先天性心臟病介入治療的護理PPT課件.ppt

先天性心臟病介入治療的護理 先天性心臟病 先天性心臟病是出生時即存在的心臟 血管結構和功能上的異常 包括房間隔缺損 室間隔缺損和動脈導管未閉等 發(fā)病率約占全部活產嬰兒的0 6 0 9 介入手術 隨著介入技術的發(fā)展與成熟 與傳統(tǒng)的心臟手術相比 先心介入手術具有住院時間短 疤痕小 痛苦少等優(yōu)點 根據(jù)左右心腔或大血管間有無直接分流和臨床上有無青紫 分為三大類 先心病的分類 左向右分流型 右向左分流型 無分流型 分類 左向右分流型 潛伏青紫型 A導管未閉 PDA 室缺 VSD 房缺 ASD 先心病的分類 1 右向左分流型 青紫型 法洛四聯(lián)征 TOF 大A錯位 TGA 先心病的分類 2 肺A狹窄 主A縮窄 無分流型 無青紫型 先心病的分類 3 護理 術前護理術中配合術后護理并發(fā)癥的觀察及處理 建立合理的生活制度供給充足的營養(yǎng)預防感染注意觀察病情 防止并發(fā)癥發(fā)生心理護理健康教育 術前護理 建立合理的生活制度 保證睡眠休息 安排好作息時間 安排適當活動量 避免引起情緒激動 避免引起大哭大鬧 臥床休息 供給充足的營養(yǎng) 充足能量 蛋白質維生素 耐心喂養(yǎng)少量多餐 避免嗆咳 無鹽飲食低鹽飲食 注意營養(yǎng)搭配 預防感染 避免受涼避免交叉感染防止感染性心內膜炎發(fā)生 觀察病情 防止并發(fā)癥發(fā)生 注意生命體征變化 避免誘因 活動 哭鬧 便秘 防止缺氧發(fā)作 一旦發(fā)生置于膝胸臥位 給予氧氣吸入 法洛四聯(lián)征患兒血液粘稠度高 平時多飲水防止血栓形成 尤其是發(fā)熱 出汗 吐泄時 更要注意供給充足的液體 觀察有無心衰的表現(xiàn) 心理護理 關心愛護 態(tài)度和藹 建立良好護患關系 消除患兒緊張心理 健康教育 介紹先心病相關知識合理安排患兒飲食 耐心喂養(yǎng)建立合理的生活制度強調預防感染的重要性 加強護理 按時預防接種 按醫(yī)囑合理用藥 鼓勵與正常兒童接觸 建立正常社會行為方式 術前護理 完善術前的各項檢查 如血常規(guī) 肝腎功能 電解質 凝血像 心臟超聲 全胸片等 術前護理 向病人及家屬 監(jiān)護人講解操作方法 術中配合事項 術后注意要點及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 術前護理 患者術前禁食6小時 禁水4小時備皮 術前護理 左側肢體放入留置針碘過敏試驗 術中配合 二 術后護理 1 常規(guī)護理1 手術結束后患者進行生命體征的監(jiān)護2 密切觀察傷口有無出血 滲血 紅腫及感染等情況 保持傷口干燥 右下肢伸直制動 嬰幼兒全麻到清醒過程中 有躁動者 易造成穿刺部位再次出血 按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 3 全麻患兒及神志不清的患兒 應將頭偏向一側 注意患兒的呼吸情況 必要時給予吸氧 待患兒蘇醒2h后 可進食 4 術后平臥于床 5 先天性心臟病介入診療術經(jīng)靜脈進入導引鋼絲 球囊 傘狀閉合器等操作 易造成血管內膜損傷而致血栓形成 另外術后包扎過緊 沙袋壓迫時間過長也易導致血栓 所以要求密切觀察足背動脈搏動情況 皮膚的溫度 顏色 感覺等 防止栓塞 供血障礙而導致壞死 6 注意排尿時間及數(shù)量7 注意皮膚及鞏膜有無黃染出現(xiàn)8 術后第二天做胸部X線檢查 心電圖和超聲心電圖的檢查 觀察封堵器的位置及有無殘余分流 9 出院指導術后3個月內避免劇烈活動 防止封堵器脫落 注意保暖 減少上呼吸道感染 遵醫(yī)囑服用抗凝藥 定期復查 2 術后并發(fā)癥的觀察及護理 1 封堵器脫落及移位栓塞是動脈導管未閉封堵術的嚴重并發(fā)癥 封堵器脫落后常常進入肺循環(huán) 患者可出現(xiàn)胸悶 呼吸困難 發(fā)紺等 因此術后要密切觀察患者有無胸悶 氣促 胸痛 發(fā)紺等癥狀 2 機械性溶血是動脈導管未閉封堵術罕見的嚴重并發(fā)癥 3 感染加強感染性心內膜炎的預防 術后按醫(yī)囑使用抗生素3 5天 注意監(jiān)測體溫的變化 3 房間隔缺損患者的護理 1 注意遵醫(yī)囑抗凝 因右心房壓力低 血流回復慢 在封堵器周圍內皮細胞未完成覆蓋之前 易導致血栓形成 護理人員要講解抗凝的重要性 告訴患者及家屬要嚴格遵醫(yī)囑用藥 2 房間隔缺損的患者常合并有房性心律失常 加上血黏度高和心房內異物 易導致血栓形成或栓子脫落 因此 術后患者如有呼吸困難 應立即查明是否有肺栓塞等原因并及時處置 3 封堵器如脫落一般落在右心房 會導致右心功能不全的癥狀 如有右心循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn) 及時報告 4 室間隔缺損封堵術患者的護理 室間隔部位的傳導系統(tǒng)豐富 一旦封堵器影響三尖瓣的血流或壓迫致機械損傷房室傳導系統(tǒng) 會出現(xiàn)房室傳導阻滯或束支傳導阻滯 應密切