春季常見傳染病預(yù)防知識.doc

春季常見傳染病預(yù)防知識春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時暖時寒，氣候仍然寒冷、干燥，特別是在北方，人們經(jīng)歷了一個漫長的冬天，當春季來臨時，人體內(nèi)環(huán)境很難一下子與外界環(huán)境相適應(yīng)，人體的免疫力相對低下，病菌、病毒等致病微生物趁機而入、侵襲人體，特別容易引起流感、流腦、流腮等呼吸道傳染病，同時隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，手足口病等傳染病也逐漸抬頭。若平時不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。流行性感冒流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性。流感病毒分為甲、乙、丙三型。傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。主要癥狀：有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀。易感人群：人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復(fù)感染發(fā)病。預(yù)防措施：接種流感疫苗已被國際醫(yī)學(xué)界公認是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。因此，每年接種最新的流感疫苗才能達到預(yù)防的效果。另外，鍛煉身體，增強體質(zhì)，在流感季節(jié)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，老年人、兒童盡量少去人群密集的地方等等，也是預(yù)防流感的有效措施。麻疹麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。凡是沒有接種過麻疹疫苗，接觸后90%以上均會發(fā)病，1-5歲小兒發(fā)病率最高。傳播途徑：病人是唯一的傳染源，病人的眼結(jié)膜、鼻、口、咽等處的分泌物（如眼淚、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在著麻疹病毒。主要癥狀：麻疹的潛伏期為10-11天，開始時癥狀像感冒，但同時出現(xiàn)眼紅、眼皮發(fā)腫、流淚、怕光、打噴嚏、咳嗽等更嚴重的癥狀。第4天起從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，2-3天內(nèi)皮疹遍及全身，隨后疹退，脫屑。其他癥狀也逐漸消退。易感人群：人群普遍易感，多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢。預(yù)防措施：盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。做好保健工作，按時接種麻疹疫苗，室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少到公共場所，鍛煉身體，增強抗病能力。水痘水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病。水痘患者多為1-14歲的孩子。在幼兒園和小學(xué)最容易發(fā)生和流行。雖然水痘屬于急性傳染病，但通常比較溫和，不會引起嚴重的并發(fā)癥。傳播途徑：水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。主要癥狀：水痘病毒感染人體后，經(jīng)過大約2周的潛伏期，患者可出現(xiàn)頭痛、全身不適、發(fā)熱、食欲下降等前期癥狀，繼而出現(xiàn)有特征性的紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫?、再發(fā)展為水皰、常伴有瘙癢，1-2天后開始干枯結(jié)痂，持續(xù)一周左右痂皮脫落。皮疹軀干部最多，頭面部次之，四肢較少，手掌、足底更少。易感人群：人群普遍易感。常見于2-10歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。預(yù)防措施：接種水痘疫苗是最有效、最經(jīng)濟的預(yù)防措施。流行期間小孩子不去人多的公共場所，經(jīng)常開窗通風(fēng)等也很重要。手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。傳播途徑：主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。主要癥狀：先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。易感人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得。成人感染后一般不發(fā)病，但會將病毒傳播給孩子。預(yù)防措施 ：勤洗手、勤通風(fēng)，流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場所。兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染性疾病。傳播途徑：禽流感主要通過空氣傳播，病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液，器官組織、飲水和環(huán)境以及衣物、種蛋等傳播，造成環(huán)境污染，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。主要癥狀：人禽流感的潛伏期一般為1-7天，出現(xiàn)早期癥狀與一般流感相似，主要有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等，體溫可達39以上，伴有全身酸痛，有些病人可有惡心、腹痛、腹瀉、結(jié)膜炎等。易感人群：任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。預(yù)防措施：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、接觸禽類要用流水洗手；注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。結(jié)核病結(jié)核病過去俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌主要經(jīng)呼吸道傳播引起的全身性慢性傳染病，其中以肺結(jié)核最為常見，也可侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官。傳播途徑：活動期的排菌（也就是痰涂片陽性或者痰培養(yǎng)陽性）肺結(jié)核病人是主要的傳染源；結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，但主要通過呼吸道傳播。主要癥狀：結(jié)核病多為緩慢起病，長期伴有疲倦、午后低熱、夜間盜汗、食欲不振、體重減輕、女性有月經(jīng)紊亂等癥狀。嚴重的患者可有高熱、畏寒、胸痛、呼吸困難、全身衰竭等表現(xiàn)。肺結(jié)核病人往往伴有咳嗽、咳痰，痰中可帶血絲。結(jié)核桿菌侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官，可有頭痛、嘔吐、意識障礙、消瘦、腹瀉與便秘交替，還可有血尿、膿尿、脾大、貧血以及婦科疾病的癥狀等。易感人群：人群普遍易感，但是與肺結(jié)核病人有密切接觸的人群；機體對結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵（矽）肺、糖尿病患者、HIV陽性或者艾滋病人等群體是重點人群。預(yù)防措施：首先，應(yīng)該提高自身的免疫力，加強鍛煉，保證充足的營養(yǎng)。對于嬰幼兒應(yīng)按時接種卡介苗，以獲得免疫力。其次，應(yīng)注意房間通風(fēng)，避免與已確診的傳染性結(jié)核病患者密切接觸。再次，應(yīng)積極、有效地治療糖尿病、矽肺、百日咳等容易誘發(fā)結(jié)核病的基礎(chǔ)疾病。學(xué)校常見傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強的傳染性。所以每人都要充分認識傳染病對我們身體健康造成的危害，輕者可影響工作、學(xué)習(xí)及生活；重者可留后遺癥甚至死亡。一 水痘水痘是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘帶狀皰疹病毒引起，可產(chǎn)生反復(fù)持續(xù)的、無臨床癥狀的潛伏感染。臨床特點是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。是發(fā)展中國家兒童的主要傳染病之一，嚴重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效措施。【流行病學(xué)】本病多發(fā)生在冬未、初春季節(jié)。90患兒年齡在10歲以下，高峰為69歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。水痘結(jié)癡后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時至病損結(jié)痂，約78天。潛伏期1121天，一般14天左右。水痘病毒經(jīng)口、鼻侵入人體，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，產(chǎn)生病毒血癥，引起皮膚及內(nèi)膜損害而發(fā)病?！静l(fā)癥】水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。（一）皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。（二）血小板減少：常有皮膚、粘膜出血，嚴重者有內(nèi)臟出血，包括腎上腺出血，預(yù)后不良。（三）水痘肺炎：兒童不常見，臨床恢復(fù)迅速，X線改變常持續(xù)612周，偶有死亡報道。（四）心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎及睪丸炎均有少數(shù)病例報道；喉部損傷可引起水腫，嚴重者致呼吸窘迫。（五）神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟失調(diào)、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預(yù)后為好。存活者中15有癲 癇、智能低下及行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴暫時性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。 Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10?！绢A(yù)防】（一）對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病者，在接觸水痘72小時內(nèi)可給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，可以起到頂防作用。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。（二）水痘減毒活疫苗的使用：副作用少，接觸水痘后立即給予可以預(yù)防，即使患病亦極輕微，故對使用激素或惡性病患兒接觸水痘后應(yīng)予以注射。（三）控制傳染源：病人必須隔離至皮疹全部結(jié)癡為止。托幼機構(gòu)中接觸的易感者應(yīng)檢疫3周。二 流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗稱“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8）、睪丸炎（約6）、卵巢炎（約5）、胰腺炎（約10）等?！玖餍胁W(xué)】流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼稚園、學(xué)校、集團宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少 年。1歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異，青春期后發(fā)病男多于女。【并發(fā)癥】腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。一、睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治療不及時出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育。二、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達39以上。治療不及時，婚后不孕。三、甲狀腺炎：有少數(shù)患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加快、食欲亢進的癥狀。四、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強直、發(fā)燒39以上，一般無抽搐，頭顱CT檢查無明顯改變。還有極少數(shù)患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、聽神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、嗅神經(jīng)炎等等?！绢A(yù)防】1、在兒童集體機構(gòu)或人群密集處易形成流行，因而應(yīng)少去公共場所。2、注意室內(nèi)通風(fēng)換氣、保持空氣新鮮、保證兒童睡眠充足。3、患厭食癥者易早治療以增強自身免疫力。4、可服中藥板藍根沖劑，連服三天。5、近年來國內(nèi)外開始采用減毒活疫苗皮內(nèi)或皮下注射，或鼻口噴霧，90的人可產(chǎn)生抗體，因此是最為可靠的預(yù)防措施之一。6、一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎，必須立即將其隔離，避免傳染給其他學(xué)生。三 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹（Kopliksspots）及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命?！玖餍胁W(xué)】麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性極強，傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強。患者若并發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。近年來成人發(fā)病有增長趨勢?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。麻疹一般呈地區(qū)性流行，在未普種疫苗的地區(qū)，當易感者累積至40%以上時，在人群集中的大城市中可發(fā)生大流行，約每23年流行一次，而人口分散 交通不便的農(nóng)村、邊區(qū)、山區(qū)則間隔時間較長。麻疹的傳染性很強，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機構(gòu)中）幾乎90%可受感染。發(fā)病季節(jié)以冬、春為 多，但一年四季均可見。男女之間無差別?；疾『罂色@持久免疫力，很少第二次患病?！静l(fā)癥】（一）肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。并發(fā)肺炎時全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴張癥。嚴重肺炎為麻疹死亡的主要原因。（二）喉炎：麻疹患者常伴有輕度喉炎。重癥喉炎多系合并細菌或其他病毒感染，則有聲嘶加劇。如不及時處理，進行氣管插管或氣管切開術(shù)，則可迅速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息致死。（三）心肌炎、心功能不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴重，可影響心肌功能，尤其在營養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時，病毒危重。（四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其他出疹性疾病為多，發(fā)病率約12。病情大多危重，可留有強直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。亞急性硬化性全腦炎：此為一種麻疹遠期并發(fā)癥，屬亞急性進行性腦炎，發(fā)病率約在14/百萬?？偛〕碳s一年余，可短至半年，長達67年。最后死于營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及繼發(fā)感染。（五）其他：尚可并發(fā)口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多為細菌繼發(fā)感染。常因慢性腹瀉、照顧不當、忌口等引起營養(yǎng)不良及各種維生素缺乏癥。原有結(jié)核病灶者可擴散惡化，發(fā)生粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。麻疹后也易發(fā)生百日咳、水痘等感染。【預(yù)防】（一）自動免疫：易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。我國目前定于8個月時初種，4歲、6歲時各加強一次。（二）被動免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進行被動免疫可免于發(fā)病，59天內(nèi)進行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白 （10%）0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.51.0ml/kg，或成人血漿2030ml。被動免疫力僅能維持34周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。（三）綜合預(yù)防措施：發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即作疫情報告，并招待呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根 據(jù)情況給予自動免疫或被動免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長檢疫至4周。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不患門，集體機構(gòu)加強晨間 檢查，對可疑者應(yīng)隔離觀察。四 流感流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人類至今尚不能有效控制的世界性傳染病，也是我國重點防治的傳染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，傳播速度快，容易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行?！玖餍胁W(xué)】流感是通過飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征。此癥傳播力極強，且易引起肺部感染。流感病人是主要的傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強，輕型患者在傳播上有重要意義。流感流行的特點是突然發(fā)病，發(fā)病率高，迅速蔓延，流行過程短，但能多次復(fù)發(fā)。由于流感病毒的變化非?？欤环Q為“千面病毒”，所以流感是一種由不斷變異的病毒導(dǎo)致的不變的疾病，是一種無國界的傳染性強、傳播速度快的疾病?！静l(fā)癥】多人以為流感是小病而不加理會，其實每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等，后果十分嚴重?！绢A(yù)防】由于流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。主要預(yù)防措施包括：（一）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。（三）打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。（四）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。（五）每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。（七）流感疫苗接種是世界公認的預(yù)防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接種越來越受到各國的高度重視，實踐證明，免疫預(yù)防是減少流感危害的一種重要措施和手段，對高危人群、易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效方法。【相關(guān)鏈接】目前，世界上公認的4次流感大流行：第一次1918-1919年“西班牙流感”（首發(fā)地在法國，全世界估計發(fā)病約7億，死亡人數(shù)2100萬，死 亡人數(shù)比第一次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)亡總?cè)藬?shù)還多，被稱為人類現(xiàn)代史上最大的溫疫之一）；第二次1957-1958年“亞洲流感”（首發(fā)地在我國貴州西部，發(fā)病率特別高，造成全世界近100萬人死亡，美國約有6.98萬人死于此次流感大流行）；第三次1968-1969年“香港流感”（首發(fā)地在香港，發(fā)病率30%左 右，美國約有3.38萬人死于此次流感大流行）；第四次1977年“俄羅斯流感”（首發(fā)地我國東北地區(qū)；發(fā)病以20歲以下的中小學(xué)生為主）。為防止在我國發(fā)生流感大流行，黨和政府高度重視，2005年10月衛(wèi)生部專門發(fā)布了流感防治知識、衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行），湖北省衛(wèi)生廳也下發(fā)了關(guān)于做好救災(zāi)防病和重點傳染病防治工作的通知。根據(jù)通知，要求“各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為本單位的醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗，同時鼓勵社會公職人員自覺接種流感疫苗”，并可“組織流感疫苗的自愿接種工作”。鐘南山:如果流感和禽流感這兩種病毒混合，再演變?yōu)槿藗魅说牟《?，那將是人類的一場?zāi)難！五 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點。可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，隱性感染較常見。我國是個肝炎大國，病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管理傳染病的第一位，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達1.2億?！玖餍胁W(xué)】1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強，經(jīng)消化道即糞-口傳染?？梢鸨┌l(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳播。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。乙型肝炎較多發(fā)生于2040歲的青壯年。3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎的傳染源主要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多?！静l(fā)癥】肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如腎、胰、骨髓、甲狀腺等。常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎（12%27%），腎小球腎炎 （26.5%），結(jié)節(jié)性多動脈炎等。少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重型肝炎的臨床過程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時的治療，將會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴重危害人類健康?！绢A(yù)防】1應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預(yù)防措施，例如重點抓好水源保護、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。2急性期病人應(yīng)隔離?；颊唢嬍秤镁?、洗漱用具要專用，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護好傷口，育齡期婦女必須避免 懷孕。進食含豐富蛋白質(zhì)、維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。給予易消化維生素含量高的清淡飲食，食欲恢復(fù)好再正常飲食，給予高蛋白如奶、蛋、魚、瘦肉等，適量吃糖。3防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。4、被動免疫和自動免疫：目前最常用的效果較好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，防止母嬰垂直傳播的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。六 肺結(jié)核肺結(jié)核，過去曾被稱為“癆病”，又被稱為“白色瘟疫”，是最為常見的一種結(jié)核病，是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病。肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核（I型）、血行播散型肺結(jié)核（II型），浸潤型肺結(jié)核（III型），慢性纖維空洞型肺結(jié)核（IV型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）等。【流行病學(xué)】據(jù)統(tǒng)計在全球肺結(jié)核平均每天奪去千人性命，2003年9月世界衛(wèi)生組織地區(qū)委員會宣布西太平洋地區(qū)為“肺結(jié)核病危機”，該地區(qū)包括東亞和太平洋三 十七個國家。2003年底我國有五分之四的人已感染結(jié)核桿菌，因此我國已宣布進入結(jié)核病防治“緊急狀態(tài)”，所有肺結(jié)核病人必須歸口到疾病預(yù)防控制中心進行 診治。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球已有近1/3的人口已經(jīng)感染了結(jié)核菌，每年新發(fā)生結(jié)核病人870萬例，每年死于結(jié)核病達200萬例。全球目前有結(jié)核病病人2000萬例。結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四種：1）政府的忽視：發(fā)展中國家無力支持結(jié)核病防治工作。2）移民和難民增加。3）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋?。ˋIDS）的流行。4）多藥耐藥病例增加：由于病人的不規(guī)律治療所致?！静l(fā)癥】常見有肺原性心臟?。ǚ蝿用}高壓和肺心病）、肺癌（尚無確切證據(jù)）、矽肺結(jié)核、真菌繼發(fā)感染、淀粉樣變等?！绢A(yù)防】作為結(jié)核病疫情嚴重，全球結(jié)核病高負擔第二位的國家，我國結(jié)核病控制工作的好壞直接影響到全球結(jié)核病控制工作，因此全球?qū)ξ覈慕Y(jié)核病控制工作極為關(guān)心，一些國家和組織相繼給與了一定的支持，形成了我國龐大的結(jié)核病控制項目，政府亦對肺結(jié)核實行規(guī)范化管理及免費治療。肺結(jié)核是一個流行較廣的慢性傳染病,必須以預(yù)防為主。預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好三個環(huán)節(jié)。一、控制傳染源，結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當處理，室內(nèi)可用紫外 線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小 時，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時。三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異性免疫力，保護率約為80%?？删S持5-10 年，因而隔數(shù)年后對結(jié)素試驗轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗陰性者進行接種與復(fù)種。但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。七 狂犬病狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦 發(fā)病，死亡率達100%。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。預(yù)防接種在本病有極其重要的意義。據(jù)相應(yīng)的數(shù)字統(tǒng)計，狂犬病一直高居甲、乙類傳染病死亡率和病死率首位。【流行病學(xué)】狂犬病在我國流行已久，自1951年起開展全國性滅犬活動，狂犬病控制工作大見成效，但20世紀70年代以后疫情又開始上升并日趨嚴重。傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動物。值得注意的是，“健康”帶毒動物作為狂犬病的傳染源，其危害大，給預(yù)防工作帶來了困難。傳播途徑：患病動物唾液50%90%含狂犬病毒，通過咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進行預(yù)防免疫，發(fā)病率達15%60%。流行特征：本病為恒溫動物的傳染病，公布廣泛，國內(nèi)以家犬密度大的地方多見。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊咭越佑|家犬或野獸機會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多?！究袢〉念A(yù)防】1.管理傳染源：家中盡量不養(yǎng)貓、狗之類動物。如養(yǎng)了應(yīng)經(jīng)常保持動物清潔。嚴格管理家犬，消滅野犬?？梢捎锌袢⒖褙垥r立即殺死，不剝皮，不食，要焚燒或深埋。2.切斷傳播途徑：重要的是防止貓、狗咬傷，教育小孩不要戲弄它。狂犬病人的污染物、分泌物和住處，應(yīng)徹底消毒。3.保護易感人群：要緊的是被咬傷后預(yù)防注射和及時正確的處理。4.立即預(yù)防注射：凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當天，以及其后的3、7、14、28天各肌肉注射1 支狂犬疫苗。經(jīng)常接觸可疑病犬、病貓者和實驗人員，應(yīng)進行暴露前預(yù)防接種，分別于1、7、21日各1次，以后每年再加強免疫1次?！究袢〉募本取考本仍瓌t是不論什么狗咬傷均應(yīng)立即急救。一是洗。被咬的傷口趕快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時使用）或清水反復(fù)洗傷口20分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。二是擠。能擠壓的地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)。或用吸奶器或火罐將傷口內(nèi)的血液吸出，隨之把毒素也吸