醫(yī)院經(jīng)濟(jì)論文藥品管理論文經(jīng)濟(jì)核算論文.doc

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)論文藥品管理論文經(jīng)濟(jì)核算論文醫(yī)院經(jīng)濟(jì)論文藥品管理論文經(jīng)濟(jì)核算論文醫(yī)院經(jīng)濟(jì)中藥品的影響摘要：藥品管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要環(huán)節(jié)，特別是在財(cái)政補(bǔ)償缺位、國(guó)家嚴(yán)控藥價(jià)的背景下，醫(yī)院加強(qiáng)藥品管理更加刻不容緩。本文分析了加強(qiáng)藥品管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的作用，并從加強(qiáng)采購(gòu)管理、庫(kù)存管理、提高周轉(zhuǎn)率及建立經(jīng)濟(jì)核算辦法幾方面提出加強(qiáng)藥品管理的措施。關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)；藥品管理；經(jīng)濟(jì)核算藥品管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域至關(guān)重要的組成部分，藥品收入在醫(yī)院總收入中所占比例高達(dá)40%-60%，可見(jiàn)醫(yī)院在藥品領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)在整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中占據(jù)了相當(dāng)大的比重。在目前醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償嚴(yán)重缺位、國(guó)家嚴(yán)控藥品價(jià)格的背景下，醫(yī)院通過(guò)控制藥品成本來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化顯得尤為重要。目前我國(guó)醫(yī)院對(duì)藥品管理的重視程度越來(lái)越高，大量的資源投入使得藥品管理更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。隨著社會(huì)的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的藥品管理呈現(xiàn)出信息化和集約化的發(fā)展趨勢(shì)。一、加強(qiáng)藥品管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的作用1.有助于優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)醫(yī)院屬于非福利性的公益單位，其收入主要來(lái)自財(cái)政撥款、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和藥品收入三方面，而目前財(cái)政撥款和醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用的比例較低，醫(yī)院的運(yùn)行僅靠這兩者是難以展開(kāi)的。依靠藥品補(bǔ)償?shù)姆绞皆诙唐趦?nèi)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的進(jìn)行起到了重要作用，然而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的負(fù)面影響導(dǎo)致藥品的生產(chǎn)與銷(xiāo)售環(huán)節(jié)腐敗現(xiàn)象的蔓延，假冒偽劣藥品及國(guó)外產(chǎn)品的大量涌入使得國(guó)內(nèi)醫(yī)療藥品市場(chǎng)受到巨大沖擊，加之部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)進(jìn)口藥、貴重藥等的濫用，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用迅速增加。加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，采用國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)藥進(jìn)行分別管理與核算，有助于提高藥品采購(gòu)?fù)该鞫群涂刂撇缓细裼盟幀F(xiàn)象，降低藥品收入并適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)前提下增加醫(yī)院補(bǔ)償?？梢?jiàn)，規(guī)范藥品流通及合理使用有助于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。2.有助于提高醫(yī)療資源利用率在不合理的補(bǔ)償機(jī)制下，過(guò)高的藥品收入給患者帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致很多患者去零售藥店買(mǎi)藥，這樣即不能保證患者的用藥安全，也減少了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。加強(qiáng)藥品管理，以一些價(jià)廉質(zhì)優(yōu)、療效確切的國(guó)產(chǎn)藥品替代進(jìn)口藥品，并兼顧集體及個(gè)體消費(fèi)利益，有助于規(guī)范藥品管理體系，提高醫(yī)院就診量。通過(guò)藥改轉(zhuǎn)變醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)院由增加醫(yī)藥費(fèi)用來(lái)增加收入向提高服務(wù)及醫(yī)療質(zhì)量增加收入轉(zhuǎn)變。這對(duì)醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力，通過(guò)增加工作量實(shí)現(xiàn)收入增長(zhǎng)有著重要的作用，是醫(yī)院提高資源利用率的重要措施。3.有助于調(diào)整藥品資金運(yùn)作醫(yī)院對(duì)藥品從采購(gòu)到庫(kù)存全過(guò)程的核算是其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要組成部分，關(guān)系著醫(yī)院藥品資金的運(yùn)作。然而在實(shí)際工作中存在對(duì)藥品收入不能準(zhǔn)確核算、藥品的庫(kù)存不實(shí)、醫(yī)院與廠商的債權(quán)債務(wù)關(guān)系不清等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)造成一定影響。加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，狠抓藥品賒銷(xiāo)的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)藥品支出結(jié)構(gòu)及平均庫(kù)存等綜合測(cè)算，有利于資金合理調(diào)配和正常運(yùn)作。二、加強(qiáng)藥品管理的措施1.加強(qiáng)對(duì)藥品購(gòu)入環(huán)節(jié)的成本控制藥品收入雖然占了醫(yī)院總收入相當(dāng)大的比例，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的藥品加價(jià)卻有著嚴(yán)格的控制，醫(yī)院僅能獲取藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)的有限部分，可見(jiàn)對(duì)藥品購(gòu)入成本進(jìn)行控制是醫(yī)院藥品經(jīng)濟(jì)管理至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。通常藥品的購(gòu)入成本和其質(zhì)量直接相關(guān)，物價(jià)部門(mén)會(huì)依照優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)原則對(duì)質(zhì)量穩(wěn)定、信譽(yù)度好、技術(shù)含量高的藥品品牌制定較高價(jià)格，而對(duì)其他品牌則按照質(zhì)量檔次進(jìn)行統(tǒng)一定價(jià)，因此醫(yī)院應(yīng)選擇質(zhì)價(jià)比較高的藥品購(gòu)入；購(gòu)藥數(shù)量與各調(diào)劑部門(mén)周轉(zhuǎn)量應(yīng)依據(jù)醫(yī)院實(shí)際醫(yī)療需求確定，并確保庫(kù)存量處于該范圍內(nèi)，定期、定量進(jìn)行補(bǔ)充，庫(kù)存量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致資金大量占用，還要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)；近期可能調(diào)價(jià)的藥品，特別是會(huì)降價(jià)的藥品，要盡可能減少庫(kù)存，也可和供應(yīng)商達(dá)成補(bǔ)償協(xié)議，以降低經(jīng)濟(jì)損失。2.加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存藥品的管理控制加強(qiáng)庫(kù)存藥品的管理旨在提高庫(kù)存藥品完好率。藥品入庫(kù)后的在庫(kù)期間，事實(shí)上是成本發(fā)生且利潤(rùn)未實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，在該過(guò)程中要付出保管成本與管理成本。因此，應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控及數(shù)量控制以提高在庫(kù)藥品的完好率，杜絕質(zhì)量損壞及存放過(guò)期的藥品在庫(kù)，并應(yīng)采取各種措施加快藥品的流通速度，保證在庫(kù)藥品的數(shù)量合理、質(zhì)量穩(wěn)定、效期適當(dāng)，盡可能降低藥品入庫(kù)后產(chǎn)生的成本。3.加強(qiáng)藥品周轉(zhuǎn)率控制如同商場(chǎng)貨物一樣，藥品的周轉(zhuǎn)率越高，其同期管理成本就越低，就更利于利潤(rùn)的實(shí)現(xiàn)。在國(guó)家對(duì)醫(yī)院藥品銷(xiāo)售利潤(rùn)控制加強(qiáng)的前提下，醫(yī)院必須通過(guò)努力降低成本來(lái)提高藥品利潤(rùn)。因此，醫(yī)院內(nèi)部藥品管理應(yīng)在確保臨床供應(yīng)前提下盡可能提高藥品周轉(zhuǎn)率以降低藥品管理成本，特別應(yīng)提高價(jià)格較高、效期較短及需要在特殊條件下貯藏的藥品的周轉(zhuǎn)率。4.建立藥品管理經(jīng)濟(jì)核算辦法應(yīng)該變以往對(duì)藥品“重購(gòu)輕管”的管理觀念，建立健全的藥品核算管理制度。在藥品具體核算中，應(yīng)設(shè)置藥品與藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)兩個(gè)總賬目以反映并監(jiān)督醫(yī)院藥品的購(gòu)入到銷(xiāo)售的全過(guò)程。藥品賬目屬于資產(chǎn)類(lèi)科目，其中借方登記藥品購(gòu)入、調(diào)入和盤(pán)盈數(shù)，而貸方則登記平移、消耗、損失及盤(pán)虧數(shù)，借方月末余額反映藥品結(jié)存數(shù)；藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)賬目屬于資產(chǎn)類(lèi)科目，其中借方登記藥品實(shí)現(xiàn)的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)數(shù)，貸方則登記購(gòu)入、調(diào)價(jià)及盤(pán)虧等損耗藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)數(shù)，貸方月末余額則反映庫(kù)存藥品尚未實(shí)現(xiàn)的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)數(shù)；總賬建立的基礎(chǔ)上還需設(shè)置明細(xì)賬。參考文獻(xiàn)：1劉險(xiǎn)峰.加強(qiáng)醫(yī)院藥品領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)管理控制j.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008(33):99-100.2徐潔.淺談加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方法與措施j.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007(02):4