腎上腺影像診斷學(xué)PPT課件.ppt

腎上腺影像診斷學(xué) 1 腎上腺疾病影像診斷腹膜后疾病影像診斷生殖系統(tǒng)影像診斷 主要內(nèi)容 2 腎上腺影像學(xué) 正常解剖與生理檢查技術(shù)正常與異常表現(xiàn)常見疾病診斷 3 腎上腺解剖生理 與腎臟包裹在同一筋膜囊內(nèi)包括髓質(zhì)與皮質(zhì)兩部分左右腎上腺毗鄰關(guān)系不同腎上腺的血供與血液引流腎上腺的生理功能 皮質(zhì)與髓質(zhì) 皮質(zhì) 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶髓質(zhì) 兒茶酚胺 4 腎上腺解剖生理 5 腎上腺影像學(xué)檢查技術(shù) X線檢查超聲 Ultrasound US CT ComputedTomography MRI MagnticResonanceImaging 平掃 non enhancement 增強檢查 post contrastexamination 6 腎上腺影像學(xué)檢查技術(shù) CT ComputedTomography MRI MagneticResonanceImaging 層厚 序列 方位脂肪抑制技術(shù) 增強 腸道準(zhǔn)備 空腹 口服對比劑 層厚 技術(shù)條件 范圍 7 腎上腺正常影像學(xué)表現(xiàn) CTMRI 8 位置 形態(tài) 密度 大小 注意假性病變 腎上腺正常CT表現(xiàn)1 9 腎上腺正常CT表現(xiàn)2 10 腎上腺MRI正常表現(xiàn) 位置 形態(tài) 大小 信號 注意假性病變 11 腎上腺MRI正常表現(xiàn) 12 腎上腺MRI正常表現(xiàn) 13 腎上腺基本病變表現(xiàn) 腎上腺大小異常彌漫性增大 局部增大彌漫性縮小腎上腺腫塊多見于腫瘤 功能性者多數(shù)較小單側(cè)與雙側(cè)性回聲 信號與密度 強化 14 腎上腺基本病變表現(xiàn) 1 腎上腺彌漫性增大與縮小 15 腎上腺基本病變表現(xiàn) 2 腎上腺較大與較小腫塊 16 3 腎上腺不同密度與強化的腫塊 腎上腺基本病變表現(xiàn) 17 4 腎上腺不同信號強度的腫塊 腎上腺基本病變表現(xiàn) 18 常見腎上腺病變 功能分類 腎上腺功能亢進(jìn)性病變Cushing Conn 嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤腎上腺功能低下性病變垂體與腎上腺性Addison病腎上腺非功能性病變囊腫 腺瘤 腺癌 轉(zhuǎn)移瘤 淋巴瘤 19 常見腎上腺病變臨床表現(xiàn) Cushing綜合征原因 ACTH腺瘤 60 70 異位ACTH分泌 10 15 腎上腺性 30 腺瘤 皮質(zhì)癌 向心性肥胖 皮膚紫紋 骨疏松 性功能紊亂垂體性Cushing 發(fā)育異常 男或女性化異位Cushing 原發(fā)病表現(xiàn) 不典型實驗室 皮質(zhì)醇 17 OHCS UFC 地塞米松抑制試驗及低血糖試驗異常 20 Conn綜合征原因 腺瘤 65 80 球狀帶增生 20 30 原發(fā)性腎上腺增生 1 5 皮質(zhì)癌 1 臨床 高血壓 低血鉀 堿中毒實驗室檢查 血鉀30mmol 24h 血醛固酮 腎素活性下降 常見腎上腺病變臨床表現(xiàn) 21 腎上腺性征異常原因 先天性增生 腺瘤 皮質(zhì)癌腎上腺外病變 睪丸與卵巢及肝臟腫瘤雄激素或雌激素過多男性假性性早熟 男性假兩性畸形 女性化女性假兩性畸形 女性男性化 常見腎上腺病變臨床表現(xiàn) 22 常見腎上腺病變 腎上腺增生腎上腺腫瘤 23 腎上腺增生 adrenalhyperplasia Cushing綜合征 由于垂體瘤或異位ACTHConn綜合征 原發(fā)醛固酮增多癥 先天性腎上腺皮質(zhì)增生 假兩性畸形 腎上腺常見疾病 24 影像學(xué)表現(xiàn)厚度與面積增大 10mm與150mm 邊緣結(jié)節(jié)狀信號 密度無變化正常 50 腎上腺增生 adrenalhyperplasia 腎上腺常見疾病 25 腎上腺增生 adrenalhyperplasia 26 腎上腺腺瘤概述功能性腺瘤 Cushing Conn 性激素?zé)o功能腺瘤 較大 腎上腺腺瘤 adrenaladenoma 腎上腺常見腫瘤 27 腎上腺腺瘤概述良性 來源 腎上腺細(xì)胞70 脂質(zhì)豐富最常見的腎上腺腫瘤 尸解9 斷面成像發(fā)現(xiàn)率 1 10 雙側(cè) 10 腎上腺腺瘤 adrenaladenoma 腎上腺常見腫瘤 28 影像學(xué)表現(xiàn)常為單側(cè)性類圓形腫塊 2 4cm密度較低類似肝臟信號 反相位上信號下降強化較著 廓清迅速 腎上腺腺瘤 adrenaladenoma 腎上腺常見腫瘤 29 影像學(xué)表現(xiàn)同位素攝取不增加鑒別診斷 神經(jīng)節(jié)瘤 髓樣脂肪瘤 腎上腺出血 嗜鉻細(xì)胞瘤 轉(zhuǎn)移瘤 腎上腺癌 腎上腺腺瘤 adrenaladenoma 腎上腺常見腫瘤 30 腎上腺腺瘤 Cushing腺瘤 腎上腺常見腫瘤 31 腎上腺腺瘤 Conn腺瘤 腎上腺常見腫瘤 32 腎上腺腺瘤 非功能腺瘤 腎上腺常見腫瘤 33 腎上腺皮質(zhì)癌 adrenalcarcinoma 腎上腺皮質(zhì)癌概述50 為功能性的 以Cushing最多50 無功能大 易出血 壞死在遺傳學(xué)綜合征中發(fā)生率較高 腎上腺常見腫瘤 34 腎上腺皮質(zhì)癌 adrenalcarcinoma 腎上腺皮質(zhì)癌概述發(fā)生率 占所有腫瘤的 1 年齡 31 50歲女性較多平均生存期 18個月 腎上腺常見腫瘤 35 腎上腺皮質(zhì)癌 adrenalcarcinoma 影像學(xué)表現(xiàn)腎上腺區(qū)較大腫塊 5cm 信號 密度 回聲不均勻不均勻強化淋巴結(jié) 血管 鄰近結(jié)構(gòu)侵犯 轉(zhuǎn)移 腎上腺常見腫瘤 36 腎上腺皮質(zhì)癌 adrenalcarcinoma 鑒別診斷神經(jīng)節(jié)瘤腎上腺轉(zhuǎn)移瘤嗜鉻細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤腎上腺淋巴瘤 腎上腺常見腫瘤 37 腎上腺皮質(zhì)癌 adrenalcarcinoma Cushing綜合征 腎上腺常見腫瘤 38 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 adrenalpheochromocytoma 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤概述副神經(jīng)節(jié)瘤 占全部高血壓0 3 0 5 發(fā)生于腎上腺髓質(zhì) 3個10 腫瘤某些綜合征易發(fā)生 家族性嗜鉻細(xì)胞瘤 MEA 神經(jīng)纖維瘤病 VHL臨床 高血壓 陣發(fā)或持續(xù) VMA高 激發(fā)與抑制試驗 腎上腺常見腫瘤 39 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)多單側(cè) 常大于3cm 不均勻中等密度 回聲 T2WI信號很高不均勻強化注意 異位嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 adrenalpheochromocytoma 腎上腺常見腫瘤 40 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 adrenalpheochromocytoma 腎上腺常見腫瘤 41 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤 adrenalmetastasis 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤概述原發(fā)瘤 肺癌 乳腺癌 甲狀腺癌 腎癌 首先侵犯髓質(zhì)雙側(cè)性 30 一般不影響腎上腺功能 腎上腺常見腫瘤 42 影像學(xué)表現(xiàn)雙側(cè)性腎上腺腫塊類圓形或其他形態(tài)信號 密度均勻或不均有強化鑒別 單側(cè)腫瘤 雙側(cè)性腎上腺病變 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤 adrenalmetastasis 腎上腺常見腫瘤 43 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤 adrenalmetastasis 腎上腺常見腫瘤 44 腎上腺影像學(xué)小結(jié) 腎上腺影像檢查首選CT MRI可用于解決特殊問題 采用薄層掃描技術(shù)及增強技術(shù) 對內(nèi)分泌功能異常的了解有助于縮小腎上