心電圖閱讀基礎(chǔ)ppt課件

心電圖閱讀基礎(chǔ) 課程內(nèi)容 正常心電圖心律失常心電圖表現(xiàn) 2020 2 22 福泉市第一人民醫(yī)院心電圖培訓(xùn) 楊作富 3 心臟電信號(hào)的傳導(dǎo) 2020 2 22 4 左足 右手 2 導(dǎo)聯(lián)體系 左手 中心電端 V1 胸骨右緣第4肋間 V2 胸骨左緣第4肋間 V3 介于V2和V4之間 V4 鎖骨中線第5肋間 V5 腋前線與V4同一水平 V6 腋中線與V4同一水平 一 正常心電圖 一 波形和時(shí)限的測(cè)量 走紙速度 25mm s電壓 10mm mV橫小格 1mm 0 04s縱小格 1mm 0 1mV 一 正常心電圖 一 波形和時(shí)限的測(cè)量 一 正常心電圖 二 心率測(cè)量 心律齊 HR 60 P P 或R R 心律不齊 3s 或6s 內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20 或10 既可算出心室率 一 正常心電圖 三 心電圖各波段的正常值及意義 一 正常心電圖 三 心電圖各波段的正常值及意義 1 P波 心房除極的電位變化 1 正常P波 形態(tài) 呈鈍圓形 偶有切跡而成雙峰型 但峰距 0 04S 電壓 肢導(dǎo) 0 25mV 胸導(dǎo) 0 20mV 時(shí)限 成人 0 11s 兒童 0 09s 方向 aVF V5 V6導(dǎo)聯(lián)直立 aVR導(dǎo)聯(lián)倒置 一 正常心電圖 三 心電圖各波段的正常值及意義 一 正常心電圖 三 心電圖各波段的正常值及意義 1 P波 心房除極的電位變化 2 P R間期 心房除極開(kāi)始至心室除極開(kāi)始 時(shí)限 0 12 0 20s 3 PR段 P波終點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn) 時(shí)限 0 02 0 12s 一 正常心電圖 三 心電圖各波段的正常值及意義 一 正常心電圖 三 心電圖各波段的正常值及意義 2 QRS波群 為心室除極的電位變化 波型 電壓和時(shí)限 正常Q電壓 1 4R 時(shí)限 0 04s 一 正常心電圖 三 心電圖各波段的正常值及意義 3 T波 心室快速?gòu)?fù)極時(shí)電位變化 TaVR倒置 TV1 TV2可倒置 TV3偶可倒置 T 可直立 平坦 雙相或倒置 除上述兩項(xiàng)導(dǎo)聯(lián)外 其他導(dǎo)聯(lián)R波高于0 5mV時(shí)T波應(yīng)小于1 10R波 V4 V6直立 TV5大于TV1 TV1小于0 4mV 一 正常心電圖 三 心電圖各波段的正常值及意義 4 ST段 QRS波結(jié)束至T波起始的一段等電位線 代表心室除極完畢到復(fù)極開(kāi)始 時(shí)限 0 05 0 15s 正常電壓值變化 肢體導(dǎo)聯(lián)上移 0 1mV 右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)上移 0 3mV 左側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)上移 0 1mV 任何導(dǎo)聯(lián)水平降低 0 05mV 一 正常心電圖 三 心電圖各波段的正常值及意義 5 Q T間期 Q波起始部至T波終末 代表心室肌除極與復(fù)極所需時(shí)間 一般選擇V3測(cè)量 因其導(dǎo)聯(lián)T波高 U波明顯 Q T間期延長(zhǎng)常見(jiàn)于心肌梗死 心肌病 低鉀 低鈣及某些藥物影響 2020 2 22 福泉市第一人民醫(yī)院心電圖培訓(xùn) 楊作富 17 心電圖的價(jià)值 2020 2 22 福泉市第一人民醫(yī)院心電圖培訓(xùn) 楊作富 18 心電圖的價(jià)值 二 心律失常 一 竇性心律失常 1 竇性心動(dòng)過(guò)速2 竇性心動(dòng)過(guò)緩3 竇性停搏 或竇性靜止 4 竇房傳導(dǎo)阻滯 5 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 二 心律失常 一 竇性心律失常 1 竇性心動(dòng)過(guò)速 頻率在100 180次 分 有時(shí)可達(dá)200次 分 見(jiàn)于發(fā)熱 甲亢 貧血 休克 心肌缺血 充血性心衰 及應(yīng)用腎上腺素 阿托品2 竇性心動(dòng)過(guò)緩 頻率低于60次 分 見(jiàn)于顱內(nèi)疾病 嚴(yán)重缺氧 低溫 甲狀腺功減退 阻塞性黃疸 及應(yīng)用抗膽堿藥 胺碘酮 受體阻滯劑 心律平 二 心律失常 一 竇性心律失常 3 竇性停搏 或竇性靜止 指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng) 二 心律失常 一 竇性心律失常 4 竇房傳導(dǎo)阻滯 竇房解發(fā)出的沖動(dòng)不能激動(dòng)心房 二 心律失常 一 竇性心律失常 5 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退 產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn) 可在不同時(shí)間出現(xiàn)一種以上的心律失常 持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩 50次 分 且非藥物引起竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯可同時(shí)并存竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯可同時(shí)并存心動(dòng)過(guò)緩 心動(dòng)過(guò)速綜合征 心動(dòng)過(guò)緩與房性快速性心律失常 心房撲動(dòng) 心房顫動(dòng) 房性心動(dòng)過(guò)速 交替出現(xiàn) 二 心律失常 二 房性心律失常 1 房性期前收縮2 房性心動(dòng)過(guò)速3 心房撲動(dòng)4 心房顫動(dòng) 二 心律失常 二 房性心律失常 1 房性期前收縮 二 心律失常 二 房性心律失常 1 房性期前收縮P波提前發(fā)生 與竇性P波形態(tài)各異提前的P波重疊于前面的T 且不下傳 可無(wú)QRS波不完全性代嘗間歇居多QRS波群形態(tài)通常正常 二 心律失常 二 房性心律失常 2 房性心動(dòng)過(guò)速 二 心律失常 二 房性心律失常 3 心房撲動(dòng) 二 心律失常 二 房性心律失常 3 心房撲動(dòng)P波消失 代之規(guī)律的鋸齒狀F波 等電線消失F波頻率250 350次 分心室率規(guī)則與否取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定 可有2 1 4 1 1 1等QRS波群形態(tài)基本正常 二 心律失常 二 房性心律失常 4 心房顫動(dòng) 二 心律失常 二 房性心律失常 4 心房顫動(dòng)P波消失 代之以細(xì)小f波 形狀決不勻齊f波頻率 350 600次 分R R距離基本不等QRS波群形態(tài)基本正常 二 心律失常 三 室性心律失常 1 室性早搏 二 心律失常 三 室性心律失常 1 室性早搏QRS波群提前出現(xiàn) 其前無(wú)提前的P波其后亦罕有逆行P波 QRS波群寬大畸形 時(shí)限 0 12s并伴有S T段 T波改變 多伴有完全代償間歇 二 心律失常 三 室性心律失常 1 室性早搏 二 心律失常 三 室性心律失常 1 室性早搏 二 心律失常 三 室性心律失常 1 室性早搏 二 心律失常 三 室性心律失常 2 室性心動(dòng)過(guò)速 二 心律失常 三 室性心律失常 2 室性心動(dòng)過(guò)速3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形 時(shí)限 0 12s ST T與QRS波群主波方向相反 心室率150 200次 分 心律基本規(guī)則 二 心律失常 三 室性心律失常 3 心室撲動(dòng)P QRS T波全部消失 成均勻連接的大波動(dòng) 心室率2OO 25O次 分 二 心律失常 三 室性心律失常 4 心室顫動(dòng)P QRS T波全部消失 代之以形態(tài) 振幅 節(jié)律多變的紊亂顫動(dòng)波 心室率2OO 5OO次 分 二 心律失常 四 房室傳導(dǎo)阻滯 1 一度AVBP R間期 0 20s P R間期相等 所有激動(dòng)均下傳 二 心律失常 四 房室傳導(dǎo)阻滯 2 二度AVB二度 型AVB P R間期逐漸延長(zhǎng) 直至脫落一個(gè)QRS波 脫落QRS波前的R R間期逐漸縮短 含脫落QRS波的R R間期小于2個(gè)短的R R間期 二 心