多重耐藥防控措施

精品文檔 多重耐藥及防控措施一、多重耐藥菌的定義多重耐藥菌(MDRO)主要是指對臨床使用的三類（比如氨基糖苷類、內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類）或三類以上抗生素同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。二、醫(yī)院感染常見的多種耐藥菌有哪些？醫(yī)院感染常見多種耐藥菌有：（一）耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（二）耐萬古霉素腸球菌（VRE）（三）產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌（四）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（五）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（六）多種耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌三、幾種耐藥菌株名稱縮寫MRS耐苯唑西林葡萄球菌 MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 VRSA/VISA耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中敏金葡菌VRE耐萬古霉素腸球菌PDR-AB泛耐藥的鮑曼不動桿菌CR-AB耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌MDR/PDR-PA多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSCON耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌PRSP耐青霉素肺炎鏈球菌ESBLS超廣譜內(nèi)酰胺酶四、多重耐藥菌管理與處置流程1.檢驗人員：一旦檢測多重耐藥菌后，按危極值報告，在多重耐藥菌登記本上做好登記并且及時電話報告臨床科室醫(yī)生及醫(yī)院感染管理科。2.臨床醫(yī)生：接到微生物實驗室電話報告后，下達(dá)實施“接觸隔離”的長期醫(yī)囑并記錄。3.臨床護(hù)士：參照接觸隔離要求，執(zhí)行接觸隔離措施并做好記錄。4.醫(yī)院感染管理科專職人員：先行到檢驗科核實多重耐藥菌的菌種名稱、耐藥情況；再到報告所屬科室，了解管床醫(yī)生對病情的介紹以及科室接觸隔離執(zhí)行情況等。多重耐藥菌管理與處置流程微生物室檢出多重耐藥菌在多重耐藥菌登記本上做好登記并且及時電話報告臨床臨床醫(yī)生下達(dá)長期醫(yī)囑：接觸隔離執(zhí)行接觸隔離措施記錄五、如何加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制？（一）加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理1、重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。 2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。 3、加大人員培訓(xùn)力度。 （二）強(qiáng)化預(yù)防與控制措施1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。2、嚴(yán)格實施隔離措施。3、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。4、加強(qiáng)環(huán)境的清潔與消毒工作。（三）合理使用抗菌藥物（四）建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測1、加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作。 2、正確掌握病原學(xué)標(biāo)本采樣時機(jī)，提高臨床微生物實驗室的檢測能力。六、病房出現(xiàn)多重耐藥菌感染病人后如何進(jìn)行消毒隔離？采取以下消毒隔離措施：（一）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。無條件單間隔離時，須作好床旁隔離。（二）床頭設(shè)立醒目的藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)志，病歷夾及檢查單左上貼上“接觸隔離”標(biāo)志并通報全科醫(yī)務(wù)人員，防止多重耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ＃ㄈ﹪?yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。（四）對多重耐藥菌感染患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對固定，包括護(hù)工和保潔人員，查房、保潔等活動應(yīng)該在其他患者之后進(jìn)行。（五）醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生要求。（六）在實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下，及時洗手或用快速手消液消毒雙手。（七）病人所用醫(yī)療用品（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品應(yīng)在每次使用后消毒。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖、B超）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。（八）病人需離開隔離病室進(jìn)行檢查、治療或轉(zhuǎn)診等應(yīng)先通知接診的科室，以便采取相應(yīng)傳播途徑的控制措施。 （九）患者的區(qū)域應(yīng)固定使用保潔用具，物體表面、地面應(yīng)加強(qiáng)清潔與消毒。對醫(yī)務(wù)人員和病人頻繁接觸的物體表面如：輸液泵、病人床擋等，每班用含氯消毒劑擦拭（不耐腐蝕的精密儀器可用75%酒精擦拭）。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。被患者血液、體液污染之處立即消毒。使用過的抹布、拖布必須按規(guī)定消毒處理。（十）病室定時通風(fēng)，每日2-3次，房門隨時關(guān)閉。（十一）感染患者更換下的床單、被服等統(tǒng)一打包注明標(biāo)記；醫(yī)療廢物需雙層黃袋打包，注明標(biāo)記。（十二）在有流行病學(xué)證據(jù)顯示多重耐藥菌的傳播與環(huán)境污染相關(guān)時，對環(huán)境物品表面、公用設(shè)施進(jìn)行采樣培養(yǎng)。（十三）病人出院或轉(zhuǎn)出后進(jìn)行徹底的終末處理。（十四）如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時，該病區(qū)應(yīng)暫停收治患者，對環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒和評估。七、細(xì)菌耐藥的預(yù)警規(guī)定根據(jù)目標(biāo)細(xì)菌耐藥的程度，進(jìn)行的一系列臨床干預(yù)措施，主要包括：（一）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。（二）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)