長沙市建筑施工安全管理統(tǒng)一表格(7.2).doc

長沙市建筑施工安全管理統(tǒng)一表格長沙市建筑工程安全監(jiān)察站 編制二一四年六月前 言安全生產(chǎn)資料管理是施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理的主要內(nèi)容之一，起著可追溯施工過程、指導(dǎo)后續(xù)施工、總結(jié)成功經(jīng)驗等至關(guān)重要的作用。為切實規(guī)范施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理資料的管理，落實工程建設(shè)各參與方在施工現(xiàn)場安全管理資料的管理責(zé)任，加強施工過程安全生產(chǎn)管理，提高施工現(xiàn)場管理水平，我站組織部分施工企業(yè)技術(shù)人員和監(jiān)督管理人員，參照目前實施的主要安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件，對安全生產(chǎn)管理表格進(jìn)行了收集、整理，對格式進(jìn)行了統(tǒng)一，可供我市建設(shè)工程建設(shè)、監(jiān)理、施工等單位和工程技術(shù)人員采用。當(dāng)然，表格在編制的過程中還存在不夠全面、不夠細(xì)致等問題，表格內(nèi)容還不能涵蓋規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和驗收內(nèi)容的全部，使用單位可根據(jù)施工現(xiàn)場的實際情況予以采用，各單位在參照使用過程中可根據(jù)使用情況提出修改意見，以便不斷完善，提升我市建設(shè)工程安全生產(chǎn)資料管理的整體水平，修改意見電子版可發(fā)送至：。長沙市建筑工程安全監(jiān)察站 二一四年三月二十四日 目 錄第一章 建設(shè)單位安全管理資料1擬建工程施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域環(huán)境調(diào)查驗收表（A-1-01）2附表1 工程周邊環(huán)境調(diào)查樣表（A-1-01-01）3表1-B 橋梁調(diào)查樣表（A-1-01-02）4表1-C 地下管線調(diào)查樣表（A-1-01-03）5附表2 工程周邊環(huán)境基本情況調(diào)查統(tǒng)計樣表（A-1-01-04）6擬建工程項目周邊環(huán)境調(diào)查表（A-1-01-05）7安全文明施工措施費支付憑證（A-1-02）8施工單位關(guān)鍵崗位人員到崗履職檢查記錄表（A-1-03）9監(jiān)理單位關(guān)鍵崗位人員到崗履職檢查記錄表（A-1-04）10第二章 施工單位安全管理資料11第一節(jié) 安全管理基本情況12工程項目安全管理組織機構(gòu)（B-1-01）12施工單位關(guān)鍵崗位人員簽名筆跡備查表（B-1-02）13專業(yè)分包單位安全生產(chǎn)管理人員簽名筆跡備查表（B-1-03）14項目作業(yè)人員登記表（B-1-04）15特種作業(yè)人員登記表（B-1-05）16特種作業(yè)人員變更報批表（B-1-06）17分包單位進(jìn)場登記表（B-1-07）18項目部勞動保護(hù)用品發(fā)放登記表（B-1-08）19第二節(jié) 安全規(guī)章制度20施工企業(yè)及項目部安全規(guī)章制度清單（B-2-01）20安全生產(chǎn)管理目標(biāo)（B-2-02）21各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制（B-2-03）22各工種安全操作規(guī)程（B-2-04）23第三節(jié) 日常安全記錄25安全日志 （B-3-01）25安全會議記錄表（B-3-02）26企業(yè)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)帶班檢查記錄（B-3-03）27項目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場帶班生產(chǎn)記錄（B-3-04）28第四節(jié) 安全教育及交底29施工作業(yè)人員安全教育登記表（B-4-01）29施工項目管理人員安全教育登記表（B-4-02）30分部（分項）工程安全技術(shù)交底記錄（B-4-03）31班組安全技術(shù)交底記錄（B-4-04）32湖南省建筑工地農(nóng)民工學(xué)校33設(shè)立、注銷備案表（B-4-05）33一、設(shè)立備案表（B-4-05-01）35二、注銷備案表（B-4-05-02）38第五節(jié) 安全檢查與評價39施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價匯總表（B-5-01）39安全生產(chǎn)管理評分表（B-5-01-01）40安全技術(shù)管理評分表（B-5-01-02）41設(shè)備和設(shè)施管理評分表（B-5-01-03）42企業(yè)市場行為評分表（B-5-01-04）43施工現(xiàn)場安全管理評分表（B-5-01-05）44建筑施工安全檢查評分匯總表（B-5-02）45安全管理檢查評分表（B-5-02-01）46文明施工檢查評分表（B-5-02-02）47扣件式鋼管腳手架檢查評分表（B-5-02-03）48門式鋼管腳手架檢查評分表（B-5-02-04）49碗扣式鋼管腳手架檢查評分表（B-5-02-05）50承插型盤扣式鋼管腳手架檢查評分表（B-5-02-06）51滿堂腳手架檢查評分表（B-5-02-07）52懸挑式腳手架檢查評分表（B-5-02-08）53附著式升降腳手架檢查評分表（B-5-02-09）54高處作業(yè)吊籃檢查評分表（B-5-02-10）55基坑工程檢查評分表（B-5-02-11）56模板支架檢查評分表（B-5-02-12）57高處作業(yè)檢查評分表（B-5-02-13）58施工用電檢查評分表（B-5-02-14）59物料提升機檢查評分表（B-5-02-15）60施工升降機檢查評分表（B-5-02-16）61塔式起重機檢查評分表（B-5-02-17）62起重吊裝檢查評分表（B-5-02-18）63施工機具檢查評分表（B-5-02-19）64建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化階段性評定表（B-5-03）65創(chuàng)建湖南省建筑施工安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化示范工程申請表（B-5-04）66湖南省建筑施工創(chuàng)建安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工地申報表（B-5-05）67湖南省建筑施工安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化示范工程申報表（B-5-06）68長沙市建筑工程綠色施工檢查評分表69建筑工程綠色施工檢查評分匯總表（B-5-07）69（一）施工現(xiàn)場布置檢查評分表（B-5-07-01）70（二）綠色施工管理檢查評分表（B-5-07-02）71（三）環(huán)境保護(hù)檢查評分表（B-5-07-03）72（四）資源節(jié)約與合理利用檢查評分表（B-5-07-04）73（五）職業(yè)健康與安全檢查評分表（B-5-07-05）74建設(shè)工程項目施工安全等級申報評定表（B-5-08）75第六節(jié) 危險源安全管理77建設(shè)工程項目施工安全重大危險源名錄識別確認(rèn)表（B-6-01）77建設(shè)工程項目施工安全重大危險源增補名錄識別確認(rèn)表（B-6-01-01）78附表一重大危險源名錄（B-6-01-02）79附表二超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程清單（B-6-01-03）80施工方案專家論證審查意見表（B-6-02）81專項施工方案論證會參加人員簽到表（B-6-02-01）82專項施工方案專家論證整改確認(rèn)審核表（B-6-02-02）83施工安全重大危險源檢查和評估臺賬（B-6-03）84建設(shè)工程項目開工安全生產(chǎn)條件審查申請報告85工程項目開工安全生產(chǎn)條件審查基本情況表（B-6-04）85工程項目開工安全生產(chǎn)條件審查送審表（建設(shè)單位）（B-6-04-01）86工程項目開工安全生產(chǎn)條件審查送審表（監(jiān)理單位）（B-6-04-02）87工程項目開工安全生產(chǎn)條件審查送審表（總包施工單位） （B-6-04-03）88工程項目開工安全生產(chǎn)條件審查送審表（總包施工單位）（B-6-03）89工程項目開工安全生產(chǎn)條件審查評審表（B-6-04-04）90湖南省建設(shè)工程分包工程開工安全生產(chǎn)條件審查申請報告（B-6-05）91分包工程開工安全生產(chǎn)條件審查建設(shè)單位送審表（B-6-05-01）92分包工程開工安全生產(chǎn)條件審查監(jiān)理單位送審表（B-6-05-02）93分包工程開工安全生產(chǎn)條件審查分包施工單位送審表（B-6-05-03）94分包工程開工安全生產(chǎn)條件審查分包施工單位送審表（B-6-05-03）95分包工程開工安全生產(chǎn)條件審查評審表（B-6-05-04）96危險性較大專項工程（分部分項工程）開工97安全生產(chǎn)條件審查申請報告（B-6-06）97危險性較大專項工程（分部分項工程）開工安全生產(chǎn)條件審查送審表（總包施工單位自行施工）（B-6-06-01）98危險性較大專項工程（分部分項工程）開工安全生產(chǎn)條件審查評審表（總包施工單位自行施工）（B-6-06-02）99危險性較大專項工程（分部分項工程）開工100安全生產(chǎn)條件審查申請報告（B-6-07）100危險性較大專項工程（分部分項工程）開工安全生產(chǎn)條件審查送審表（總包施工單位自行分包）（B-6-07-01）101危險性較大專項工程（分部分項工程）開工安全生產(chǎn)條件審查評審表（總包施工單位自行分包）（B-6-07-02）103基坑（溝槽）工程安全檢查記錄表（B-6-08）104基坑（溝槽）工程安全驗收記錄表（B-6-08-01）106（腳手架用）鋼管進(jìn)場驗收記錄（B-6-09）107（腳手架用）扣件進(jìn)場驗收記錄（B-6-09-01）108頂托/底座進(jìn)場驗收記錄（B-6-09-02）109懸挑型鋼（懸挑腳手架）構(gòu)件進(jìn)場驗收記錄（B-6-09-03）110門式腳手架構(gòu)件進(jìn)場驗收記錄（B-6-09-04）111碗扣式鋼管進(jìn)場驗收記錄（B-6-09-05）112承插型盤扣式鋼管進(jìn)場驗收記錄（B-6-09-06）113落地式鋼管扣件腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-07）114懸挑式鋼管扣件腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-08）115門式鋼管腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-09）116承插型盤扣式鋼管腳手架檢查記錄表（B-6-09-10）117落地式鋼管扣件腳手架搭設(shè)驗收記錄表（B-6-09-11）118懸挑式鋼管扣件腳手架搭設(shè)驗收記錄表（B-6-09-12）120門式鋼管腳手架搭設(shè)驗收記錄（B-6-09-13）122承插型盤扣式鋼管腳手架驗收記錄表（B-6-09-14）124鋼管扣件式模板支架檢查記錄表（B-6-10）125鋼管扣件式模板支架驗收記錄表（B-6-10-01）126門式模板支架檢查記錄表（B-6-10-02）127門式模板支架驗收記錄表（B-6-10-03）129碗扣式模板支架檢查記錄表（B-6-10-04）131碗扣式模板支架驗收記錄表（B-6-10-05）133承插型盤扣式鋼管模板支架檢查記錄表（B-6-10-06）135承插型盤扣式鋼管模板支架驗收記錄表（B-6-10-07）136懸挑式卸料平臺制作驗收表（B-6-11）137懸挑式卸料平臺檢查記錄表（B-6-11-01）138懸挑式卸料平臺安裝驗收表（B-6-11-02）139落地式卸料平臺搭設(shè)驗收表（B-6-11-03）140附著式升降腳手架材料、構(gòu)配件進(jìn)場驗收記錄表（B-6-12）141附著式升降腳手架首次安裝完畢檢查驗收表（B-6-12-01）142附著式升降腳手架升降作業(yè)前檢查驗收表（B-6-12-02）144附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)完成后檢查驗收表（B-6-12-03）146附著式升降腳手架檢驗報告（B-6-12-04）148高處作業(yè)吊籃進(jìn)場驗收記錄表（B-6-13）152高處作業(yè)吊籃安裝驗收表（B-6-13-01）153高處作業(yè)吊籃日常安全檢查記錄表（B-6-13-02）155高處作業(yè)吊籃檢驗報告（B-6-13-03）157施工現(xiàn)場臨時用電驗收記錄表（B-6-14）160接地電阻測試記錄表（B-6-14-01）161防雷裝置沖擊接地電阻測驗記錄表（B-6-14-02）162絕緣電阻測驗記錄表（B-6-14-03）163漏電保護(hù)器檢測記錄表（B-6-14-04）164臨時用電日常巡檢、維修工作記錄（B-6-14-05）165施工現(xiàn)場臨時用電定期檢查表（B-6-14-06）166湖南省建筑起重機械備案申請表（B-6-15）168湖南省建筑起重機械延續(xù)備案申請表（B-6-15-01）169湖南省建筑起重機械產(chǎn)權(quán)變更備案申請表（B-6-15-02）170外省建筑起重機械入湘登記申請表（B-6-15-03）171湖南省建筑起重機械安裝（拆卸）資料審核表（B-6-15-04）172湖南省建筑起重機械使用登記申請表（B-6-15-05）173湖南省建筑起重機械使用登記注銷表（B-6-15-06）174項目設(shè)備管理臺帳表（B-6-16）175流動式起重機進(jìn)場驗收記錄表（B-6-17）175流動式起重機使用驗收記錄表（B-6-17-01）177門式起重機進(jìn)場驗收表（B-6-18）178門式起重機安全檢查記錄表 （B-6-18-01）179門式起重機聯(lián)合驗收記錄表（B-6-18-02）181塔式起重機構(gòu)配件進(jìn)場驗收表（B-6-19）182塔式起重機基礎(chǔ)驗收表（B-6-19-01）183塔式起重機安裝自檢表（B-6-19-02）184塔式起重機安裝驗收記錄表（B-6-19-03）189塔式起重機檢驗報告（B-6-19-04）192塔式起重機頂升加節(jié)及安裝附著聯(lián)合驗收記錄表（B-6-19-05）199塔式起重機周期檢查表（B-6-19-06）201塔式起重機日常維護(hù)保養(yǎng)表（B-6-19-07）204塔式起重機交接班記錄（B-6-19-08）205施工升降機構(gòu)配件進(jìn)場驗收表（B-6-20）206施工升降機基礎(chǔ)驗收表（B-6-20-01）207施工升降機安裝自檢表（B-6-20-02）208施工升降機安裝驗收表（B-6-20-03）212施工升降機檢驗報告（B-6-20-04）214施工升降機頂升加節(jié)及安裝附著聯(lián)合驗收表（B-6-20-05）220施工升降機交接班記錄表（B-6-20-06）222施工升降機每日使用前檢查表（B-6-20-07）223施工升降機檢查記錄表（B-6-20-08）224施工升降機日常維護(hù)保養(yǎng)表（B-6-20-09）228龍門架及井架物料提升機構(gòu)配件進(jìn)場驗收表（B-6-21）229龍門架及井架物料提升機基礎(chǔ)驗收表（B-6-21-01）230龍門架及井架物料提升機安裝驗收表（B-6-21-02）231龍門架及井架物料提升機檢驗報告（B-6-21-03）233龍門架及井架物料提升機定期檢查記錄表（B-6-21-04）238物料提升機日常維護(hù)保養(yǎng)表（B-6-21-05）240平刨機安裝驗收表（B-6-22）241圓盤鋸安裝驗收表（B-6-23）242鋼筋機械安全驗收表（B-6-24）243電焊機安全驗收表（B-6-25）244攪拌機安全驗收表（B-6-26）245樁工機械安全驗收表（B-6-27）246臨邊、洞口安全防護(hù)設(shè)施驗收表（B-6-28）247安全防護(hù)棚搭設(shè)驗收表（B-6-29）248攀登作業(yè)設(shè)施驗收表（B-6-30）249臨時建筑物構(gòu)配件進(jìn)場驗收記錄表（B-6-31）250臨時建筑物檢查記錄表（B-6-31-01）251臨時建筑物驗收記錄表（B-6-31-02）254施工現(xiàn)場動火證審批表（B-6-32）255施工現(xiàn)場消防安全檢查表（B-6-33）256盾構(gòu)始發(fā)（接收）前安全條件驗收記錄表（B-6-34）259盾構(gòu)穿越特殊地段前安全條件驗收記錄表（B-6-34-01）260盾構(gòu)開倉換刀前安全條件驗收記錄表（B-6-34-02）261盾構(gòu)安全檢查記錄表（B-6-34-03）262聯(lián)絡(luò)通道施工安全條件驗收記錄表（B-6-35）265暗挖工程驗收記錄表（B-6-36）266暗挖工程（礦山法）安全檢查記錄表（B-6-36-01）267爆破工程安全條件驗收記錄表（B-6-37）270爆破工程安全檢查記錄表（B-6-37-01）271掛籃安裝前安全條件驗收記錄表（B-6-38）273掛籃使用驗收記錄表（B-6-38-01）274掛籃施工安全檢查記錄表（B-6-38-02）275人工挖孔樁施工設(shè)施進(jìn)場驗收表（B-6-39）276人工挖孔樁安全檢查表（B-6-39-01）277第三章 監(jiān)理單位安全管理資料278監(jiān)理管理人員簽名筆跡備查表（C-1）279安全監(jiān)理日志（C-2）280建筑施工安全重大危險源監(jiān)理臺帳（C-3）281分部分項工程重大危險源監(jiān)理臺帳（C-3-01）282重大危險源監(jiān)理旁站記錄（C-3-02）283總、分包單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證查驗表（C-4）284安全生產(chǎn)管理人員、特種作業(yè)人員到崗履職查驗表（C-5）285監(jiān)理通知回復(fù)單（C-6）286工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表（C-7）287分包單位資格報審表（C-8）288施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表（C-9）289旁站記錄（C-10）290監(jiān)理通知單（C-11）291監(jiān)理報告（C-12）2922第一章 建設(shè)單位安全管理資料擬建工程施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域環(huán)境調(diào)查驗收表（A-1-01）（適用于地鐵、遂道工程與附表1-A、1-B、1-C附表2配套使用） 編號： 工程名稱工程地址驗收部位驗收時間序號驗收內(nèi)容驗收情況1委托第三方進(jìn)行周邊環(huán)境調(diào)查的是否簽訂相關(guān)合同2建設(shè)單位是否組織設(shè)計單位研究并提出工程周邊環(huán)境調(diào)查的技術(shù)要求，明確調(diào)查的范圍、對象、內(nèi)容及成果要求3周邊環(huán)境調(diào)查報告內(nèi)容是否完整，相關(guān)圖紙、影像資料是否齊全，簽章是否到位4建設(shè)單位是否將工程周邊環(huán)境調(diào)查報告及時提交各責(zé)任主體單位5建設(shè)單位是否向施工、監(jiān)理等責(zé)任單位專門進(jìn)行了周邊環(huán)境調(diào)查交底且形成會議紀(jì)要6施工單位是否根據(jù)工程周邊環(huán)境調(diào)查報告進(jìn)行了現(xiàn)場實地核查7當(dāng)周邊環(huán)境實際狀況與建設(shè)單位提供的資料不一致或工程周邊環(huán)境調(diào)查資料不能滿足勘察、設(shè)計、施工需要時，建設(shè)單位是否及時進(jìn)行專項調(diào)查補充和完善8其他情況勘察單位意見（簽章）： 項目負(fù)責(zé)人： 日期：設(shè)計單位意見（簽章）： 項目負(fù)責(zé)人： 日期：環(huán)境調(diào)查單位意見（簽章）： 項目負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位意見（簽章）： 項目負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理單位意見（簽章）： 總監(jiān)理工程師： 日期：建設(shè)單位意見（簽章）： 業(yè)主代表： 日期： 說明：1、該驗收由建設(shè)單位組織并填寫表格。 2、此表各責(zé)任主體單位各執(zhí)一份。附表1 工程周邊環(huán)境調(diào)查樣表（A-1-01-01）表1-A 建筑物調(diào)查樣表工程名稱建筑物名稱編號地理位置修建年代或竣工日期竣工圖紙情況產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工等單位使用現(xiàn)狀地上層數(shù)地下層數(shù)地面高度基礎(chǔ)埋深（標(biāo)高）結(jié)構(gòu)形式基礎(chǔ)型式地基變形允許值沉降觀測值備注說明資料來源，有無實測、影像等資料與軌道交通工程空間關(guān)系示意圖調(diào)查人員： 校核人員： 調(diào)查日期： 33表1-B 橋梁調(diào)查樣表（A-1-01-02）工程名稱橋梁名稱編號橋梁類型地理位置修建年代或竣工日期竣工圖紙情況產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工等單位使用現(xiàn)狀結(jié)構(gòu)形式橋?qū)?、橋長跨度基礎(chǔ)型式樁徑樁長地基變形允許值沉降觀測值備注說明資料來源，有無實測、影像等資料與軌道交通工程空間關(guān)系示意圖調(diào)查人員： 校核人員： 調(diào)查日期： 表1-C 地下管線調(diào)查樣表（A-1-01-03）工程名稱管線名稱編號管線類型、功能地理位置修建年代或竣工日期竣工圖紙情況產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工等單位使用現(xiàn)狀管線材質(zhì)管線規(guī)格埋設(shè)方式埋深（標(biāo)高）施工方法管節(jié)長度接口形式節(jié)（閥）門（或檢查井）位置載體特征（壓力、流量、流向）特殊要求備注說明資料來源，有無實測、影像等資料與軌道交通工程空間關(guān)系示意圖調(diào)查人員： 校核人員： 調(diào)查日期：附表2 工程周邊環(huán)境基本情況調(diào)查統(tǒng)計樣表（A-1-01-04）編號名稱類型地理位置與軌道交通工程的空間關(guān)系修建年代或竣工日期使用現(xiàn)狀產(chǎn)權(quán)人或管理單位聯(lián)系電話調(diào)查日期備注擬建工程項目周邊環(huán)境調(diào)查表（A-1-01-05）（適用于房建及其它市政工程）基本情況名稱、數(shù)量、埋深、位置、尺寸等是否向設(shè)計、施工等單位提供資料地下（上）管線毗鄰建筑物周邊構(gòu)筑物（含邊坡、擋墻、地下工程等）其 他建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：年 月 日安全文明施工措施費支付憑證（A-1-02）施工單位關(guān)鍵崗位人員到崗履職檢查記錄表（A-1-03） 編號：工程名稱檢查時間施工單位檢查人員序號崗位崗位證號到崗情況履職情況1項目負(fù)責(zé)人2技術(shù)負(fù)責(zé)人3施工員4施工員5施工員6安全員7安全員8安全員9安全員10質(zhì)量員11質(zhì)量員12標(biāo)準(zhǔn)員13機械員檢查情況及處理意見：建設(shè)單位檢查人員： 監(jiān)理單位檢查人員： 整改復(fù)查意見： 復(fù)查單位（復(fù)查人）： 日期 單位蓋章說明：1、由建設(shè)、監(jiān)理單位每月檢查一次。監(jiān)理單位關(guān)鍵崗位人員到崗履職檢查記錄表（A-1-04） 編號：工程名稱檢查時間施工單位檢查人員序號崗位崗位證號到崗情況履職情況1總監(jiān)2總監(jiān)代表3監(jiān)理工程師4監(jiān)理工程師5監(jiān)理工程師6監(jiān)理工程師7監(jiān)理員8監(jiān)理員9監(jiān)理員檢查情況及處理意見：建設(shè)單位檢查人員： 監(jiān)理單位檢查人員： 整改復(fù)查意見： 復(fù)查單位（復(fù)查人）： 日期 單位蓋章說明：1、由建設(shè)每月檢查一次。第二章 施工單位安全管理資料第一節(jié) 安全管理基本情況工程項目安全管理組織機構(gòu)（B-1-01）施工單位關(guān)鍵崗位人員簽名筆跡備查表（B-1-02）工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 序號崗位姓名崗位證號身份證號碼本人簽名監(jiān)理單位核查意見監(jiān)理單位確認(rèn)意見： 總監(jiān)理工程師（簽字蓋章）：備注：以上簽字由本人親筆簽署，如有作假，由審核人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任專業(yè)分包單位安全生產(chǎn)管理人員簽名筆跡備查表（B-1-03）工程名稱： 施工單位：專業(yè)分包單位： 監(jiān)理單位： 序號崗位姓名崗位證號身份證號碼本人簽名施工單位核查意見施工單位確認(rèn)意見： 項目負(fù)責(zé)人（簽字蓋章）：監(jiān)理單位核查意見監(jiān)理單位確認(rèn)意見： 總監(jiān)理工程師（簽字蓋章）：備注：以上簽字由本人親筆簽署，如有作假，由審核人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任項目作業(yè)人員登記表（B-1-04）序號姓名工種身份證號碼進(jìn)場時間離場時間安全教育情況家庭住址登記人簽字： 安全員核查意見：簽字： 日期：特種作業(yè)人員登記表（B-1-05）序號姓名身份證號碼工種證號復(fù)核日期安全教育進(jìn)場時間離場時間住址施工單位核查意見安全員簽字： 日期：監(jiān)理單位核查意見專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 日期：注：特種作業(yè)人員上崗證由項目安全員負(fù)責(zé)押證（原件）管理，專監(jiān)每月核查一次，簽字確認(rèn)并形成記錄。特種作業(yè)人員變更報批表（B-1-06）工程名稱班組原特種作業(yè)人員姓名身份證號碼工種證號復(fù)核日期離場原因離場時間住址變更現(xiàn)特種作業(yè)人員姓名身份證號碼工種證號復(fù)核日期安全教育進(jìn)場時間住址分包單位申請意見 分包單位項目負(fù)責(zé)人簽字 （蓋章） 日期總包單位審查（或申請）意見 總包單位項目負(fù)責(zé)人簽字（蓋章） 安全員簽字 日期監(jiān)理單位審查意見 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字（蓋章） 日期分包單位進(jìn)場登記表（B-1-07）工程名稱棟號分包單位名稱分包單位資質(zhì)分包工程名稱分包單位安全生產(chǎn)許可證分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人姓名崗位證書號身份證號電話備注技術(shù)負(fù)責(zé)人安全員施工員總包單位核查意見項目經(jīng)理簽字： 總包單位負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）： 日期監(jiān)理單位意見：總監(jiān)簽字（蓋章）： 日期項目部勞動保護(hù)用品發(fā)放登記表（B-1-08）工程名稱施工單位用品名稱生產(chǎn)廠家單位發(fā)放數(shù)量領(lǐng)用人領(lǐng)用單位第二節(jié) 安全規(guī)章制度施工企業(yè)及項目部安全規(guī)章制度清單（B-2-01）1）安全生產(chǎn)、文明施工管理制度2）施工組織設(shè)計與專項安全施工方案編審制度3）安全技術(shù)措施計劃執(zhí)行制度4）安全技術(shù)交底制度5）架體搭設(shè)驗收制度6）項目負(fù)責(zé)人帶班檢查制度7） 特種作業(yè)人員持證上崗管理制度8）安全生產(chǎn)檢查及隱患排查制度9）安全教育培訓(xùn)制度10）重大危險源公示、告知、監(jiān)管制度11）安全生產(chǎn)考核獎罰制度12）設(shè)備采購、租賃、安裝、檢測、驗收、使用、檢查、保養(yǎng)、維修和報廢制度13）安全設(shè)施和勞動保護(hù)用品采購、使用管理制度14）施工現(xiàn)場安全警示標(biāo)牌、標(biāo)示使用管理制度15）安全檢查、檢驗儀器、工具配備制度16）分包工程安全管理制度17）安全防護(hù)、文明施工措施費管理制度18）班組安全活動制度19）門衛(wèi)值班和治安保衛(wèi)制度20）消防防火責(zé)任制度21）衛(wèi)生保潔制度22）不擾民措施23）事故應(yīng)急救援預(yù)案制度24）生產(chǎn)安全事故報告制度25）其他安全生產(chǎn)管理目標(biāo)（B-2-02）各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制（B-2-03） 一、公司各級安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制1、 公司法定代表人安全生產(chǎn)責(zé)任制2、 公司總經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任制3、 公司主管生產(chǎn)的副總經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任制4、 公司總工程師安全生產(chǎn)責(zé)任制5、 公司安全總監(jiān)安全生產(chǎn)責(zé)任制6、公司工會安全生產(chǎn)責(zé)任制7、公司綜合管理部安全生產(chǎn)責(zé)任制8、公司安全生產(chǎn)管理部生產(chǎn)責(zé)任制9、公司工程部安全生產(chǎn)責(zé)任制10、公司科研技術(shù)部安全生產(chǎn)責(zé)任制11、公司人力資源部安全生產(chǎn)責(zé)任制12、公司保衛(wèi)科安全生產(chǎn)責(zé)任制13、公司物資部安全生產(chǎn)責(zé)任制14、公司財務(wù)部安全生產(chǎn)責(zé)任制二、項目經(jīng)理部安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制1、 項目經(jīng)理安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制2、 項目副經(jīng)理安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制3、 項目工程師安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制4、 項目安全總監(jiān)安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制5、 項目商務(wù)經(jīng)理安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制6、 項目技術(shù)員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制7、 項目安全員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制8、 項目材料員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制9、 項目機械員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制10、 項目綜合員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制11、 項目預(yù)算員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制12、 項目施工員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制13、 項目資料員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制14、 項目質(zhì)量員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制15、 項目標(biāo)準(zhǔn)員安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制16、 班組長安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制17、 作業(yè)工人安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制18、 其它注：安全生產(chǎn)責(zé)任制由相應(yīng)崗位責(zé)任人簽字確認(rèn)各工種安全操作規(guī)程（B-2-04）1、木工安全技術(shù)操作規(guī)程2、鋼筋工安全技術(shù)操作規(guī)程3、混凝土安全技術(shù)操作規(guī)程4、泥工（磚工）安全技術(shù)操作規(guī)程5、抹灰工安全技術(shù)操作規(guī)程6、電工安全技術(shù)操作規(guī)程7、電焊工安全技術(shù)操作規(guī)程8、架子工安全技術(shù)操作規(guī)程9、普通工安全技術(shù)操作規(guī)程10、施工升降機機司機安全技術(shù)操作規(guī)程11、塔吊司機安全技術(shù)操作規(guī)程12、混凝土砂漿機司機安全技術(shù)操作規(guī)程13、油漆工安全技術(shù)操作規(guī)程14、打樁工安全技術(shù)操作規(guī)程15、石工安全技術(shù)操作規(guī)程16、防水工安全技術(shù)操作規(guī)程17、水暖工安全技術(shù)操作規(guī)程18、機械修理工安全操作規(guī)程19、木工圓盤鋸安全操作規(guī)程20、鋼筋切斷、彎曲機安全操作規(guī)程21、鋼筋冷拉安全操作規(guī)程22、對焊機安全操作規(guī)程23、插入式振動器安全操作規(guī)程24、 附著式、平板式震動器安全操作規(guī)程25、 混凝土切割機安全操作規(guī)程26、 蛙式夯實機安全操作規(guī)程27、 潛水泵安全操作規(guī)程28、 卷揚機安全操作規(guī)程29、 手持電動工具安全操作規(guī)程30、 彎管機安全操作規(guī)程31、 套絲切管機安全操作規(guī)程32、 柴油打樁機、錘安全操作規(guī)程33、 靜力壓樁機安全操作規(guī)程34、 機動翻斗車安全操作規(guī)程35、 履帶式起重機安全規(guī)程36、 單斗挖掘機安全操作規(guī)程37、 電動液壓鉚接鉗安全操作規(guī)程38、 砂輪機安全操作規(guī)程39、 堅向鋼筋電渣壓力焊機安全操作規(guī)程40、 旋轉(zhuǎn)式直流電焊機安全操作規(guī)程41、 埋弧焊機安全操作規(guī)程42、 氬弧焊機安全操作規(guī)程43、其它第三節(jié) 日常安全記錄安全日志 （B-3-01）日期年 月 日星期 溫度天氣施工部位出勤人數(shù)上午下午當(dāng)日施工安全情況安全負(fù)責(zé)人安全日志填寫內(nèi)容要求1、安全日志為安全工作記錄，由施工現(xiàn)場安全員根據(jù)查看、測量、調(diào)查了解的結(jié)果按照單位工程進(jìn)行填寫。2、日志記錄要及時、真實，文字?jǐn)⑹龊喢鞫笠?，文本整潔?、日志記錄的主要內(nèi)容：（1）基本內(nèi)容包括了日期、星期、天氣的填寫；（2）施工作業(yè)項目，分項工程名稱，人數(shù)，及進(jìn)度情況，施工技術(shù)、安全措施執(zhí)行情況。（3）主要記事包括了 A、巡檢（發(fā)現(xiàn)安全事故隱患、違章指揮、違章操作、違反勞動紀(jì)律的現(xiàn)象和處理情況等）情況；B、設(shè)備設(shè)施用品進(jìn)場記錄（數(shù)量、產(chǎn)地、標(biāo)號、牌號、合格證份數(shù)等）；C、設(shè)備設(shè)施驗收情況；D、設(shè)備設(shè)施、施工用電、“三寶、四口”防護(hù)情況E、違章操作、事故隱患（或未遂事故）發(fā)生的原因、處理意見和處理方法；F、其他特殊情況。（4）作業(yè)人員、現(xiàn)場管理人員違規(guī)施工、違章指揮，機械設(shè)備違規(guī)操作，以及高空作業(yè)、深基坑施工、臨時用電的檢查情況。（5）作業(yè)人員勞動保護(hù)用品使用、施工現(xiàn)場安全設(shè)施、安全警示標(biāo)志設(shè)置、危險物品使用的檢查情況。（6）安全隱患的處理、復(fù)查情況，重、難問題的匯報情況。（7）對違規(guī)違章的相關(guān)作業(yè)人員、現(xiàn)場管理人員的處罰情況。（8）施工現(xiàn)場落實上級要求的情況。（9）記錄責(zé)任制落實情況和安全技術(shù)、安全培訓(xùn)教育及執(zhí)行情況安全教育情況安 全 交 底驗收情況記錄安全檢查情況安全會議記錄其 他 安全員：注：本日記由安全員逐日填寫，不能缺填漏記、記后切勿涂改。安全會議記錄表（B-3-02） 編號：工程名稱會議主題參會單位及人數(shù)組織部門或召集人主持人記錄整理人會議時間地點會議記錄：參加會議人員簽名注：簽名處不夠時，應(yīng)將簽到表附后。企業(yè)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)帶班檢查記錄（B-3-03）單位名稱：項目名稱工程規(guī)模形象進(jìn)度基礎(chǔ)階段 主體階段 裝飾階段 帶班領(lǐng)導(dǎo)姓名、職務(wù)基本情況1、項目負(fù)責(zé)人是否按規(guī)定執(zhí)行帶班生產(chǎn)制度。 是 否2、項目負(fù)責(zé)人是否按規(guī)定填寫帶班生產(chǎn)記錄。 是 否3、項目部是否按規(guī)定設(shè)立了安全生產(chǎn)管理機構(gòu)、制度，關(guān)鍵崗位人員是否按要求履職到位。 是 否4、項目部是否有安全培訓(xùn)教育和安全檢查記錄。 是 否5、項目部是否按規(guī)定編制安全專項施工方案，并針對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程組織進(jìn)行專家論證。 是 否6、對重大危險源是否處于受控情況。 是 否7、其他方面現(xiàn)場檢查情況處理要求及措施復(fù)查情況帶班領(lǐng)導(dǎo)及檢查人員 （簽字）復(fù)查人員 （簽字）檢查時間復(fù)查時間備注：本表一式兩份，企業(yè)和項目各存一份。帶班領(lǐng)導(dǎo)指：企業(yè)法人代表、總經(jīng)理、主管質(zhì)量安全的副總經(jīng)理、總工程師或副總工程師項目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場帶班生產(chǎn)記錄（B-3-04）工程名稱日期帶班生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)時間段施工部位安全生產(chǎn)情況發(fā)現(xiàn)問題及處置需向下一班帶班人員交接的事項其它項目負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)：注：1、此表項目負(fù)責(zé)人指：項目經(jīng)理、副經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人；2、此表必須為項目負(fù)責(zé)人手寫；第四節(jié) 安全教育及交底施工作業(yè)人員安全教育登記表（B-4-01） 編號：工程名稱培訓(xùn)主題培訓(xùn)對象及人數(shù)培訓(xùn)部門或召集人主講人記錄整理人培訓(xùn)時間地點學(xué)時作業(yè)人員安全教育、培訓(xùn)提綱及內(nèi)容：安全生產(chǎn)有關(guān)法律法規(guī)、安全生產(chǎn)方針和目標(biāo)；安全生產(chǎn)基本知識；安全生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律；施工現(xiàn)場危險因素及危險源，危害后果及防范對策；個人防護(hù)用品的使用和維護(hù)；自救互救、急救方法和現(xiàn)場緊急情況的處理；崗位安全操作規(guī)程；有關(guān)事故案例；其它需要培訓(xùn)的內(nèi)容 作業(yè)人員安全教