千年經(jīng)方^辯證問(wèn)診單.女.doc

省去醫(yī)院排隊(duì)的麻煩,用更少的時(shí)間,給自己來(lái)次體檢注: 問(wèn)診是進(jìn)行辯證的基礎(chǔ), 詳細(xì),準(zhǔn)確的描述有助于診斷及治療;經(jīng)方中醫(yī)是從全身整體情況診斷, 人生病是表象, 確切原因要從各方面參考判斷; 請(qǐng)認(rèn)真填寫(xiě)每一項(xiàng), 以助做出正確的診斷; 劉大夫看后會(huì)根據(jù)你的身體表征再問(wèn)一些問(wèn)題.2012. . 名字: 手機(jī): 年齡: 血型: 身高: 體重: 斤 / 公斤工作/生活特點(diǎn): 1. 請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述目前主要癥狀:(感覺(jué)最不舒服/亟待解決/長(zhǎng)期存在的問(wèn)題) 哪些條件可令癥狀加重/減輕? 相關(guān)伴隨癥狀.最初發(fā)病是_年_月；病情加重是_年_月 當(dāng)時(shí)發(fā)病原因： 是否有 手術(shù)/西藥 等西醫(yī)治療, 及效果：2. 請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(括號(hào)中選符合自己情況的選項(xiàng), 涂成紅色, 補(bǔ)充說(shuō)明寫(xiě)在.后.)睡眠：(通常_點(diǎn)睡著_點(diǎn)醒來(lái); 一覺(jué)到天亮/睡得輕,易醒;睡眠中經(jīng)常_點(diǎn)醒來(lái), 醒后入睡容易/困難; 上床思慮多/心煩/累,不易入睡; 斷續(xù)睡眠, 睡不安穩(wěn);夢(mèng)少/多夢(mèng)/惡夢(mèng); 失眠: 整夜不能睡/時(shí)時(shí)驚醒;睡眠質(zhì)量不好/好; 起床后沒(méi)精神/白天易困倦;睡時(shí)全身燥熱/冰涼/上熱下寒/寒熱并結(jié)/沒(méi)特別感覺(jué);喜歡左/右側(cè)臥/平躺/趴著睡; _姿勢(shì)睡很不舒服).舌：(舌頭深紅/淡紅/紫紅; 舌底有青筋凸起; 舌頭兩側(cè)有齒痕:齒痕重/輕舌苔:白/黃/黑, 舌苔厚/薄; 舌苔膩).飲食/胃口：(不渴且不喜飲水/煩渴老想喝但不解渴; 想喝熱/冰/溫水;平時(shí)喝的較多的：白水/茶/咖啡/牛奶/酸奶/果汁/啤酒/白酒; 喜米/面/粥;厭/喜油膩;喜酸/辣/苦/咸/甜; 吃肉/菜/水果多;胃口好/過(guò)大/沒(méi)胃口; 食之無(wú)味; 吃完不消化/打嗝; 飯量大/小; 飲食清淡/口重; 習(xí)慣不吃早飯/早上沒(méi)有胃口).大便：(多久一次:_ 每次什么時(shí)候:_ ; 放屁多/少,不/臭;硬/干/濕/不成形/溏瀉;粘/膩; 黃/綠/黑/_色; 很臭;解時(shí)肛門(mén)灼熱;有不消化食物/蟲(chóng)/膿血; 便秘/失禁;需要用力才能出來(lái); 感覺(jué)總想大便但便出不爽).小便：(一天約_次,量多/少, 小便不通暢,需用力才能排出; 尿分叉/尿后淋漓不盡; 小便失禁/夜尿多;顏色: 白/淡黃/黃/紅黃; 有血尿/渾濁/泡沫,灼熱感/疼痛感; 氣味異常).皮膚：(皮膚_色; 膚冷/溫; 有斑:顏色_; 瘡癤:_色;有潰爛; _部位皮膚發(fā)脹; _處有腫塊:質(zhì)地_;皮膚油性/干/中性; 小腿皮膚干;身上_處有_癬;_處長(zhǎng)痘: 在皮膚里/露出頭/能擠出白色物,癢/痛;_有濕疹/疣/膿皰/火癤子,而且癢/痛;皮膚病_).出汗情況：(無(wú)汗/汗少/多汗;出汗時(shí)伴發(fā)熱;夏天不/容易出汗;白天汗/醒時(shí)出汗/睡著了出汗; 不動(dòng)也流汗/活動(dòng)時(shí)出汗;出汗部位：全身/頭/手足心/胸口/半身).手腳溫度：(單獨(dú)手冷/單獨(dú)腳冷/手腳同時(shí)冷/手腳溫?zé)? 夏天手腳涼/冬天手腳冷; 冬天易生凍瘡; 手腳脫皮; 手心/腳趾縫有汗; 有腳氣/腳癢).冷熱：(怕熱/怕冷:后背/腰/腳/頭;熱多寒少/寒多熱少/寒熱交替;怕風(fēng)吹:風(fēng)吹著頭/腰/全身/_部位會(huì)不舒服).頭發(fā): (頭發(fā)稀疏:頭頂正中/兩側(cè); 白發(fā)多:頭頂正中/兩側(cè); 頭發(fā)嚴(yán)重干枯/油).乳房:(月經(jīng)前/期間/非經(jīng)期:兩側(cè)痛/乳頭痛,脹痛/刺痛/酸痛/不能碰; 乳房_側(cè)有腫塊).月經(jīng):(推遲/提前,此情況出現(xiàn)已_個(gè)月;月經(jīng)淋漓不盡; 痛經(jīng): 很痛/不痛/隱痛;月經(jīng)量:3/5/7/_天,其中量大的_天.月經(jīng)顏色:淡紅/深紅;經(jīng)血中有淤塊).白帶:(多/少;_天; 膠狀/水狀;顏色:白/黃/透明;有/無(wú)異味).生育:(已生育_胎;有人流史:_次每次生育/人流具體時(shí)間:_本人目前 處于妊娠階段/可能已懷孕/剛生產(chǎn)或小產(chǎn)不久).3、身體健康診斷：面：(面色與正常不同: 紅/黃/白/黑/青; 有/無(wú)光澤有雀斑/黃褐斑:多/少,分布在_).眼：(眼白發(fā)青/黃,眼白上有血絲/瘀斑/黑點(diǎn); 眼睛:干澀/腫/痛/脹感/畏光/迎風(fēng)流淚;昏花/眩暈;青光眼/白內(nèi)障; 近視/遠(yuǎn)視;近期視力下降;眼睛突出/不能閉合;眼下皮膚顏色:_).耳：(左/右：癢/痛, 鳴/聾).口：(口干/唇干/舌頭干/咽喉干;口苦/甜/膩/泛酸/咸/異味;口臭/潰瘍/腫痛; 睡時(shí)流口水/白天有時(shí)流口水).嘔吐：(干嘔不吐/吃了就吐/早上吃晚上吐/晚上吃早上吐;火燒心;嘔吐為未消化食物/吐食物/吐水/吐酸水; 刷牙時(shí)惡心).鼻：(左孔/右孔不通; 流涕：水狀/黏稠; 鼻涕:白/黃/綠/帶血; _時(shí)偶爾出鼻血).呼吸：(氣喘:冬天/夏天; 感覺(jué)吸氣/吐氣困難; 需要?jiǎng)蛹绮拍芪綒? 或吐出氣咳嗽:無(wú)痰/有痰:白/黃痰/白色泡泡樣痰/帶血).咽：(干/痛/癢, 吞咽困難).心：(煩/慌/緊/痛/悸,涼/熱,心律不齊,有時(shí)心跳加快/過(guò)緩).胸口：(滿/悶/堵/脹/痛, 涼/熱/燒).胃：(吃完飯易感到胃脹/滿/酸/涼; 吃完容易打嗝;胃寒; 胃痛: 疼痛性質(zhì) ).乳：(左/右：脹/痛, 增生/腫塊).脅：(腋下肋骨部分) (左/右：脹/痛, 熱/涼).腹：(腫/脹/滿/痛/硬, 喜按/拒按, 涼/熱, 喜冷/喜熱, 有隆起/腹部有靜脈曲張/有腸鳴音).陰部：(腫/脹/痛/癢, 熱/燒/涼, 墜脹/攣縮). 頭：(麻/木/沉重/昏昏沉沉;頭暈: 平躺著暈/起身時(shí)暈;頭痛:在頭頂/兩太陽(yáng)穴/后枕部/前額部/全頭; 什么時(shí)候痛:_).脖子/脊柱_處(請(qǐng)?jiān)?后詳細(xì)寫(xiě)明)：(僵/痛/酸, 腫/脹).肩/臂/手(請(qǐng)?jiān)?后詳細(xì)寫(xiě)明):(左/右: 涼/熱,痛/酸/脹/麻/僵/凝(不過(guò)血), 干燥/出汗).背：(左/右:酸/脹/痛/沉重/麻, 涼/熱).腰：(左/右/中間：涼/冷/熱, 酸/痛, 沉重/脹/麻).膝：(左/右：冷/酸; 喜歡用手捂著; 骨痛/軟骨損傷痛: 刺痛/鈍痛, 白天/晚上痛).腿/腳/腳跟/腳趾/身體其他關(guān)節(jié)情況(請(qǐng)?jiān)?后詳細(xì)寫(xiě)明):(左右,內(nèi)外側(cè):痛/酸,腫/脹,麻/木,僵/凝,涼/熱,沉重/發(fā)軟).4、工作/學(xué)習(xí)/生活中,七情何者為重:(喜悅, 憤怒, 憂郁, 思慮, 悲傷, 恐懼, 驚悸).平時(shí)精神狀態(tài): (亢奮/興奮/正常/消沉; 膽小/易怒;急躁/沉穩(wěn); 喜靜/喜動(dòng)).最近體力: (好/不好:疲倦/四肢無(wú)力/身體沉重走不動(dòng)/爬樓梯時(shí)感覺(jué)重).5、目前身體狀況附加說(shuō)明:(本人還有心臟病/冠心病/哮喘/高血壓/糖尿病/其他:_) 過(guò)敏藥物:_ 其他禁忌:_體溫_呼吸_心率_血壓_好了, 把問(wèn)診單回傳劉大夫吧.她看后會(huì)再問(wèn)你一些問(wèn)題, 然后作診斷, 開(kāi)方, 配藥.千年經(jīng)方#劉大夫的聯(lián)絡(luò)方式: 手機(jī)QQ:1987999476網(wǎng)店: http:/1000/中醫(yī)治療過(guò)程包括問(wèn)診,辯證,開(kāi)方,配藥,煎藥,服藥,反饋,調(diào)整,每一環(huán)節(jié)都要認(rèn)真對(duì)待,才能保證療效.經(jīng)方中醫(yī)將不健康的狀態(tài)調(diào)回正常軌道,之后靠自己保持.好的生活習(xí)慣會(huì)延續(xù)你的健康狀態(tài):一定要張弛有度精神放松, 及時(shí)休息, 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng), 飲食健康千年經(jīng)方部分產(chǎn)品:_溫經(jīng)湯-月經(jīng)不調(diào)/小產(chǎn)后調(diào)理 /item.htm?id麝香礬石散-鼻炎/中耳炎 /item.htm?id五苓散-消水腫/舌頭齒痕 /item.htm?id經(jīng)方治甲亢 http:/