處于該階段 在這 種模式下 病人就醫(yī)和醫(yī)務人員的工作都在醫(yī)院進行 對服務對象按照醫(yī)療服務 的種類和數(shù)量進行收費 也就是說 病人在醫(yī)院的時間越長 獲得的醫(yī)療服務就 越多 醫(yī)院所收費用就越高 這就導致患者不得不面對復雜而繁瑣的醫(yī)院工作流 程 如 掛號 化價 收費 取藥等 而且往往需要排隊等候 有時甚至超過實 際診療時間 該模式主要是以經(jīng)濟為中心 缺乏對醫(yī)療服務本身的重視和對醫(yī)療 資源的有效配置 給患者 醫(yī)療保險機構以及醫(yī)院本身都帶來了不必要的經(jīng)濟 物資和時間消耗 無形增加了全社會的醫(yī)療總成本 第二個階段 以疾病為中心 目前歐美許多國家已經(jīng)發(fā)展到該階段 在這種 模式下 醫(yī)院按照疾病的種類進行收費 也就是說 只要疾病確定 不管病人的 住院時間長短和病人所得到的醫(yī)療服務的多少 所收費用都一樣 在這種模式下 以醫(yī)療服務為中心 醫(yī)院把如何提高醫(yī)療服務質(zhì)量和降低成本 使得較少的醫(yī)療 服務能夠達到較高的醫(yī)療結果 作為致力的目標 它借助逐漸成熟的數(shù)字化技術 在醫(yī)院內(nèi)對疾病診斷 治療的各種資源和環(huán)節(jié)進行有效 合理的配置 病人不在 面對醫(yī)院復雜的工作流程 所有的管理工作都通過基于計算機網(wǎng)絡的醫(yī)療信息系 統(tǒng)自動完成 第三個階段 以病人為中心 是目前歐美各國努力發(fā)展的方向 在這種模式 下 醫(yī)院的目的是盡量讓人們保持健康遠離醫(yī)院 以節(jié)省醫(yī)療成本 遠程醫(yī)療和 家庭遠程護理將蓬勃發(fā)展 人們可以在任何時候 任何地點享受高質(zhì)量的醫(yī)療服 務 同樣醫(yī)生也可以在任何時候 任何地點進行診斷和治療 并不需要與病人直 接面對面 重慶大學碩士學位論文 圖1 1 醫(yī)療模式的演變 f i g1 1 e v o l v c m o n t o f m e d i c a l m o d e 綜上所述 隨著醫(yī)療模式的發(fā)展 尤其是遠程醫(yī)療項目的開展 醫(yī)院的地位 和作用將發(fā)生變化 它將不再單純是醫(yī)生給病人看病和治療的場所 而是一個以 病人為中心的數(shù)字化醫(yī)療服務機構 2 1 可見 數(shù)字化醫(yī)院正是在這樣的背景下提出 的 1 1 2 數(shù)字化醫(yī)院的概念 數(shù)字化醫(yī)院就是利用先進的計算機及網(wǎng)絡技術 將病人的診療信息 衛(wèi)生經(jīng) 濟信息與醫(yī)院管理信息等迸行最有效的收集 儲存 傳輸與整合 并納入整個社 會醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院 使醫(yī)院的服務對象由 有病求醫(yī) 的患者擴展到整個社 會 患者在世界上任何一個地方 只要通過網(wǎng)絡接入 就可輕松查詢個人健康檔 案 向醫(yī)生進行健康咨詢等 需要到醫(yī)院就醫(yī)時 可以在家中掛號或預約醫(yī)生 數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展一般經(jīng)歷三個階段 醫(yī)院管理信息化 臨床管理信息化 區(qū) 域醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化 目前 世界數(shù)字化醫(yī)院雛形已經(jīng)形成 社會醫(yī)療發(fā)達的 歐美國家已開始嘗試通過遠程診斷疑難病癥 進行高難度手術 護理病人 并取 得了滿意的結果 1 1 3 數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵 數(shù)字化醫(yī)院有三方面的內(nèi)涵 工作流程數(shù)字化 指利用數(shù)字化技術實現(xiàn) 連接并優(yōu)化醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié) 如 掛號 預約 收費等 使醫(yī)生和患者都從復雜繁瑣的醫(yī)院管理事務中解脫出來 把精力集中在 疾病的診斷和治療上 醫(yī)療過程數(shù)字化 指基于數(shù)字化技術的檢查 診斷和治療過程 它的基礎是醫(yī)療設備數(shù)字化和 智能化的醫(yī)療信息系統(tǒng) 它實現(xiàn)了醫(yī)學信息的實時傳輸 無膠片化存儲和無紙化 辦公 有助于醫(yī)生的診斷工作和降低醫(yī)療成本 從而使醫(yī)院保持較佳的運行狀態(tài) 醫(yī)療服務網(wǎng)絡化 2 1 緒論 指通過網(wǎng)絡技術實現(xiàn)各種遠程醫(yī)療 使醫(yī)療場所不再局限于醫(yī)院 而是在任 何場所 打破了地域和時間限制 讓患者可以接受高質(zhì)量醫(yī)療服務 1 1 4 數(shù)字化醫(yī)院的結構 比爾 蓋茨在 未來時速 中提出了 數(shù)字化神經(jīng)系統(tǒng) 的概念 3 1 數(shù)字化神經(jīng)系 統(tǒng)是一個整體上類似于人體神經(jīng)系統(tǒng)的數(shù)字化系統(tǒng) 系統(tǒng)核心強調(diào)信息準確 傳 遞及時 對象合理 即將準確的信息在正確的時間傳遞到合理的位置 因此 數(shù) 字化醫(yī)院可以用一個數(shù)字化醫(yī)療神經(jīng)系統(tǒng)來規(guī)劃 它由密切聯(lián)系醫(yī)療的每一方面 的數(shù)字化過程組成 對于醫(yī)院基本的行為活動 如 行政管理 醫(yī)療診斷 處方 治療和患者反饋等 醫(yī)務人員可以通過數(shù)字化醫(yī)療神經(jīng)系統(tǒng)準確 及時地獲取 并用數(shù)字化方式作出快速反應和調(diào)整 從而改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式 把原來分散 的醫(yī)療行為轉(zhuǎn)變?yōu)椴粩噙M行的 與醫(yī)院日?；顒蛹稍谝黄鸬男袆?正如人體的 神經(jīng)系統(tǒng)一樣 數(shù)字化醫(yī)療神經(jīng)系統(tǒng)也包括三部分 4 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系 統(tǒng)和神經(jīng)末梢 見圖1 2 周圍神經(jīng)系統(tǒng) s r i p a c s 和醫(yī)保信息系統(tǒng)等 圖1 2 數(shù)字化醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)結構 f i g1 2 f r a m eo f d i g i t a lh o 印砌n 酬s y s t e m 數(shù)字化醫(yī)院神經(jīng)末梢指各種數(shù)字化醫(yī)療設備和計算機終端 如 c t 數(shù)字化 心電 數(shù)字化b 超 生理信息記錄終端 財務終端及藥房終端等 它們?yōu)閿?shù)字化 醫(yī)院系統(tǒng)提供數(shù)據(jù) 信息和服務設施 3 重慶大學碩士學位論文 周圍神經(jīng)系統(tǒng)指應用于各個醫(yī)療部門和醫(yī)療機構的專用信息系統(tǒng) 如 h i s r i s p a c s 和醫(yī)保信息系統(tǒng)等 這些信息系統(tǒng)依賴于數(shù)字化神經(jīng)末梢采集的醫(yī)療 信息 并對這些信息進行整理 加工 輔助部門和機構的日常醫(yī)療活動 中樞神經(jīng)系統(tǒng)指一個基于患者電子檔案記錄的核心醫(yī)療信息系統(tǒng) 它將彼此 孤立的各種專用信息系統(tǒng)集成在一起 通過控制和協(xié)調(diào)各個專用系統(tǒng) 提供綜合 性的醫(yī)療服務 它建立在基于知識的智能化海量存儲計算系統(tǒng)以及分布式的專家 處理系統(tǒng)之上 匯集了整個數(shù)字化醫(yī)療神經(jīng)系統(tǒng)的所有信息 并對這些信息進行 整合 歸類 發(fā)送到專家系統(tǒng) 得出相應的決策意見 前面論述的是一個類似于人體神經(jīng)系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)結構 那么 從信 息系統(tǒng)原理角度來闡述數(shù)字化醫(yī)院的體系結構 數(shù)字化的神經(jīng)末梢就相當于醫(yī)療 事務處理系統(tǒng) 即用來記錄完成醫(yī)療活動的人員 過程 數(shù)據(jù)庫和設備的有組織 的集合 周圍神經(jīng)系統(tǒng)相當于醫(yī)療管理信息系統(tǒng) 即對醫(yī)療事務處理系統(tǒng)生成的 信息進行整理 加工 從而生成對輔助醫(yī)療活動決策非常有用的信息 中樞神經(jīng) 系統(tǒng)相當于決策支持 專家系統(tǒng) 即利用利用管理信息系統(tǒng)的信息來提供決策支持 和專家咨詢 它們之間靠各種數(shù)字化技術 硬件 軟件 網(wǎng)絡技術等 聯(lián)系起來 形 成一個針對醫(yī)療服務的龐大的高效的信息系統(tǒng) 見圖1 3 決策支持 專家系統(tǒng) 智能診斷系 統(tǒng)等 醫(yī)療管理信息系統(tǒng) 姒c s 體檢信息系 統(tǒng) h i s 檢驗信息系統(tǒng) 醫(yī)療事務處理系統(tǒng)一醫(yī)學圖像采集 電子病歷 財務結算等 i 技術基礎設施 硬件 軟件 網(wǎng)絡 數(shù)據(jù)庫等 圖1 3 數(shù)字化醫(yī)院體系結構 f i 9 1 3f r a m eo f d i g i t a th o s p i t a ls y s t e m 總之 數(shù)字化醫(yī)院作為一個數(shù)字化的醫(yī)療服務機構 打破地域和時間的界限 由處于不同信息層次上 不同地域環(huán)境的各種醫(yī)療信息系統(tǒng)及實現(xiàn)其互聯(lián)的數(shù)字 化技術組成 4 i 緒論 1 2 醫(yī)療信息系統(tǒng) 1 2 1 醫(yī)療信息系統(tǒng)的概念 醫(yī)療信息系統(tǒng)可以從名詞本身和隸屬學科這兩個角度進行理解 5 嘲川 從名詞本身角度看 醫(yī)療信息系統(tǒng)是應用于醫(yī)療領域的一種專門類型系統(tǒng) 是一系列相互關聯(lián)的可以收集 輸入 操作 存儲 處理 和傳播 輸出 的醫(yī)療數(shù)據(jù) 及信息并提供反饋機制的元素組成的集合 整個系統(tǒng)把實現(xiàn)各種類型醫(yī)療活動作 為目標 從隸屬學科角度看 醫(yī)療信息系統(tǒng)是醫(yī)學信息學的重要分支 醫(yī)學信息學包 括醫(yī)學信息處理 通訊的理論和實用技術 它基于在醫(yī)療衛(wèi)生行為中獲得的知識 和經(jīng)驗 醫(yī)療信息系統(tǒng)主要致力于充分綜合利用不斷增長的醫(yī)療數(shù)據(jù) 信息和知 識 以便在各種醫(yī)療活動中應用 1 2 2 醫(yī)療信息系統(tǒng)的組成 目前已經(jīng)投入醫(yī)院實際應用的醫(yī)療信息系統(tǒng)很多 有些系統(tǒng)覆蓋整個醫(yī)院 有些只涉及單個部門 由于出于不同的開發(fā)商 目前還沒有一個對各類醫(yī)療信息 系統(tǒng)包含功能的明確界定 導致這些系統(tǒng)所含功能常常交叉 造成實際使用的混 亂 以下根據(jù)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用場合 對醫(yī)療信息系統(tǒng)進行分類 以期對醫(yī)療 信息系統(tǒng)的開發(fā)起一定的指導作用 基層醫(yī)療機構信息系統(tǒng) 指患者在去醫(yī)院或找專家之前接受基本醫(yī)療服務機構的信息系統(tǒng) 對于大多 數(shù)國家 基層醫(yī)療機構信息系統(tǒng)是患者進入醫(yī)療系統(tǒng)的入口 臨床科室信息系統(tǒng) 指醫(yī)院存在的大量臨床科室 輔助它們完成特定任務的信息系統(tǒng) 如 病人 監(jiān)護信息系統(tǒng) 放療信息系統(tǒng) 口腔科信息系統(tǒng)等 臨床支持信息系統(tǒng) 指醫(yī)院臨床輔助科室 為所有臨床科室提供服務的信息系統(tǒng) 如 p a c s 病 理信息系統(tǒng) 檢驗信息系統(tǒng)等 護理信息系統(tǒng) 指專門針對護理工作問題 利用信息學的方法分析 建模和標準化的系統(tǒng) 醫(yī)院信息系統(tǒng) 指利用計算機和通訊設備 為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療和行政管理信息 的收集 存儲 處理 提取和數(shù)據(jù)交換的能力 并滿足所有授權用戶的功能需要 如 財務系統(tǒng) 電子病歷等 目前 醫(yī)院信息系統(tǒng)的范圍還未取得一致的意見 一般認為 醫(yī)院信息系統(tǒng)指那些局限于支持醫(yī)院運轉(zhuǎn)的信息系統(tǒng) 其至少應包含 重慶大學碩士學位論文 醫(yī)院的通用功能 登記 化價等 但是對于某些特定的信息系統(tǒng)就很難區(qū)分 比如 p a c s r i s 等 所以其包含功能有時與上述分類存在一定的交叉 醫(yī)保信息系統(tǒng) 指利用數(shù)字技術 醫(yī)療保險管理機構和醫(yī)院專門為參加社會醫(yī)療保險的人群 提供醫(yī)療服務的信息系統(tǒng) 如 醫(yī)保病人結算系統(tǒng) 醫(yī)保管理系統(tǒng)等 遠程醫(yī)療信息系統(tǒng) 指采用現(xiàn)代數(shù)字化手段 實現(xiàn)各種醫(yī)學信息的遠程采集 傳輸 處理 存儲 和查詢 以完成對遠地對象的檢測 監(jiān)護 診斷 教育 信息傳遞和管理等功能 1 2 3 醫(yī)療信息系統(tǒng)的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài) 國外發(fā)展動態(tài) 計算機在醫(yī)療機構的應用已有四十多年的歷史 6 0 年代初美國便開始了醫(yī)療 信息系統(tǒng)的研究 麻省總醫(yī)院開發(fā)的著名c o s t a r 系統(tǒng) 發(fā)展到今天已經(jīng)成為大 規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng) 7 0 年代 隨著計算機技術的發(fā)展 醫(yī)療信息系統(tǒng)進入 大發(fā)展時期 美日歐各國的醫(yī)院 特別是大學醫(yī)院和醫(yī)療中心紛紛開發(fā)醫(yī)療信息 系統(tǒng) 成為醫(yī)學信息學形成和發(fā)展的基礎 8 縱觀美國的醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā)展歷史 大致可以分為三個階段 1 2 0 世紀6 0 7 0 年代 醫(yī)療信息系統(tǒng)的功能主要集中在醫(yī)院行政管理上 如財務管理 門診 住院 病人管理等 據(jù)1 9 7 2 年c o l l e n 報道 到那是為止 尚沒有一個能全面解決醫(yī)院管 理的信息系統(tǒng) 2 2 0 世紀7 0 8 0 年代 醫(yī)療信息系統(tǒng)在繼續(xù)完成和實現(xiàn)醫(yī)院管理 信息數(shù)字化的同時 開始面向醫(yī)學信息處理的領域 象病人醫(yī)療處理系統(tǒng) 實驗 室信息系統(tǒng)等 1 9 8 5 年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明 1 0 0 張床位以上的 醫(yī)院 8 0 實現(xiàn)醫(yī)院財務收費管理 7 0 可以支持病人掛號登記和行政事務管理 2 5 具有完整的醫(yī)院信息系統(tǒng) 3 2 0 世紀8 0 年代后期至今 研究者又把重點放在 病人床邊系統(tǒng) 電子病歷 p a c s 統(tǒng)一醫(yī)學語言系統(tǒng)等方面 醫(yī)療信息系統(tǒng)正在 經(jīng)歷著小型化 智能化和集成化的改造過程 日本的醫(yī)療信息系統(tǒng)起源于2 0 世紀7 0 年代初期 但大多數(shù)日本醫(yī)院的醫(yī)療 信息系統(tǒng)是8 0 年代以后開始引進的 而且發(fā)展速度和規(guī)模都相當大 往往以大型 機為中心 如北里大學醫(yī)院的i b m 3 0 9 0 雙機系統(tǒng) 當前日本醫(yī)療信息系統(tǒng)總體發(fā) 展趨勢是系統(tǒng)化 綜合化和網(wǎng)絡化 走白上而下的開發(fā)路線 一般以大型機為中 心 支撐整個系統(tǒng)工作 并廣泛采用微機和網(wǎng)絡技術 不少系統(tǒng)是醫(yī)院和軟件公 司聯(lián)合開發(fā)的 也有些醫(yī)院自主開發(fā) 如北里醫(yī)院開發(fā)了綜合的h i s 系統(tǒng) 歐洲的醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā)展較美國稍晚 大多數(shù)是2 0 世紀7 0 年代中期和8 0 年 代開始的 其特點是實現(xiàn)了一些區(qū)域性的醫(yī)療信息系統(tǒng) 如丹麥的r e ds y s t e m 其管理7 6 家醫(yī)院和診所 法國第八醫(yī)療保健中心實現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所 6 1 緒論 醫(yī)學院的區(qū)域性醫(yī)療信息系統(tǒng) g r e n o b l ei n t e g r a t e dh i s 隨著基層醫(yī)療機構的發(fā) 展 歐洲各國將實現(xiàn)區(qū)域性的醫(yī)院計算機網(wǎng)絡 目前歐共體的s h i n e 工程已經(jīng)開 始 英法意德許多公司參加了這個項目 并在分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和開放網(wǎng)工程方 面已做了大量工作 國內(nèi)發(fā)展動態(tài) 在我國計算機2 0 世紀7 0 年代末期進入醫(yī)療行業(yè) 當時以m m 的m 3 4 0 小型 機為主 只有少數(shù)幾家部屬醫(yī)院和教學醫(yī)院擁有 如北京協(xié)和醫(yī)院 解放軍3 0 1 醫(yī)院和北京腫瘤醫(yī)院等 當時主要用于科研和教學 還沒有用于醫(yī)療信息系統(tǒng) 8 0 年代初期隨著蘋果p c 機的出現(xiàn)和b a s i c 語言的普及 一些醫(yī)院開始開發(fā)一些 小型的管理軟件 如工資管理軟件等 8 0 年代中期 隨著p c x t 2 8 6 的出現(xiàn)和國 產(chǎn)化 以及d b a s eh i 和u n i x 網(wǎng)絡操作系統(tǒng)的推廣 一些醫(yī)院開始建立小型的局 域網(wǎng)絡 并開發(fā)出基于科室的小型網(wǎng)絡管理系統(tǒng) 如 藥房管理系統(tǒng)等 進入9 0 年代 n o v e l l 網(wǎng)和f o x b a s e f o x p r o 數(shù)據(jù)庫日益盛行 完整的醫(yī)院信息管 理系統(tǒng)的實現(xiàn)成為可能 于是一些有技術力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī) 療信息系統(tǒng) 一些計算機公司也進入醫(yī)學信息學領域 如h i 公司 與3 0 1 醫(yī)院合 作 m m 公司 m i c r o s o i t 公司 浪潮公司等 這些公司對國內(nèi)的醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā) 展起到了巨大的推動作用唧 近十多年來 全國各個大醫(yī)院紛紛上馬各種規(guī)模的醫(yī)療信息系統(tǒng) 有全院性 的醫(yī)院信息系統(tǒng) 也有解決醫(yī)院局部數(shù)字化問題的專門醫(yī)療信息系統(tǒng) 如住院 門 診病人管理信息系統(tǒng) 醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng) p a c s 檢驗科信息系統(tǒng) 病理科信息系統(tǒng) 健康體檢信息系統(tǒng)等 軍字一號工程是迄今為止全軍規(guī)模最大的管理軟件系統(tǒng) 解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院 1 9 9 5 年它在總后衛(wèi)生部的組織下與 些醫(yī)院合作開發(fā)出了 軍惠 醫(yī)院信息系統(tǒng) 該系統(tǒng)在軍內(nèi)被稱為 軍字一號 工 程 軍惠 醫(yī)院信息系統(tǒng)包含住院登記 病房護士站 醫(yī)生站 價格管理成本核算 藥庫管理等4 0 多個子系統(tǒng) 可以滿足各個部門的業(yè)務信息處理和信息共享 該工 程將傷病員掛號 就診 檢查 治療 收費等進行計算機聯(lián)網(wǎng) 并通過全軍聯(lián)網(wǎng) 可開展遠程醫(yī)療會診從而實現(xiàn)了醫(yī)院信息化管理的現(xiàn)代管理模式 l o l 這些醫(yī)療信 息系統(tǒng)的建成和應用促進了醫(yī)院管理水平的提高 并產(chǎn)生了一定的社會和經(jīng)濟效 益 下面就近幾年來國內(nèi)醫(yī)療信息化平臺部分開發(fā)企業(yè)研發(fā)情況簡要介紹如下 i l l 1 杭州創(chuàng)業(yè) 杭州創(chuàng)業(yè)軟件集團系從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化應用軟件研發(fā) 項目實施和服 務的高新技術企業(yè) 公司已經(jīng)開發(fā)并推廣應用了醫(yī)院信息系統(tǒng) 醫(yī)院資源管理系 7 重慶大學碩士學位論文 統(tǒng) 基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng) 病例分型質(zhì)量管理系統(tǒng) 學生健康檢測系統(tǒng) 從業(yè) 人員體檢發(fā)證系統(tǒng)等 2 瑞得恒昌 瑞得醫(yī)療資源信息平臺 h r i p 是基于醫(yī)院業(yè)務本質(zhì)概念的組件平臺 主要提 供醫(yī)院資源管理系統(tǒng)所需要的運行支持環(huán)境和用于二次開發(fā)的組件 醫(yī)院管理要素 系統(tǒng)及應用標準 瑞得h r i p 提供了可以構建應用模塊系統(tǒng)的櫸架結構和材料 即 支持環(huán)境 組件系統(tǒng)和標準規(guī)范 應用模塊系統(tǒng)可由瑞得的工程實施部門 院方 信息部門或第三方o e m 合作公司 利用瑞得h r i p 系統(tǒng) 根據(jù)醫(yī)院的需求快速量 身訂做 3 東軟 東軟e h o s p i t a l 是東軟為數(shù)字化醫(yī)院提供的全面解決方案 基本構架是 數(shù)字 化醫(yī)療設備 由數(shù)字化設備所形成的網(wǎng)絡和在這個網(wǎng)絡之上的軟件應用 e h o s p i t a l 的內(nèi)容包括 數(shù)字化醫(yī)療設備 醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡 遠程醫(yī)療系統(tǒng) a s p 服務和售后 服務體系 重慶的社會醫(yī)療保險信息系統(tǒng)也是東軟提供的解決方案和技術支持 鍆清華同方 清華同方的數(shù)字化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)e c a s e 是一套完全面向社區(qū)服務體制 的軟件產(chǎn)品 也是全國第一個實際投入使用的醫(yī)生工作電子病案系統(tǒng) 5 國科經(jīng)緯 國科經(jīng)緯q u a h i s 改變了傳統(tǒng) 以藥品及物品的管理為主要關注對象 以收 費管理為主要目的 的做法 代之以業(yè)務管理為主要對象 以病人及醫(yī)療過程為主 線 以實現(xiàn)業(yè)務管理及電子病歷管理為主要目標 同時兼顧計費收費 藥房管理 和病案管理等 全方位覆蓋了醫(yī)院的各個主要崗位 回廣東巨龍 巨龍醫(yī)院信息系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院的實際操作流程和信息流向 涵蓋了醫(yī)院主要管 理職能部門和病人就診的各個流程 實現(xiàn)了各相關部門之間的網(wǎng)絡連接和信息資 源共享 1 3 部隊院校級體檢信息管理系統(tǒng) 1 3 1 健康體檢的概念及分類 健康體檢的概念 健康體檢醫(yī)學是近幾年興起的 f j 新學科 它伴隨著一種新的醫(yī)學理論 亞健 康 而迅速崛起 所謂亞健康狀態(tài) 通俗的說 多指無臨床癥狀和體征 或者有病 癥感覺而無i 臨床檢查證據(jù) 但已有潛在發(fā)病傾向的信息 處于一種機體結構退化 和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài) 健康體檢就是對社會人群 健康和亞健康 8 1 緒論 群體 進行健康查體 其目的是為了早期發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病 以便早期診斷 早 期治療 從而達到預防保健的目的 1 2 l 健康體檢醫(yī)學的興起并非偶然 它順應了當代醫(yī)學模式由 生物醫(yī)學 向 社會 醫(yī)學 轉(zhuǎn)變的趨勢 是現(xiàn)代人對健康本質(zhì)認識的不斷深化 注重健康新思維的充分 體現(xiàn) 它已經(jīng)成為預防保健 健康教育和健康促進的重要措施之一 健康體檢的分類 健康體檢根據(jù)體檢的目的和性質(zhì)不同 可以分為以下幾種類型 1 3 1 預防 保健 性體檢 指人自發(fā)地通過醫(yī)學手段對身體進行的定期全面體檢 以了解身體的整個健康狀況 達到對疾病早期發(fā)現(xiàn) 早期診斷 早期治療的目的 2 社會性體檢 指出于社會因素 按照國家制定的有關政策文件要求 對從 事相關專業(yè)的人員進行上崗前 上崗期間 離崗前的定期和不定期體檢 比如 入學體檢 飛行員體檢 軍檢等 3 鑒定性體檢 指職工因工傷 職業(yè)病或?qū)δ承w檢結果存在異議需近一步 檢查鑒定而進行的健康體檢 4 科研性體檢 指根據(jù)科研設計要求 對某些人群 某些項目進行的有針對 性的體格檢查 1 3 2 部隊院校醫(yī)院的功能 部隊院校醫(yī)院是軍隊基層醫(yī)療服務單位之一 它位于軍隊醫(yī)療保障體系的最 低層次 是保障對象進入部隊醫(yī)療體系的一個入口 主要承擔著學校學員 教員 干部戰(zhàn)士和職工的基本醫(yī)療保障服務 其服務主要包括 學員入學軍檢 全體教 職員工和學員日常醫(yī)療保障服務和定期保健體檢服務 可見對于部隊院校醫(yī)院 體檢服務占了相當大的工作量 1 3 3 產(chǎn)生的背景及定位 產(chǎn)生的背景 由于社會發(fā)展 人們健康觀念發(fā)生顯著改變 由過去的 有病才進醫(yī)院 到現(xiàn)在 的 自發(fā)進醫(yī)院體檢 這促進了社會醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變 以后醫(yī)療服務的目的主要是 讓人們遠離疾病 保持健康 為了順應這種趨勢 健康體檢勢必成為今后醫(yī)院的 工作重點 健康查體是面向健康 亞健康人群所開展的新興業(yè)務 目前 國內(nèi)的 健康查體工作主要靠手工處理方式 由于缺少先進的技術和管理手段 健康體檢 工作存在著體檢項目 方法 標準 統(tǒng)計和資料等不統(tǒng)一問題 醫(yī)務人員需要花 費大量的人力和時間來處理各種檢查報告單 工作效率低 限制了健康體檢工作 的開展 制約了全民健康水平的提高 為了解決不斷增加的健康體檢人群對體檢 結果規(guī)范化 合理化 標準化 科學化的較高要求與現(xiàn)在醫(yī)院落后的體檢結果處 理方式之間的矛盾 建立一個基于計算機網(wǎng)絡的健康體檢信息系統(tǒng) 應用于體檢 9 重慶大學碩士學位論文 業(yè)務和管理的每個環(huán)節(jié) 是取代大量的檢查單據(jù) 提高工作效率 實現(xiàn)無紙化查 體的最佳解決方案 因此 對體檢信息管理軟件系統(tǒng)進行研究和開發(fā) 建立一個 符合醫(yī)院現(xiàn)狀的體檢信息管理系統(tǒng)是不同類型醫(yī)院勢在必行的趨勢和要求 1 4 1 5 闞 另外 部隊院校級體檢信息管理系統(tǒng)的產(chǎn)生還有自己的一些特殊背景 由于 部隊院校級體檢信息系統(tǒng)服務于軍隊這個特殊的群體 軍隊的健康體檢不僅僅是 用于人員的預防保健需要 更重要的是它是部隊聯(lián)合衛(wèi)生勤務保障的一個重要的 部分 是評價指戰(zhàn)員健康狀態(tài)和戰(zhàn)斗力的重要工作 1 7 它與其他的體檢信息管 理系統(tǒng)比較主要有以下幾個特點 1 1 體檢人群相對固定 主要集中在部隊院校的學員和教職員工 2 體檢項目相對固定且內(nèi)容有限 其設定主要參照軍隊的相關體檢要求 3 1 體檢規(guī)模較小 每次體檢人員數(shù)量相對穩(wěn)定 4 體檢結果要求存檔 且連續(xù)保存 5 體檢業(yè)務科室相對劃分不細 主要按臨床的大科室劃分 6 由于部隊院校是有序組織的體檢 時間性較強 刀政策性較強 中央軍委保健委員會對部隊院校的體檢工作有相關要求 由此可見部隊院校級體檢信息系統(tǒng)無法由其他類型的體檢信息管理系統(tǒng)替 代 根據(jù)文獻檢索 在體檢信息管理軟件方面研究和開發(fā)的文獻較少 絕大多數(shù) 文獻報告只是就系統(tǒng)的功能模塊進行概要的闡述 并未公開其系統(tǒng)分析模型 數(shù) 據(jù)庫設計模型及程序源代碼等核心技術 目前 還沒有專門針對部隊院校級體檢 信息管理軟件的研究和開發(fā)的文獻報道 因此 對部隊院校級體檢信息管理系統(tǒng)的研究和開發(fā)在社會大背景和具有自 身特點的特殊背景下產(chǎn)生了 系統(tǒng)的定位 從局部看 部隊院校級體檢信息管理系統(tǒng)作為一種解決醫(yī)院局部數(shù)字化問題 的專門醫(yī)療信息系統(tǒng) 在數(shù)字化醫(yī)院建設中屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的一個組成部分 通過處理各種醫(yī)療事務系統(tǒng) 數(shù)字化神經(jīng)末梢 提供的醫(yī)療數(shù)據(jù) 為醫(yī)務人員和體檢 人員提供準確 及時 科學的體檢結果并建立個人健康檔案 從而達到預防保健 的目的 從整體看 部隊院校級體檢信息管理系統(tǒng)屬于部隊院校基層醫(yī)療信息系統(tǒng)的 一個組成單元 部隊院?；鶎俞t(yī)療信息系統(tǒng)是一個部隊社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng) 是部隊人 員進入軍隊醫(yī)療信息系統(tǒng)的入口 它作為醫(yī)療信息系統(tǒng)除了對所轄人員進行醫(yī)療 服務以外 還要向上級部隊聯(lián)勤醫(yī)院和地方醫(yī)保信息系統(tǒng)提供醫(yī)療信息 起到聯(lián) 1 0 1 緒論 系上級聯(lián)勤醫(yī)院和基層院校醫(yī)院的紐帶作用 它是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化 數(shù)字 化醫(yī)院第三個階段 中必不可少的組成部分 1 3 4 軟件開發(fā)的發(fā)現(xiàn)原型 2 0 0 2 年 根據(jù)當時實際情況 筆者設計和開發(fā)出了基于單機的部隊院校級健 康體檢信息管理軟件系統(tǒng) 該軟件主要由三個模塊構成 第一個是體檢信息輸入 模塊 第二個是體檢信息查詢 修改模塊 第三個是體檢信息打印模塊 它主要完 成體檢信息的簡單分類 無體檢項目信息編碼表 輸入 修改 查詢和打印功能 見 圖1 4 圖1 5 和圖1 6 對于現(xiàn)在開發(fā)的基于c s 局域網(wǎng)絡的軟件系統(tǒng) 是一個比較簡約的發(fā)現(xiàn)原型 該原型表現(xiàn)出了目標系統(tǒng)的功能和行為特性 為迸一步的系統(tǒng)分析奠定了良好的 基礎 圖1 4 體檢信息輸入界面 f i g1 4 i 叩眥i n t e r f a c eo f h e a t l hc h e c k u pi n f o r m a t i o n 重慶大學碩士學位論文 圖1 5 體檢信息查詢 修改界面 f i g1 5m o d i f i c a t i o n q u e r yi n t e r f a c eo f h e a t l hc h e c k u pi n f o r m a t i o n 圖1 6 體檢信息打印界面 2 與項目有關的技術理論和應用工具 2 與項目有關的技術理論和應用工具 2 1 軟件系統(tǒng)的層次體系構架 2 1 1 數(shù)據(jù)處理的基本策略 當一個組織需要使用兩個或多個計算機系統(tǒng)時 便會用到下面介紹的三種基 本數(shù)據(jù)處理策略 集中式處理 分散式處理和分布式處理 中的一種 集中式處理 指所有的處理的發(fā)生在單個位置或單個設備中一種數(shù)據(jù)處理 策略 分散式處理 處理設備放置在各個遠程位置 各個獨立的計算機系統(tǒng)之問 彼此孤立的一種數(shù)據(jù)處理策略 分布式處理 計算機分布在相距較遠的位置 相互之間通過遠程通信設備 連接起來的一種數(shù)據(jù)處理策略 三種數(shù)據(jù)處理策略比較而言 分布式處理具有高效的數(shù)據(jù)處理能力 它的最 大的好處是讓各個處理活動分配到最有效的位置去執(zhí)行 使用分布式系統(tǒng) 為每 個業(yè)務處理部門注入了生機 其不僅能根據(jù)各自的特殊需要來組織加工數(shù)據(jù) 而 且可與其它部門共享處理的結果 對整個組織進行處理分配 這就保證了正確的 信息能被傳送到正確的部門 通過對每個部門計算機系統(tǒng)效力和效率的權衡 可 使整個信息系統(tǒng)的容量達到最大 嘲 2 1 2 應用系統(tǒng)的層次計算架構 很早以前 計算機系統(tǒng)普遍采用終端 主機的單層計算體系結構 見圖2 1 即大型主機連接終端的方式進行工作 從邏輯上來講是一種中心處理模式 所有 的實際操作都是在主機內(nèi)部完成的 所有的終端只是提供用戶交互而已 也就是 接收用戶指令 返回處理結果 主機之間可以連接 但是在邏輯上 呈現(xiàn)給用戶 的都是單一的計算機處理全部的功能 這一體系結構的主要特點是可以進行安全 性很強的信息的集中控制和處理 由于幾乎沒有任何信息被保留在終端上面 因 此 這一過程相對安全 除此以外 主機集中處理幾乎不存在信息的同步問題 任何變更馬上就可以看到效果 信息的集中存儲和使用也使得備份和恢復變得簡 單 這種模式的不足主要表現(xiàn)在系統(tǒng)是一個全集中系統(tǒng) 網(wǎng)絡傳輸?shù)呢撦d很重 需要很高的帶寬 同時 主機的負載也很重 無法充分利用客戶端的計算資源 顯示一些更加友好的用戶界面依賴于客戶端的處理能力 由于該體系結構的性能 和特點 這一計算機系統(tǒng)發(fā)展階段被稱為中心計算階段 1 3 重慶大學碩士學位論文 此后 隨著p c 的發(fā)展 開始了所謂的桌面計算時代 軟件系統(tǒng)運行在桌面計 算機內(nèi) 技術繼續(xù)發(fā)展 出現(xiàn)了計算機網(wǎng)絡 開始了最初的網(wǎng)絡計算 首先是文 件服務器的方式 見圖2 2 在這種體系架構中 應用程序和數(shù)據(jù)庫均駐留在同一 臺主機中 此主機為文件服務器 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)運行在終端用戶的個人計算機 即工作站上 如果用戶只需要駐留在文件服務器上數(shù)據(jù)的一個很小的子集 文件 服務器就會將包含所需數(shù)據(jù)的整個文件發(fā)送給用戶 其中包括大量用戶并不需要 的數(shù)據(jù) 用戶的個人計算機上需要運行一個程序 由其來執(zhí)行下載數(shù)據(jù)的分析 處理 格式化和顯示等任務 客戶 服務器 c s 模式的出現(xiàn) 見圖2 3 網(wǎng)絡應用才 真正地開始得到大規(guī)模發(fā)展 隨著c s 模式的誕生和成熟 網(wǎng)絡計算環(huán)境全面進 入了分布式計算時代 其間 出現(xiàn)了三層乃至多層的計算思想 并且發(fā)展出了瀏 覽器 服務器 b s 等新型計算構架 圖2 2 文件服務器架構 f i r 2 2 f i l e8 e n 慣f r a m e w o r k 圖2 3 客戶機服務器架構 f i 9 2 3 c f r a m e w o r k 1 4 2 與項目有關的技術理論和應用工具 下面將較詳細介紹c s 和b s 這兩種目前主流的體系結構 c s 模式 客戶機 服務器 c s 模式是分布式計算的典型方式 這是一種面向數(shù)據(jù)的應 用結構 以數(shù)據(jù)共享為核心 該系統(tǒng)是一個典型的兩層結構 系統(tǒng)的功能分布在 服務器和客戶端 軟件的邏輯主要包含在客戶端上 服務器端一般也會放置一部 分應用邏輯 主要是對于數(shù)據(jù)的操作 并且以存儲過程或者觸發(fā)器的形式存在 在這樣的模式中 數(shù)據(jù)被分為本地數(shù)據(jù)和全局數(shù)據(jù) 前者存儲在客戶端的計算機 上 后者則存儲在服務器上 與此同時 邏輯也分為客戶端邏輯和全局邏輯 客 戶端包括了展示邏輯 界面邏輯 和部分的應用邏輯 服務器則包括了部分的應用邏 輯和數(shù)據(jù)邏輯 展示邏輯是指信息以什么樣的方式呈現(xiàn)給用戶 應用邏輯是指信息之間有什 么樣的影響和交互 數(shù)據(jù)邏輯主要負責數(shù)據(jù)以什么樣的關聯(lián)才可以保證是合法的 如圖2 4 所示 表示了c s 結構的計算構架 客戶機 展示邏輯和 服務器 部分的應用邏 部分的應用邏輯 輯和數(shù)據(jù)邏輯 一 叫 觸發(fā) 用 展 nr 絡f 器和 數(shù) 據(jù) 不 吲用卜 s q l l b 存儲 庫 邏 輯 戶 圖2 4c s 計算構架 f i 9 2 4c sc o m p u t ef r a m e w o r k c s 結構充分利用了客戶端和服務器端的計算資源 可以大大降低網(wǎng)絡中的信 息傳輸 降低網(wǎng)絡負載 客戶端可以對數(shù)據(jù)進行預處理和各種控制 數(shù)據(jù)邏輯由 于使用數(shù)據(jù)庫的存儲過程和觸發(fā)器實現(xiàn) 因此效率很高 可以有效地維護數(shù)據(jù)的 完整 此外 由于各種標準數(shù)據(jù)庫接口的應用 以及r a d 開發(fā)工具的進展 使得 開發(fā)一個c s 體系的應用變得便捷和迅速 終端 主機 文件服務器和客戶機 服務器三種體系架構相比較 c s 模式 存在下列的優(yōu)勢1 2 0 1 1 降低了成本 2 提高了工作效率 3 充分實現(xiàn)了資源共享 1 5 重慶大學碩士學位論文 隨著c s 構架的發(fā)展 提出了三層構架甚至更多層構架 其構架的核心就是 把兩層構架中的應用邏輯獨立出來 成為單獨的一層 使得整個軟件系統(tǒng)的結構 變得非常清楚了 前面的客戶端包含了展示邏輯 也許會有少量的交互邏輯 真 正的應用邏輯封裝在單獨的一層 叫做中間層 最后是數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 里面裝著數(shù) 據(jù)邏輯 這樣 最主要的好處就是降低了系統(tǒng)的耦合性 使得原則上每一層可以 獨立變動 b s 模式 i n t e m e t 在全世界獲得飛速的發(fā)展 h t m l 成為了展示信息的標準格式 于是 三層軟件構架就和互聯(lián)網(wǎng)技術結合 產(chǎn)生了b s 瀏覽器 服務器 結構 由于b s 結 構包含了客戶端瀏覽器 w e b 服務器 應用服務器和數(shù)據(jù)服務器 因此 一個b s 結構的系統(tǒng)往往是一個三層構架甚至更多層的系統(tǒng) 目前 由于瀏覽器的廣泛使 用 b s 逐漸成為三層構架的主流 現(xiàn)代三層的b s 構架大多是基于w e b 的體系結構 在這種構架中 利用成熟 的w e b 應用服務器和事務處理服務器為應用程序提供w e b 運行環(huán)境 數(shù)據(jù)資源和 客戶機將被應用服務器分隔開 應用服務器上存儲著應用邏輯 這種結構著重于 客戶機對應用服務的請求 有別于兩層構架著重于數(shù)據(jù)請求 2 1 閻 如圖2 5 所示 反映了b s 模式的計算構架 圖2 5b s 計算構架 f i 妒 5 b sc o m p u t ef r a m e w o r k 2 2 統(tǒng)一建模語言 u m l 的概念和工具 u m l 是統(tǒng)一建模語言的縮寫 伴隨著面向?qū)ο蟮南到y(tǒng)分析 設計思想和方法 2 與項目有關的技術理論和應用工具 在全球推廣的熱潮 一躍成為建模標準之中的主流 它不僅被接納為國際標準 而且也是事實上的業(yè)界標準 2 2 1u m l 的概念 u m l 是用來對面向?qū)ο蟮男畔⑾到y(tǒng)的設計進行描述 是使用面向?qū)ο蟮姆绞?進行系統(tǒng)的分析 設計和開發(fā)人員溝通的橋梁 實際上 u m l 被設計成一種標準 的建模語言 用來對抽象邏輯模型進行形象化的精確表達 毫無疑問 它就是對 象化軟件開發(fā)的圖紙 是系統(tǒng)的分析和設計的產(chǎn)品 是編程的藍圖 2 3 u m l 一共定義了5 類9 種圖 通過這些圖來共同完成對系統(tǒng)的描述 定義這 些圖的原因在于 一方面系統(tǒng)有很多的側(cè)面 需要不同的描述 另一方面 也因 為不同的角色會從不同的角度觀察系統(tǒng) 因此也需要對系統(tǒng)進行多側(cè)面描述 作為一種模型表達語言 u m l 設計為了達到以下的目標 刎 易于使用 表達能力強 可以支持可視化建模 與具體的實現(xiàn)無關 可以應用于任何語言平臺和工具平臺 與具體的過程無關 可以應用于任何軟件開發(fā)的過程 簡單并且具備支持擴展的機制 而無需對核心概念進行修改 與最好的軟件工程實踐經(jīng)驗集成 具有廣闊的適用性和可用性 2 2 2 常用u m l 工具介紹 常用的u m l 工具主要有r a t i o n a l 公司的r o s e m i c r o s o f t 公司的v i s i o a x g o u m l 軟件 r o s e 在國內(nèi)一度成為u m l 的代名詞 它以其強大的功能一直在 這個市場上處于領先的地位 s i o 以前作為一個出色的繪圖工具而聞名 后來 隨著u m l 的流行 v i s i o 也提供了u m l 的支持 并且隨著版本的升級變得更加強 大 a r g o u m l 是一個創(chuàng)建與管理u m l 模型的工具 同時又是公開源代碼的工具 能夠免費下載使用腳 2 3 開發(fā)工具p o w c r b u i l d c r 的介紹 2 3 1p o w e r b u i l d e r 的發(fā)展歷程 p o w 既b u i l d c r 的最早版本1 0 是由p o w e r s o r 公司開發(fā)并發(fā)布的 當時在廣大 開發(fā)人員中反映并不強