內鏡中心應急預案.doc

目錄一、 患者發(fā)生消化道大出血時的應急預案二、 患者發(fā)生猝死的應急預案 三、 工作人員被銳器刺傷的應急預案4、 使用中設備故障緊急調配預案5、 發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序一、 患者發(fā)生消化道大出血時的應急預案1、發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側，防止嘔出的血液吸人呼吸道。2、立即通知醫(yī)生，準備好搶救車、負壓吸引器、麻醉機、三腔兩囊管等搶救設備，積極配合搶救。3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應用各種止血治療。4、及時清除血跡、污物。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內分泌物。5、給予氧氣吸入。6、作好心理護理，關心安慰患者。7、嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。8、準確記錄出人量。觀察嘔吐物和糞便的性質及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。9、熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察護理。10、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4，一次灌注250ML，然后抽出，反復多次，直至抽出液清澈為止。11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水l00ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可根據出血程度的改善，逐漸減少次數，直至出血停止/夾閉。12、認真做好護理記錄，加強巡視和交接班。【流程】患者出現消化道大出血時護理人員應守護在患者身邊，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側立即通知主管醫(yī)生準備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量保持呼吸道通暢，及時清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者的心理負擔密切觀察患者病情變化，嚴格記錄出血量，監(jiān)測生命體征遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等認真做好特護記錄，加強巡視及交班二、 患者發(fā)生猝死的應急預案1、患者猝死，值班醫(yī)師、護士立即實施心肺復蘇，就地搶救。2、報告科主任及護士長3、復蘇有效，繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征，做好相關記錄，必要時轉入ICU行進一步搶救治療1、 搶救無效，行尸體料理，通知太平間。2、 準確記錄發(fā)現患者猝死的時間、病情變化、搶救過程3、 通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作，如患者家屬有異議，啟動醫(yī)療糾紛應急預【流程】通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作準確記錄發(fā)現患者猝死的時間、病情變化、搶救過程患者猝死值班醫(yī)師、護士立即實施心肺復蘇，就地搶救報告科主任及護士長如患者家屬有異議，啟動醫(yī)療糾紛應急預案繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關記錄復蘇有效搶救無效行尸體料理，通知太平間必要時轉入ICU行進一步搶救治療三、 工作人員被銳器刺傷的應急預案1、 工作人員被銳器刺傷，立即擠出傷口血液，或將傷口放低讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75%安爾碘消毒。如傷口較深，必要時需擴大傷口，徹底清創(chuàng)，并進行縫合應急2、 銳器被體液（血液）污染或疑似污染，查看患者相關化驗檢查項目，如患者相關化驗結果陰性，無需特殊應急；若患者相關化驗結果陽性，被銳器刺傷者應在24小時內抽血做相關化驗檢查，如相關抗體陽性，不需特殊應急；如相關抗體陰性，可根據感染種類給予相關藥物治療，并于6個月內做好定期監(jiān)測、復查3、上報感染管理科登記。工作人員被銳器刺傷上報感染管理科登記立即擠出傷口血液，或將傷口放低，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75%愛爾碘消毒銳器被體液（血液）污染或疑似污染如傷口較深，必要時需擴大傷口，徹底清創(chuàng)，并進行縫合應急查看患者相關化驗檢查項目患者相關化驗結果陰性，無需特殊應急患者相關化驗結果陽性被銳器刺傷者應在24小時內抽血做相關化驗檢查如相關抗體陽性，不需特殊應急如相關抗體陰性，可根據感染種類給予相關藥物治療，并于6個月內做好定期監(jiān)測、復查工作人員被銳器刺傷上報感染管理科登記立即擠出傷口血液，或將傷口放低，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75%安爾碘消毒銳器被體液（血液）污染或疑似污染如傷口較深，必要時需擴大傷口，徹底清創(chuàng)，并進行縫合應急查看患者相關化驗檢查項目患者相關化驗結果陰性，無需特殊應急患者相關化驗結果陽性被銳器刺傷者應在24小時內抽血做相關化驗檢查如相關抗體陽性，不需特殊應急如相關抗體陰性，可根據感染種類給予相關藥物治療，并于6個月內做好定期監(jiān)測、復查【流程】四、 使用中設備故障緊急調配預案1、 使用中設備出現故障，簡易故障及時排除，恢復患者使用。2、 故障短時間內無法解除時，尋找替代設備，如簡易呼吸氣囊替代呼吸機，電動吸引器替代負壓吸引等。同時通知科主任或護士長（或行政總值班）及相關部門，啟動設備緊急調配預案。3、 密切觀察病情，確?；颊甙踩收显O備及時維修?！玖鞒獭渴褂弥性O備出現故障簡易故障及時排除，恢復患者使用故障短時間內無法解除時尋找替代設備，如簡易呼吸氣囊替代呼吸機，電動吸痰器替代負壓吸引等通知科主任或護士長（夜間通知行政總值班），通知相關部門啟動設備緊急調配預案密切觀察病情，確?；颊甙踩收显O備及時維修發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】1、患者進入內鏡檢查室，在檢查開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。2、檢查中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程。4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品班班清點，完好率達100%，保證應急使用。6、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項?！境绦颉靠焖佥斠簹夤懿骞苄赝獍磯毫⒓磽尵燃皶r記錄對癥處理密切配合遵醫(yī)囑用藥 內鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應急預案【應急預案】1、 患者在內鏡檢查過程中發(fā)生穿孔并發(fā)癥時，檢查人員應立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術科室或急診科室。同時根據情況鏡下處置，并建立靜脈通道。2、 注意觀察患者病情變化并進行處置。3、 全體人員參加搶救工作，必要時行胃腸減壓，內鏡下或手術行修補術。4、 待病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療?！境绦颉炕颊邫z查過程中發(fā)生穿孔時檢查人員應立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術室或急癥室術者根據情況鏡下處置建立靜脈通道術者觀察病情變化并進行處理全員參與急救工作行胃腸減壓內鏡下或手術行修補術病情穩(wěn)定，病人返回病房進一步治療內鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應急預案【應急預案】1.患者在檢查過程中發(fā)生窒息時，快速檢查和確認患者意識，脈搏，心跳血壓，呼吸，患者有無嗆咳，紫紺。2.如患者神志尚清醒能站立，救護人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人腹部（肚臍稍上），另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。病人應頭部略低，嘴張開，以便異物吐出。如患者意識不清， 則可取仰臥位，救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上，雙手疊放用手掌跟頂住腹部（肚臍稍上），進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫。然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。如果不能奏效，應立即讓患者頭低側臥或俯臥位，用吸引器吸出或者喉鏡/支氣管鏡取出異物。內鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應急預案【應急預案】1.患者在內鏡檢查過程中發(fā)生氣胸并發(fā)癥時，檢查人員應立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手