衡陽(yáng)治療甲狀腺醫(yī)保醫(yī)院.doc

衡陽(yáng)治療甲狀腺醫(yī)保醫(yī)院長(zhǎng)沙消防專科醫(yī)院是一所軍事化管理的醫(yī)院，位于湖南省長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)芙蓉北路二段178號(hào)（伍家?guī)X生活廣場(chǎng)對(duì)面），經(jīng)過(guò)四十多年臨床實(shí)踐逐步形成了?？茖Ｋ帉Ｖ蔚募夹g(shù)特點(diǎn)，多年來(lái)醫(yī)院一直奉承著“行軍為兵，行醫(yī)為民”的宗旨，是一所集醫(yī)療，科研，教學(xué)為一體部隊(duì)醫(yī)院。憑借著尖端的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)高超的專家團(tuán)隊(duì)，在治療領(lǐng)域享有很高的知名度。醫(yī)院本著“人興院，特色辦院，質(zhì)量建院”的總體思路，堅(jiān)持“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)、以療促醫(yī)、療治結(jié)合、自主創(chuàng)新、品質(zhì)至上，技術(shù)取勝”的原則，采取“優(yōu)勢(shì)聚集，協(xié)作俱進(jìn)，資源共享”的創(chuàng)新戰(zhàn)大時(shí)代略。多次榮獲隊(duì)先進(jìn)單位、精神文明建設(shè)先進(jìn)單位、武警部隊(duì)先進(jìn)單位、“九五”期間全面設(shè)先進(jìn)單位、聯(lián)勤作先單位、全國(guó)百姓放心示范單位等榮譽(yù)稱號(hào)。并連續(xù)被評(píng)為擁政愛(ài)民先進(jìn)單位、先進(jìn)團(tuán)單位。甲狀腺結(jié)節(jié)可有多種病因引起：1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫碘攝入量過(guò)高或過(guò)低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。2.腫瘤性結(jié)節(jié)甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。3.囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導(dǎo)致的囊腫。4.炎癥性結(jié)節(jié)急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷：1.血清促甲狀腺素和甲狀腺激素所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)進(jìn)行血清TSH和甲狀腺激素水平測(cè)定。血清甲狀腺激素水平增高，TSH降低，提示甲狀腺結(jié)節(jié)為自主高功能性結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)。甲狀腺惡性腫瘤患者甲狀腺功能絕大多數(shù)正常。2.血清降鈣素水平的測(cè)定有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史者，應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)或刺激狀態(tài)下血清降鈣素水平。如血清降鈣素水平明顯升高提示結(jié)節(jié)為甲狀腺髓樣癌。3.甲狀腺超聲檢查高清晰甲狀腺超聲檢查是評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的方法。它可判別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，如結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲形式、血流狀況和頸部淋巴結(jié)情況。對(duì)甲狀腺囊腫性結(jié)節(jié)具有可靠診斷價(jià)值。也可用于超聲引導(dǎo)下FNAC檢查。4.甲狀腺核素顯像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷敏感性并不強(qiáng)，但此檢查方法的特點(diǎn)是能夠評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)的功能。依據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素?cái)z取能力將結(jié)節(jié)分為“熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”占結(jié)節(jié)的10%，“冷結(jié)節(jié)”占結(jié)節(jié)的80%。“熱結(jié)節(jié)”中99%為良性的，惡性者極為罕見(jiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)囊性變或甲狀腺囊腫相對(duì)于正常甲狀腺組織均為低功能，甲狀腺核素顯像時(shí)都表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”?！袄浣Y(jié)節(jié)”中5%8%為惡性。因此，如果甲狀腺核素顯像為“熱結(jié)節(jié)”者，幾乎可判斷為良性；而顯像為“冷結(jié)節(jié)”者，難于區(qū)分結(jié)節(jié)的良、惡性。5.FNAC檢查是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的敏感性達(dá)83%，特異性達(dá)92%，準(zhǔn)確性達(dá)95%。FNAC檢查方法的應(yīng)用降低了甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)幾率，使手術(shù)證實(shí)的惡性甲狀腺腫瘤的發(fā)現(xiàn)率提高23倍，也減少了甲狀腺結(jié)節(jié)的治療費(fèi)用。懷疑結(jié)節(jié)惡性變者均應(yīng)進(jìn)行FNAC檢查。術(shù)前FNAC檢查有助手術(shù)前明確