石家莊市廉租住房保障申請表.doc

石家莊市廉租住房保障申請表（填寫示范樣本）：石廉租房申字根據(jù)軟件形成號碼填寫號表 1申請人姓名張三申請家庭類型 低保家庭 低收入家庭家庭總人數(shù)4市區(qū)戶口滿3年人數(shù)3婚姻狀況未婚 已婚 離異（離異時間： 年 月）戶籍所屬地橋東區(qū)東風辦事處建勝路居委會戶籍地址東風路* 號 * 小區(qū) * 號樓 * * 室現(xiàn)住房所屬地橋東區(qū)休門辦事處四中路四中路居委會現(xiàn)居住地址四中路* 號 * 小區(qū) * 號樓 * * 室聯(lián)系電0311-22222222委托代理人身份證號聯(lián)系電話印制石家莊市住房保障和房產管理局石家莊市民政局石家莊市廉租住房保障申請登記須知石家莊市城市廉租住房保障以發(fā)放租賃補貼和實物配租為主要方式。租賃補貼，是指廉租住房保障部門向符合條件的申請對象按照廉租住房保障的補貼標準發(fā)放租金補貼，由其自行租賃住房。實物配租，是指廉租住房保障部門向符合條件的申請對象提供住房，并按照廉租住房租金標準計收租金。一、保障對象（一）申請廉租住房保障應當同時符合下列條件： 1、申請家庭成員具有市區(qū)常住戶口滿3年，且在市區(qū)實際居住。2、 申請家庭收入符合市政府規(guī)定的廉租住房低收入家庭界定標準。3、申請家庭人均住房建筑面積在15平方米以下且家庭住房總建筑面積在50平方米以下、1人戶在30平方米以下。 父母與子女同住或子女與父母（岳父母）同住的，按照以下公式計算申請家庭住房面積：申請家庭住房建筑面積=申請人夫婦的父母或子女擁有房屋的建筑面積總和房屋所有權人夫婦及未婚子女的總人口數(shù)30，如果得數(shù)小于等于零，則均按零計算。如果申請人夫婦的父母或子女有單套及以上非普通住宅或兩套及以上普通住宅的，不論同住與否，均要按上述公式進行核定。申請家庭所有房屋經市級以上房屋安全鑒定機構鑒定為危險房屋且實際無人居住的，視為無房。（二） 具有以下情況之一的不得申請：1、單身（含離異）申請人未滿35周歲。經民政部門認定的社會救濟、社會救助的孤兒除外；2、離婚不足2年的；3、在五年之內有住房轉讓行為且轉讓住房的建筑面積超過廉租住房保障面積標準的，不納入保障范圍。但申請家庭成員中直系親屬因患重大疾病轉讓住房并提供有關證明的除外；4、領取城鎮(zhèn)居民社會保障金的被拆遷人，在拆遷補償中已按石家莊市城市房屋拆遷管理實施辦法四十五條規(guī)定政策獲得補償安置的；5、掛靠戶口所掛靠的地址不存在或不是居住房屋的；6、擁有轎車或經營性機動車的；7、興建、購買商業(yè)用房或高標準裝修現(xiàn)有住房的；8、出資安排子女出國留學或就讀高收費學校的； 9、住房保障主管部門規(guī)定的其他不得申報的情況。二、申請廉租住房保障應提供以下資料1、申請表一份2、申請人（1人）身份證復印件一份；含申請人在內的自然家庭全體成員（含市區(qū)以外戶口的成員）的身份證復印件一份。（無身份證的孩子、老人等申請保障的人員，到戶籍所在地派出所開戶籍證明。）3、申請住房保障的自然家庭全體家庭成員戶口頁復印件一份。4、已婚家庭提供結婚證復印件；離異家庭提供離婚證復印件或離婚判決書復印件。 5、租住公房的家庭：提供租房協(xié)議復印件一份、當年任意一次房租交納的收據(jù)復印件一份。租住單位周轉房的家庭，提供單位出具的租房證明原件一份（說明租房的位置、面積、金額等情況）或租房協(xié)議復印件一份，當年任意一次房租交納的收據(jù)復印件一份。有房戶、單獨住父母一套房、與父母同住家庭：提供所住房產證復印件；其中與父母同住的家庭，由居委會開具證明，說明產權人夫婦及其同住未婚且未申請保障的子女人口總數(shù)。租私房家庭，出具在各區(qū)住房保障局租賃合同備案部門備案的房屋租賃合同及備案證明復印件。6、持有低保證、特困職工證、廉租住房保障證、殘疾證、孤老證、烈士遺屬證、優(yōu)撫證及有重大疾病成員的家庭，提供相關證件或證明復印件。 7、需要提交的其他證明資料。以上需提供復印件的資料，提交資料時必須攜帶相應原件，居委會驗證原件與復印件無誤后，退回原件，留存復印件。所有資料均用A4紙，并且不得涂改。三、注意事項1、對于提供虛假資料的家庭，取消申請人及共同申請家庭成員的年度申請資格，視情節(jié)嚴重程度給予處罰，并計入誠信檔案。2、申請人及共同申請人的家庭成員對申請廉租住房保障工作中的行政管理行為有異議的，可以向有關部門申訴，或依法提請行政復議、行政訴訟。 3、對出具虛假證明的組織和個人，由市住房保障管理部門或監(jiān)察部門依法追究相關責任人員的責任；構成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。第一部分：申請家庭填寫部分一、申請人及家庭成員承諾申請人及家庭成員承諾如下：(一)本申請表第一部分第二項內容填寫的成員，都是我戶家庭成員，沒有掛戶人員。(二)保證提供的資料、證明、證件真實有效，自愿接受由石家莊市住房保障和房產管理局和石家莊市民政局委托的河北新業(yè)律師事務所的調查核定，如申請人拒絕配合或有虛報、瞞報或提供虛假證明材料的行為，自愿接受住房保障部門的處理。(三)同意將表內所申報的內容向社會公示。(四)家庭住房、收入、人口、婚姻狀況等發(fā)生改變的，不再符合廉租住房保障條件的，保證自改變之日起 30日內向居委會(村委會)提交書面材料如實申報。(五)無轎車或經營性機動車，未興建、購買商業(yè)用房或高標準裝修現(xiàn)有住房，未出資安排子女出國留學或就讀高收費學校。(六) )愿意接受和服從住房保障管理部門的安排，按照評分排序，解決住房問題。(七)入住廉租住房后，自覺接受住宅物業(yè)服務企業(yè)統(tǒng)一管理，遵守住宅小區(qū)管理規(guī)約(或臨時管理規(guī)約)規(guī)定，按規(guī)定標準及時繳納房租、水電、煤氣費和物業(yè)管理費等有關費用。 (八)在申請和享受住房保障過程中，本戶如有違反有關政策法規(guī)行為的，愿意按照有關規(guī)定，接受有關部門的處理。 (九)申請家庭如聯(lián)系方式改變，要主動告知居委會以及住房保障管理部門;否則,后果自負。承諾人簽名按手印 (按表2中姓名序號排列)： 1_張三_； 2 _李四_； 3 _張五_； 4_張六_； 5_ ； 6_ 。 年 月 日 14二、申請家庭基本情況表2 序號姓名與申請人關系性別是否本市（縣）城鎮(zhèn)戶口戶口遷入年限(年月)是否在本市（縣）居住婚姻狀況身份證號碼工作單位(或戶口所在街道)提出申請當月前連續(xù)6個月收入總額(元)在申請之日前五年內房產轉讓的建筑面積合計（）1 張三申請人男是2000.1是已二三四五工廠555502 李四夫妻女是2005.1是已四三二一工廠666603 張五父子男是2005.1是未風辦事處004 張六父子男否未風辦事處005 6注：1、“收入總額”是指提出申請當月前連續(xù)六個月扣除繳納的個人所得稅以及個人繳納的社會保障支出后的工薪收入、經營性凈收入、財產性收入和轉移性收入等的總和。2、五年內轉讓房產包括住宅、商業(yè)用房等。3、本表內的“家庭成員”是指一個自然家庭的成員，包括夫婦雙方加未婚子女。 三、家庭收入及擁有財產情況 表3序號收入類別具 體 內 容收入額（元）1 工薪收入工資收入122212 經營性凈收入個體經營5003 財產性收入利息收入504 轉移性收入失業(yè)保險、住房公積金3005 其他收入家庭收入總額提出申請當月前連續(xù)6個月內擁有的全部收入總額13071家庭月人均收入家庭收入總額家庭總人口數(shù)6 = 家庭月人均收入 544 元/月人擁有住房、車輛及銀行存款等財產情況銀行存款5萬元注：1、收入額：提出申請當月前連續(xù)6個月內擁有的收入總和。2、工薪收入：工資、兼職、兼業(yè)收入和從事各種技藝、各項勞動服務所得的報酬。、經營性凈收入：指個體、私營業(yè)主等在工商行政機關依法登記取得營業(yè)執(zhí)照、合法經營取得的收入扣除從事生產和非生產經營費用支出、繳納稅款等，可直接用于生產性、非生產性建設投資、生活消費和積蓄的收入。、財產性收入：投資收入，包括銀行存款利息收入、有價證券股息紅利收入、商業(yè)保險收益和其他投資收益；知識產權收入，指以自己依法享有的著作權、專利權、注冊商標專用權、非專利技術等知識產權合法轉讓、許可使用或以其他方式處分而取得的個人收入；出售、出租房屋等資產收入，指將家庭擁有的房屋、車輛、土地等資產出售、出租產生的收入；其他財產性收入，指除上述之外的財產產生的收入。、轉移性收入：離退休金、失業(yè)保險金、遺屬補助費、賠償收入、因勞動合同終止或解除所獲得的經濟補償金（含生活補助費、一次性安置費）、贍養(yǎng)費、撫（扶）養(yǎng)費、提取住房公積金、接受饋贈收入、繼承收入以及經認定應計入收入的其他收入。四、家庭住房情況（申請家庭所有相關人員在本市（縣）的住房情況）(一) 申請家庭住房情況表4-1 住房地 址居住方式房屋類型產權證號或租賃證號產權人姓名或產權單位名稱月租金(元)使用面積()建筑面積()部分產權自有建筑面積()1四中路5號四中小區(qū)1-1-101與父母同住樓房其它例子東風路6號東南小區(qū)1-1-101租公房樓房555一二三四五工廠252533.25其它例子東風路7號東西小區(qū)1-1-101共有產權樓房666張其4020其它例子東風路7號東西小區(qū)1-1-101單獨住父母房樓房666張張40申請家庭建筑面積合計： ( ) 注：1、居住方式應填寫自有產權、共有產權、租公房、單獨住父母(子女)房、與父母（子女）同住、借住、租私房。2、房屋類型填寫：平房、樓房或其他。 3、建筑面積：按照產權證（租住證）上所載的建筑面積填寫；租公房，建筑面積應填寫使用面積1.33的值。 4、自有產權、共有產權、單獨住父母(子女)房、借住等家庭填寫“地址”、“居住方式”、“房屋類型”、“產權證號”、“產權人姓名”、“建筑面積”。租私房家庭填寫“地址”、“居住方式”、“房屋類型”。租公房家庭填寫“地址”、“居住方式”、“房屋類型”、“租賃證號”、“產權單位名稱”、“月租金”、“使用面積”、“建筑面積”。與父母（子女）同住家庭只填寫“居住方式”、“房屋類型”，父母房產情況填入表4-2或表4-3。 5、部分產權自有建筑面積是指兩個或兩個以上的產權人共有一套房產時，申請家庭所占份額的產權建筑面積。6、兩套及以上房產信息的需分條逐一列明。 (二)直系親屬住房情況（申請人夫婦的子女或任一方的父母有單套及以上非普通住宅或兩套及以上普通住宅的填寫此項）1、申請人父母(子女)住房情況 表4-2產權人姓名產權證號與申請人關系身份證號碼自有產權住房地址建筑面積()部分產權自有建筑面積()張一456父子456456456456456456四中路5號100產權人夫婦及未婚且未申請保障子女總人口數(shù)( 3 )人；折算申請家庭建筑面積(10 )2、申請人配偶的父母住房情況表4-3 產權人姓名產權證號與申請人關系身份證號碼自有產權住房地址建筑面積()部分產權自有建筑面積()李二111岳父22222222222222222東風路5號50李二654岳父22222222222222222東風路8號50產權人夫婦及未婚且未申請保障子女總人口數(shù)(3 )人；折算申請家庭建筑面積( 10 )注：1、單獨住父母（子女）房的家庭在（表4-1）中已填寫的房產信息在此不重復填寫；2、一人名下多套房產的，要分條填寫，夫妻共有產權列在任意一人名下；3、父母（子女）住房折算申請家庭建筑面積=產權建筑面積合計-產權人夫婦及未婚且未申請保障子女人口數(shù)30，0填“0”，0按實際填寫；（三）住房被拆遷情況如實在下表括號內填寫或打“”被拆遷住房地址：( * )；建筑面積：(10 ) ；自有建筑面積：( 10 ) ；產權人( 張三 )；與申請人關系( 本人 )表4-4 貨幣補償： 是 否；是否按照石市城市房屋拆遷管理實施辦法四十五條規(guī)定獲得補償安置 是 否房屋產權調換未入?。?是 否 注：1、若無拆遷情況填寫，則在“被拆遷住房地址”欄上填寫“無”。 2、房屋產權調換已入住的，入住房屋在（表4-1）填寫，在此不重復填寫。(四)五年內轉讓房產情況表4-5 住房產權人姓名產權證號地址建筑面積()自有建筑面積()轉讓時間(年月)轉讓原因住房 1張三222東風路小區(qū)2-2-20210102007.1無能力還貸住房 2小計注：轉讓時間以房產證上核準登記時間為準，若無已轉讓住房情況，需在地址欄填“無”。 (五)以上(表4-1)至(表4-5)各項單獨折算后求和，該家庭住房建筑面積為( 40 )，人均建筑面積為( 13.33 )。五、持證情況（只針對家庭成員中本市或縣城鎮(zhèn)戶口人員） (一)持有“三證”情況表5-1 證件名稱證號開始享受年份持證人人數(shù)人均月保障額核定家庭成員名單低保證特困職工證333332007.5張三2100張三、李四廉租住房保障證注:開始享受年份是指申請家庭本次連續(xù)享受低保、特困、廉租住房保障的起始時間。本次保障之前曾間斷保障的期間不予考慮。(二)持有“殘疾人證”情況表5-2 1姓名李四殘疾類型肢體殘疾殘疾部位上肢等級二級2姓名殘疾類型殘疾部位等級3姓名殘疾類型殘疾部位等級 (三)持有其他證件、證明(需填寫人員類型包括：烈士遺屬、優(yōu)撫對象、孤老) 表5-3 證件名稱*姓名*發(fā)證機關*人員類型孤老證件名稱姓名發(fā)證機關人員類型證件名稱姓名發(fā)證機關人員類型(四)重大疾病情況 表5-4 序號家庭成員姓名性別重大疾病類型出具證明的醫(yī)療機構1李四女肺癌省第二人民醫(yī)院23第二部分：單位或居委會（村委會）填寫部分一、收入證明 本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_張三_，本月前連續(xù)6個月可支配收入總計為5555_元，特此證明。經辦人：錢一 單位（居委會或村委會）公章： 2010 年 7 月 16 日本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_李四_，本月前連續(xù)6個月可支配收入總計為_6666_元，特此證明。經辦人：劉瀏 單位（居委會或村委會）公章： 2010 年 7 月16 日本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_，本月前連續(xù)6個月可支配收入總計為_元，特此證明。經辦人： 單位（居委會或村委會）公章： 年 月 日本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_，本月前連續(xù)6個月可支配收入總計為_元，特此證明。經辦人： 單位（居委會或村委會）公章： 年 月 日本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_，本月前連續(xù)6個月可支配收入總計為_元，特此證明。經辦人： 單位（居委會或村委會）公章： 年 月 日本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_，本月前連續(xù)6個月可支配收入總計為_元，特此證明。經辦人： 單位（居委會或村委會）公章： 年 月 日注：1. 申請家庭成員屬行政、事業(yè)單位或企業(yè)職工的，由所在單位核定，并加蓋公章。 2. 申請家庭成員屬其他人員的，由戶籍所在居委會、村委會受理、審核確認并加蓋公章；居住地與戶籍地不一致的，由戶籍地居委會、村委會受理，居住地街居委會、村委會配合調查確認后，提供給戶籍所在地居委會、村委會審核確認蓋章。 二、住房情況證明 本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_ _張三_，在表4-1中填寫的個人住房情況屬實，特此證明。經辦人: 宋送單位（居委會或村委會）公章： 2010 年 7月 16 日本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_李四_，在表4-1中填寫的個人住房情況屬實，特此證明。經辦人：孫三單位（居委會或村委會）公章： 2010 年 7月 16 日 本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_，在表4-1中填寫的個人住房情況屬實，特此證明。經辦人：單位（居委會或村委會）公章： 年 月 日本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_，在表4-1中填寫的個人住房情況屬實，特此證明。經辦人：單位（居委會或村委會）公章： 年 月 日 本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_，在表4-1中填寫的個人住房情況屬實，特此證明。經辦人：單位（居委會或村委會）公章： 年 月 日本單位 (居委會、村委會) 職工（居民）_，在表4-1中填寫的個人住房情況屬實，特此證明。經辦人：單位（居委會或村委會）公章： 年 月 日1. 申請家庭成員屬行政、事業(yè)單位職工的，由所在單位核定，加蓋單位公章。 2. 申請家庭成員屬企業(yè)職工的，由所在單位核定，加蓋單位公章。3. 申請家庭成員屬其他人員的，由戶籍所在居委會、村委會受理、審核確認并加蓋公章；居住地與戶籍地不一致的，由戶籍地居委會、村委會受理，居住地街居委會、村委會配合調查確認后提供給戶籍所在地居委會、村委會審核確認蓋章。z66Zd2;mvk3BKkZT0vKL2EWRF5hyV=E|Wwuuo9:fucYkBGlkJwLunQuO6z?mCK=Aje6:FLE3RtqY:xi|FOsyImGTwA3xD5;QLKbxv1;tk=Wir7kvrw;Wqvj0yVVN:5PpUH8qVUCcSYSJ4JUWW;DCf9MeX|upmUkAa|P6jk0l_CudoGjmU:uavCc=ufP|YsGZ6pud2bS5?A3l5fruTwKEkeT4LH_NVkSFimWqElpDw_IM5I2:3u9v|oZEFk3:dQHuS7ZjSqneyvZ|gr9AHFDVZTYGk0a3d:xQ|6gMTmJaYNHUpEap?:FPKMMb:0O_oq9n;=F1sPyR;V9?oNMR?C_ft7Wt;8vvoVbFzMHXs?UNMVKtzWjVzynH4opU6NLBt99JfVfm:6QHZY=gcJrAxqodx6UauAHDRfjbUF9HN;4|;n74fdrx7idT7k2_8djXom?LGijtDNDLK0SZy0QuKdxDw=Wf4AmPDTmRNiFF0cQOHz;h:Usu4jm|R7IfLAT_PQhsCH9sVgZ?jiEnmO?YD8uD4L4ItzWaNLUOo5PK|u:AaonBuPeLWSeBWsZacdRp|b6?mTLFHnvJSfOQS4tFTmg1pIWCLM=KO913VNqbREDGwp13oH9S8PMnjg:tjC7RwUY322Q5lhwgwRerH0p;Z8IJ0q5fSDmoRPaDUhgEy6gBS_0fLnR9C2Wnm3FMuU0QGjqBB6fIfVHPq15E3A:Ef_I3gy_e?GIhrPs?Ieu;r;EzM4THA9jHySiOy;iD15cj;GOObd5JG6XDMiT2Om9tjXGujzrnTcS9JfZUdlIGx3c5Xo|rSMYg4Yx0ykwGZivxRCCKSpxY_HiE?kS8KdVzHf2mhdx5jXFQU9su1ElR|ylrnZviXZlu3?E:B3eE0PqFhBins;Ciur;JM_MLS=UNll1WWwHu?uyezc:3zWY5VEC0aJ|P|ty:IZAp3j=DJNruo|zRh64pg55cGuVow:m4Wp1f4DOhfRtW6OyowsxEOelRZW4VYRpelUdCZ2jzYh1MaNG|umxcLCBlMrdXWqNjZkkU4kHXdbJbz1pNVGhJX1=1iEGa:EWWOkrJhSM;HsqdkV?UucJXlHbygRw2gONdqFCoPi3HUCZhlthJNl0wCAgk8fQVQOXJ1pA?pW=gSLcMGU;tP24Hm6j5JB7jFcDExJlHLc6pi9B2ONla1mIcUU?Lj2;Z8HPh5x7G=jbf0p3G=az;UJ9yUz|QZ3S7=ir4pGhJbKe5jJ8obdE52Ir?qYXZzBez4wxby_hynM7jkYjcinc5C:AvU_mBHikE2kWU64SDlDD|DkKho|Nr|1q|V1OkVaNG|zQSyjLwAp8wfES2V6P_:1xeRmtQgjUqlxifNDUKKwA?gOL?a0RqtyeHgxXa:nGBAKPn:_aeBzJ4vJNX1gh|OhP8_pIzpPgTVYe5qQOHrLdbl=nqbL04_qd4z8Ij6JgT3M55Ek0Gl29KdMDkDSctDiHjGociCMQbDlSYNCDc0vjNfEP5uAEBptxYhh?g3JeUG78Hbn:61tYHNm|j;b=1s9?oGDUkX6nhR=QhMkoTdVB3O_4oxBFFIlgDvqRW9Wa9xg9=0jDCabgz=XI1EQ_4wwMZo2Yyk36iZZiG;97:7;egcsXTl2xqs9DDVj49QfFY7=ZmUuvI4fRh5Lao1:eplnHL5Hbv8ZCY81U1NB23SuqhZ1JDpNSxq4:I=KsXLskXiLFgZmkuj=j_o_x:JhoGHeWgnIhIH9pngf:KY3