分娩機(jī)制實(shí)訓(xùn)教案.doc

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 實(shí)訓(xùn)課教案首頁第 2 次課 授課時(shí)間 2015年 月 日 教案完成時(shí)間 年 月 日課程名稱婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)年 級2014級專業(yè)、層次大專教 員李玲玲專業(yè)技術(shù)職 務(wù)助教授課方式小組學(xué)時(shí)2實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目 分娩機(jī)制和新生兒斷臍基本教材或主要參考書婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社 主編：王松梅參考書婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社 主編：鄭修俠教學(xué)目的與要求：1熟悉分娩機(jī)制。 2熟練掌握新生兒臍帶結(jié)扎。 3學(xué)會(huì)正常分娩接生及新生兒護(hù)理。 4對產(chǎn)婦和新生兒充滿體貼、關(guān)愛、呵護(hù)之情。大體內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法：1、 帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)分娩機(jī)制的理論知識(shí) 15分鐘2、 操作演示 20分鐘3、 學(xué)生分組練習(xí) 35分鐘4、 指定兩名學(xué)生匯報(bào)展示 20分鐘 講授法、示范法、分組練習(xí)法教研室審閱意見： （教研室主任簽名） 年 月 日 （教案續(xù)頁） 基 本 內(nèi) 容輔助手段和時(shí)間分配 分娩機(jī)制和臍帶結(jié)扎1、 復(fù)習(xí)分娩機(jī)制的理論知識(shí)2、 操作演示1. 評估：護(hù)士：衣帽鞋整潔，七步洗手法洗手戴口罩，穿無菌手術(shù)衣帶無菌手套患者：核對解釋。環(huán)境：溫濕度適宜，適合操作2. 準(zhǔn)備用物：3. 骨盆、胎兒模型、臍帶結(jié)扎包、碘伏消毒液和棉簽。動(dòng)態(tài)演示分娩機(jī)制指胎兒先露部為了適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。以左枕前【LOA】為例1、 銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接。以枕額徑銜接初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周內(nèi)銜接，經(jīng)產(chǎn)婦分娩開始后銜接。二、下降(descent) 沿著骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱下降。 下降貫穿于分娩的全過程。三、俯屈： 胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時(shí)變銜接時(shí)的枕額徑(11.3cm)為枕下前囟(9.5cm) 完成俯屈動(dòng)作。四、內(nèi)旋轉(zhuǎn)： 胎頭為適應(yīng)骨盆軸而旋轉(zhuǎn)，LOA時(shí)胎頭逆時(shí)針（或向內(nèi)）旋轉(zhuǎn)45，使枕骨位于恥骨聯(lián)合下緣，矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。（完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，第一產(chǎn)程結(jié)束）五、仰伸：胎頭枕骨位于恥骨聯(lián)合下緣，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、面相繼娩出。此時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。六、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭娩出后，胎頭順時(shí)針（或枕部向左旋轉(zhuǎn)）旋轉(zhuǎn)45即復(fù)位。前肩向中線旋轉(zhuǎn)45（胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45），使雙肩徑與出口前后徑一致，即外旋轉(zhuǎn)。為了保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。七、胎兒娩出：胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，下壓胎頭，使前肩在恥骨弓下先娩出； 然后上托胎頭，使后肩從會(huì)陰前緣娩出，隨即胎兒肢體順勢娩出。15分鐘20分鐘棉線法臍帶結(jié)扎1、 斷臍：新生兒娩出后，先清理氣道，然后在距離臍帶根部15-20cm用兩把血管鉗夾住臍帶，兩鉗距離23cm，從中間間斷。2、 結(jié)扎：在距臍根0.5cm處扎緊，再在臍根11.5cm處扎第二道，在第二道外剪斷，擠出斷面臍血，用2.5%碘酒及75%酒精消毒，消毒臍帶斷面，用紗布包好。3、 處理用物，洗手，記錄。3、 學(xué)生分組練習(xí) 六人一組，分為四組，小組間討論練習(xí)四、指定兩名學(xué)生匯報(bào)演示，學(xué)生點(diǎn)評，教師總結(jié)35分鐘20分鐘（教案末頁）小 結(jié) 通過本次實(shí)訓(xùn)教學(xué)讓學(xué)生掌握新生兒臍帶結(jié)扎的方法，熟悉分娩機(jī)制。并學(xué)會(huì)正常分娩接生及新生兒護(hù)理。 情感目標(biāo)達(dá)到對產(chǎn)婦和新生兒充滿體貼、關(guān)愛、呵護(hù)之情。復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題學(xué)會(huì)臍帶結(jié)扎的方法下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)新生兒