環(huán)境與健康的關(guān)系.ppt

第二章環(huán)境與健康的關(guān)系 目錄 第一節(jié)人類的環(huán)境第二節(jié)人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系第三節(jié)環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征第四節(jié)自然環(huán)境與健康第五節(jié)環(huán)境污染與健康第六節(jié)環(huán)境與健康標(biāo)準(zhǔn)體系第七節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法第八節(jié)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 第一節(jié)人類的環(huán)境 一 人類自然環(huán)境的基本構(gòu)成大氣圈 atmosphericsphere水圈 hydrosphere土壤巖石圈 lithosphere生物圈 biosphere 大氣圈 atmosphericsphere 大氣中主要成分 N2占78 O2占20 95 臭氧層在40km高度有一約20km厚的臭氧臭氧層能吸收對(duì)生物具有強(qiáng)烈殺傷力的短波紫外線 地球的保護(hù)傘 水圈 hydrosphere 由大氣水 地表水和地下水共同構(gòu)成水體污染物可通過水循環(huán)進(jìn)入大氣 土壤 食物 最終影響人體大氣污染物也可通過水循環(huán)進(jìn)入水 土 土壤巖石圈 lithosphere 許多地方病與巖石的化學(xué)組成密切相關(guān)飲水型地方性氟中毒 地下水流經(jīng)含氟礦床煤煙型地方性氟中毒 含氟量高的煤烘烤食物造成食物和空氣氟污染土壤受到污染時(shí) 可通過生物富集 蒸發(fā) 滲透向植物 大氣 水體轉(zhuǎn)移 生物圈 biosphere 由生物及其生物生存的部分大氣圈 水圈 巖石圈組成生物的多樣性是生物圈最重要的特征氣 水 土的污染最終將危及生物圈生物的生存 破壞生物的多樣性 二 生態(tài)環(huán)境 ecologicalenvironment 生態(tài)環(huán)境 ecologicalenvironment 是指生物及其生存繁衍的各種自然因素 條件的總和 是與人類生存和發(fā)展有關(guān)的生態(tài)系統(tǒng)所組成的自然環(huán)境 生態(tài)系統(tǒng) ecosystem 是在一定空間范圍內(nèi) 由生物群落及其環(huán)境組成 借助于各種功能能流 物質(zhì)流 能量流 物種流和信息流 所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng) 生態(tài)系統(tǒng)的基本構(gòu)成生產(chǎn)者 producder 綠色植物消費(fèi)者 consumer 動(dòng)物 人分解者 decomposer 細(xì)菌 真菌非生物環(huán)境 non biologicalenvironment 氣 水 土 陽光生態(tài)系統(tǒng)的基本特征整體性開放性自調(diào)控可持續(xù)性 生態(tài)系統(tǒng)服務(wù) ecosystemservice 由自然系統(tǒng)的生境 物種 生物學(xué)狀態(tài)和生態(tài)過程所生產(chǎn)的物質(zhì)及其所維持的良好生活環(huán)境對(duì)人類的服務(wù)性能 供給服務(wù) 如提供食物和水 調(diào)節(jié)服務(wù) 如控制洪水和疾病 文化服務(wù) 如精神 娛樂和文化收益 以及支持服務(wù) 如維持地球生命生存環(huán)境的養(yǎng)分循環(huán) 生態(tài)系統(tǒng)健康 ecosystemhealth 生態(tài)系統(tǒng)健康 根據(jù)人類健康的隱喻來建立良好生態(tài)的目標(biāo) 通常把具有活力 結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)看做是健康的生態(tài)系統(tǒng) 生態(tài)平衡 生態(tài)系統(tǒng)各要素之間的物質(zhì)循環(huán)和能量交換始終保持著一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài) 造成生態(tài)平衡破壞的原因自然原因 火山爆發(fā) 地震 森林火災(zāi)等人為原因 森林過度砍伐 植被破壞 濫殺野生動(dòng)物 環(huán)境化學(xué)性污染 食物鏈 foodchain 食物鏈 生態(tài)系統(tǒng)中 生物之間彼此吞食 形成以食物聯(lián)接起來的鏈狀關(guān)系 生物放大作用 biomagnification 污染物隨著食物鏈的逐級(jí)傳遞而使高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)污染物濃度增高 湖水 浮游生物 小魚 脂肪 人 食肉魚 脂肪 1265倍500倍8 5萬倍 DDT在湖水中的生物放大作用 第二節(jié)人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系 一 人與環(huán)境對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的演變過程 人類初期 人與環(huán)境之間的矛盾尚不突出 隨著人類活動(dòng)能力的增強(qiáng) 特別是進(jìn)入了農(nóng)業(yè)文明時(shí)代 與環(huán)境的矛盾卻顯得突出起來 進(jìn)入現(xiàn)代工業(yè)時(shí)代 情況發(fā)生了根本性的變化 人類在對(duì)環(huán)境進(jìn)行改造的同時(shí) 對(duì)環(huán)境的破壞也日益加劇 一 人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性 二 人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系 二 人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性 人對(duì)環(huán)境的變化有很大的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力熱應(yīng)激產(chǎn)生熱應(yīng)激反應(yīng) 體內(nèi)合成熱應(yīng)激蛋白 heatstressproteins 熱適應(yīng)力增強(qiáng)高原缺氧環(huán)境下 人體通過增加紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量以適應(yīng)缺氧環(huán)境人對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力有一定限度 三 人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡 在人類生態(tài)環(huán)境中 人和環(huán)境之間不斷地進(jìn)行著物質(zhì) 能量 信息交換 保持著動(dòng)態(tài)平衡而成為不可分割的統(tǒng)一體 從而實(shí)現(xiàn)了人與環(huán)境的統(tǒng)一 生態(tài)平衡不是一成不變的 而是經(jīng)常處于變動(dòng)之中 是一種動(dòng)態(tài)平衡 生態(tài)平衡的實(shí)現(xiàn)是保持人和環(huán)境健康關(guān)系的基本條件 四 環(huán)境因素對(duì)健康影響的雙重性 環(huán)境因素對(duì)機(jī)體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性適宜的紫外線具有殺菌 抗佝僂病和增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用 但過量的紫外線照射則產(chǎn)生有害效應(yīng)適宜的氣溫對(duì)人類生存是必不可少的 但過熱或過冷則對(duì)機(jī)體健康不利 hormesis 效應(yīng) 即某些物質(zhì)在低劑量時(shí)對(duì)生物系統(tǒng)具有刺激 有益 作用 而在高劑量時(shí)具有抑制作用 較大量地長(zhǎng)期飲酒可增加食管癌 肝癌和肝硬化的危險(xiǎn)性 而少量飲酒可減少冠心病和腦卒中的發(fā)生 低劑量的三氧化二砷可以治療白血病 而稍高劑量則可以導(dǎo)致健康危害甚至死亡 hormesis生物物理化學(xué)詞匯 刺激作用Hormesis國(guó)內(nèi)通常譯為興奮效應(yīng) 有的譯為 低劑量有毒物質(zhì)的刺激作用 環(huán)境科學(xué)詞典譯為 毒物興奮作用 Hormesis效應(yīng)是當(dāng)今毒理學(xué)界爭(zhēng)論的一個(gè)熱點(diǎn)問題 早在19世紀(jì)80年代有人發(fā)現(xiàn) 興奮效應(yīng) 現(xiàn)象 即高劑量的各種抗生素可抑制細(xì)菌生長(zhǎng) 而劑量低到一定程度則能促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng) 簡(jiǎn)單地說 一般將Hormesis定義為化學(xué)物對(duì)生物體在高劑量時(shí)表現(xiàn)負(fù)面影響 如生長(zhǎng) 發(fā)育受抑 但在低劑量時(shí)卻表現(xiàn)為有益作用 如刺激生長(zhǎng)發(fā)育 的現(xiàn)象 五 人與環(huán)境的相互作用的生物學(xué)基礎(chǔ) 環(huán)境基因組計(jì)劃 environmentalgenomeproject EGP 研究環(huán)境應(yīng)答基因 environmentalresponsegene 的多態(tài)性 基因結(jié)構(gòu)差異造成的易感基因 在環(huán)境暴露所致疾病中的作用環(huán)境應(yīng)答基因的多態(tài)性是造成環(huán)境相關(guān)疾病人群易感性差異的重要原因多態(tài)導(dǎo)致相應(yīng)蛋白質(zhì)和酶活性的變化 表現(xiàn)出應(yīng)答反應(yīng)的多樣性 產(chǎn)生易感性的差異主要研究的十類環(huán)境應(yīng)答基因多態(tài)性DNA修復(fù)基因 毒物代謝酶基因 激素代謝酶基因 受體基因 細(xì)胞周期基因 信號(hào)傳遞基因 介導(dǎo)免疫和感染反應(yīng)基因 介導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)因素基因 參與氧化過程基因 代謝酶基因多態(tài)性與腫瘤的遺傳易感性密切相關(guān) CYP1A1 細(xì)胞色素P450酶基因 活性高的個(gè)體在相同的吸煙條件下易患肺癌 該酶能使無活性的多環(huán)芳烴活化為終致癌物 NAT N 乙酰轉(zhuǎn)移酶基因 活性低的個(gè)體吸煙 芳香胺暴露 易患膀胱癌 酶活性低時(shí)解毒能力下 DNA修復(fù)基因單核苷酸多態(tài)性是決定腫瘤易感性的重要原因 DNA損傷修復(fù)缺陷 對(duì)紫外線 烷化劑和某些致癌物的作用敏感性增高人類疾病與基因多態(tài)性 易感基因 關(guān)系的研究是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)前沿研究領(lǐng)域 對(duì)易感人群篩選 有效做好易感人群的疾病預(yù)防工作具有重要意義 三 人與環(huán)境的可持續(xù) 協(xié)調(diào)發(fā)展 第三節(jié)環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征 一 環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露 一 環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移1 單一介質(zhì)內(nèi)的遷移 氣 水 土2 不同介質(zhì)間的遷移 3 生物性遷移 食物鏈 食物網(wǎng) 生物放大作用 二 環(huán)境化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化 化學(xué)物的轉(zhuǎn)化 轉(zhuǎn)變成另一物質(zhì)一次污染物二次污染物1 化學(xué)轉(zhuǎn)化 指污染物通過各種化學(xué)反應(yīng)過程發(fā)生的轉(zhuǎn)化 2 生物轉(zhuǎn)化 指環(huán)境化學(xué)物通過生物相應(yīng)酶系統(tǒng)的催化作用所發(fā)生的變化過程 三 環(huán)境化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境因素暴露的影響 1 擴(kuò)大暴露范圍2 增加暴露途徑 遷移3 改變污染物性質(zhì)和毒性 相互作用4 影響暴露劑量 生物放大作用 二 暴露特征與反應(yīng) 一 暴露途徑1 影響總暴露量 途徑越多 總暴露量越大考慮多種暴露途徑2 影響吸收率 不同暴露途徑吸收率不同3 改變作用靶 二 劑量 反應(yīng)關(guān)系 dose responserelationship 劑量 反應(yīng)關(guān)系 隨著暴露劑量的改變 產(chǎn)生某種反應(yīng) 定量或定性反應(yīng) 的數(shù)量而隨之改變的相互關(guān)系劑量 反應(yīng)關(guān)系類型無閾值化合物 遺傳毒性致癌物 大于零劑量暴露均可發(fā)生有害效應(yīng) 直線型 閾值化合物 單閾值化合物 S型 雙閾值化合物 必需微量元素 hormesis效應(yīng)化合物 U型 制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí) 單閾值化合物應(yīng)低于閾劑量 雙閾值化合物應(yīng)考慮適宜濃度范圍 無閾值化合物 三 暴露時(shí)間 暴露時(shí)間越長(zhǎng) 蓄積濃度越高生物半減期越長(zhǎng) 相對(duì)短時(shí)間蓄積量高 三 環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用 環(huán)境因素的多樣性和污染物的復(fù)雜性物理性 化學(xué)性 生物性化合物數(shù)百萬種 致癌致畸物數(shù)千種飲水氯化消毒副產(chǎn)物2000多種烹調(diào)油煙200多種組分香煙煙霧含3800多種物質(zhì) 致癌物44種多種污染物共存對(duì)人體產(chǎn)生復(fù)雜的交互作用化學(xué)物聯(lián)合作用類型相加作用 2 4 6 協(xié)同作用 2 4 20 增強(qiáng)作用 0 3 10 拮抗作用 4 6 8 4 4 0 4 0 2 四 人群健康效應(yīng)譜 spectrumofhealtheffect 與易感人群 一 人群健康效應(yīng)譜健康效應(yīng) 是在某一環(huán)境暴露水平條件下 人體 群 接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的損害 健康效應(yīng)譜 spectrumofhealtheffect 健康效應(yīng)從無到有 從小到大 從量變到質(zhì)變的連續(xù)過程 環(huán)境污染物對(duì)人體作用的常見早期敏感指標(biāo) 免疫功能指標(biāo) 免疫球蛋白 白細(xì)胞吞噬功能小氣道功能指標(biāo) 呼氣流速指標(biāo)酶活性指標(biāo) 膽堿酯酶活性 有機(jī)磷農(nóng)藥 ALAD 鉛 細(xì)胞突變指標(biāo) 外周血淋巴細(xì)胞微核 染色體畸變等 致突變物 CO接觸敏感指標(biāo) COHb 二 易感人群 易感人群 易受環(huán)境有害因素?fù)p傷的人群 反應(yīng)率 劑量 正常人群 敏感人群 不同人群對(duì)環(huán)境因素變化的劑量 反應(yīng)關(guān)系 影響人群易感性的因素 1 后天因素 非遺傳因素 年齡健康狀況營(yíng)養(yǎng)狀況個(gè)人行為 吸煙 飲酒 飲食嗜好 運(yùn)動(dòng) 2 先天因素 遺傳因素 性別種族遺傳缺陷環(huán)境應(yīng)答基因 environmentalresponsegene 多態(tài)性 易感基因多態(tài)性 第四節(jié)自然環(huán)境與健康 一 自然環(huán)境物理因素與健康 一 地質(zhì)災(zāi)害對(duì)人類健康的影響1 地震傷亡 瘟疫 油氣管道爆炸有害氣體泄漏核物質(zhì)泄漏心理創(chuàng)傷 2 火山爆發(fā) 據(jù)統(tǒng)計(jì) 全球每年約有50 60座火山噴發(fā) 火山噴發(fā)可造成直接的 快速的人身傷害 如火山熔巖流的侵襲 火山噴發(fā)引起的火災(zāi) 山崩 地震等均可造成直接的人身傷害 瑞典和新西蘭某火山地區(qū) 因火山噴發(fā)土壤砷含量高達(dá)10000mg kg 使當(dāng)?shù)鼐用癖┞渡槎斐晌：?二 氣象災(zāi)害和極端天氣對(duì)人類健康的影響 1 氣象災(zāi)害臺(tái)風(fēng) 龍卷風(fēng) 焚風(fēng) 暴雨洪澇 干旱 雪暴 冰雹 沙塵暴等 據(jù)統(tǒng)計(jì) 我國(guó)發(fā)生的各類自然災(zāi)害中約70 是氣象災(zāi)害 傷亡 瘟疫 國(guó)際紅十字會(huì)統(tǒng)計(jì) 全球每年受洪水影響的人數(shù)6000多萬 造成300多萬人無家可歸 死亡約l 3萬人 2 極端天氣 1 高溫天氣一般以日最高氣溫 35 作為高溫天氣 持續(xù)多日35 以上的高溫天氣叫 熱浪 在我國(guó)長(zhǎng)江流域的夏季經(jīng)常出現(xiàn) 35 的高溫天氣 中暑 胃腸道疾病 心血管病 空調(diào)病老人等基礎(chǔ)病發(fā)作 2 寒冷天氣凡使當(dāng)?shù)?4h降溫10 以上或48h降溫12 以上 且最低氣溫降至5 以下的強(qiáng)冷空氣稱為寒潮 2008年年初 我國(guó)南方遭遇持續(xù)的低溫雨雪冰凍天氣 給20個(gè)省 區(qū) 市 造成重大災(zāi)害 三 高原特殊地理環(huán)境與健康 長(zhǎng)期生活在平原的高原移居者 可因高原低氧引起高原反應(yīng) 高原肺水腫 紅細(xì)胞增多癥和高原性心臟病等不利于健康的影響 高原反應(yīng) 1 頭部劇烈疼痛 心慌 氣短 胸悶 食欲不振 惡心 嘔吐 口唇指甲紫紺 2 意識(shí)恍惚 認(rèn)知能力驟降 主要表現(xiàn)為計(jì)算困難 在未進(jìn)入高原之前做一道簡(jiǎn)單的加法題 記錄所用時(shí)間 在出現(xiàn)癥狀時(shí) 重復(fù)做同樣的計(jì)算題 如果所用時(shí)間比原先延長(zhǎng) 說明已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng) 3 出現(xiàn)幻覺 感到溫暖 常常無目標(biāo)地跟隨在他人后面行走 必需微量元素不能通過機(jī)體自身合成 必須從外界攝取 它們的需要量很小 但對(duì)生命活動(dòng)過程的作用極大 生物學(xué)效應(yīng)主要包括 參與酶的構(gòu)成和酶的激活 影響酶的活性 人體內(nèi)約50 70 酶含有微量元素 它們?cè)诿傅鞍捉Y(jié)構(gòu)中起著特異活化中心的作用 參與某些蛋白質(zhì)的合成 發(fā)揮特殊功能 二 地球化學(xué)因素與健康 3 參與激素及其輔助因子的合成 與內(nèi)分泌活動(dòng)密切相關(guān) 4 維持正常的生殖功能 5 微量元素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育 機(jī)體免疫功能感官功能等均有明顯影響和重要作用 必需微量元素具有兩重性 攝入過量也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害 三 地球化學(xué)因素與疾病生物地球化學(xué)性疾病 一 生物性有毒有害物質(zhì)與健康生物性有毒有害物質(zhì)的種類很多 目前了解較多 毒害嚴(yán)重的主要有動(dòng)物毒素和植物毒素 1 動(dòng)物毒素陸生和水生的有毒動(dòng)物所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)稱為動(dòng)物毒素 動(dòng)物毒素按毒作用性質(zhì)可分為 神經(jīng)毒素 心臟毒素 細(xì)胞毒素 凝血毒素和抗凝血毒素等引起食物中毒的動(dòng)物性毒素主要為水產(chǎn)魚貝 三 自然環(huán)境生物因素對(duì)健康的影響 澳洲燈水母 漏斗網(wǎng)蜘蛛 非洲毒王黑曼巴蛇 2 植物毒素天然存在于植物中對(duì)人或動(dòng)物有毒的化學(xué)物質(zhì)稱為植物毒素 預(yù)防的關(guān)鍵在于識(shí)別它們 避免接觸或食用 某些藻類含有天然毒素 如軟骨藻酸 具有神經(jīng)毒性 藻類肝毒素 微囊藻和節(jié)球藻毒素 具有致癌性 紫藤 毛地黃 夾竹桃 3 動(dòng)植物變應(yīng)原某些植物可引起變應(yīng)性接觸性皮炎 許多植物的花粉可以引起過敏癥 花粉過敏癥是一種危害人體健康的常見病和繼發(fā)病 花粉過敏癥表現(xiàn)可劃分為三大類 花粉性鼻炎 花粉性哮喘 花粉性結(jié)膜炎 二 自然疫源性疾病 自然疫源性疾病 動(dòng)物源性傳染病 動(dòng)物作為傳染源的疾病 經(jīng)常存在于某地區(qū) 是由于該地區(qū)具有該病的動(dòng)物傳染源 傳播媒介及病原體在動(dòng)物間傳播的自然條件 當(dāng)人類進(jìn)入該地區(qū)時(shí)可以被感染得病 流行情況 約8類180余種 細(xì)菌 病毒 真菌 衣原體 螺旋體 寄生蟲等 流行特征 區(qū)域性 季節(jié)性和周期性變化 受人類活動(dòng)和社會(huì)行為影響 其它 第五節(jié)環(huán)境污染與健康 環(huán)境污染 environmentalpollution 進(jìn)入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境的自凈能力 造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化 直接或間接影響到人體健康 環(huán)境污染原因 自然污染 森林火災(zāi) 火山爆發(fā) 地震人為污染 工業(yè)三廢 生活三廢 戰(zhàn)爭(zhēng) 中國(guó)環(huán)境污染每年造成的損失 2000年報(bào)導(dǎo) 每年損失約2830億元2004年 國(guó)家環(huán)?？偩謬?guó)家統(tǒng)計(jì)局首次發(fā)布 中國(guó)綠色國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算研究報(bào)告2004 環(huán)境污染造成年經(jīng)濟(jì)損失逾五千億元2011年 中國(guó)環(huán)境污染造成損失超2萬億元 一 環(huán)境污染對(duì)人群的急 慢性危害 一 急性危害環(huán)境污染急性危害的產(chǎn)生主要包括下列類型 1 大氣污染煙霧事件 倫敦?zé)熿F事件 SO2 煙塵洛杉磯光化學(xué)煙霧事件 NOx VOCS2 過量排放和事故性排放引起的急性危害印度博帕爾農(nóng)藥廠毒氣泄漏事件 1984年 前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故 1986年 3 生物性污染引起的急性傳染病介水傳染病 軍團(tuán)菌病 死城切爾諾貝利 京滬高速公路淮安段因車禍發(fā)生液氯泄漏周圍村民中毒死亡28人 2005 3 29 2003 12 23重慶開縣天然氣井發(fā)生井噴 排出高濃度H2S 死亡234人 二 慢性危害 1 非特異性影響免疫功能抑制 抵抗力下降 感染易感性增強(qiáng) 人群患病率 死亡率增加2 引起慢性疾患慢性阻塞性肺部疾病 COPD chronicobstructivepulmonarydisease 慢性支氣管炎 支氣管哮喘 肺氣腫 3 持續(xù)性蓄積危害Pb Hg Cd As等重金屬水俁病 minamatadisease 痛痛病 itaiitaidisease 持久性有機(jī)污染物 persistentorgannicpollutants POPS 有機(jī)氯農(nóng)藥 多氯聯(lián)苯 二惡英等 部分常見的環(huán)境化學(xué)物對(duì)機(jī)體免疫功能的影響 化學(xué)物名稱免疫抑制過敏性反應(yīng) Pb Hg Ni Cr Cd As CO SO2 苯及同系物 多氯聯(lián)苯 DDT 二惡英 苯并 a 芘 不同環(huán)境對(duì)成人血鉛濃度的影響 血鉛 ug 100ml 郊區(qū)居民 非吸煙 11郊區(qū)居民 吸煙 15警察25汽車加油站工作人員28隧道作業(yè)者30交通警察30停車場(chǎng)工作人員34汽車修理工38 二 環(huán)境污染與致癌危害 80 90 環(huán)境因素 90 化學(xué)因素 5 物理因素 5 生物因素 10 20 內(nèi)源性腫瘤 遺傳性 內(nèi)分泌 人類腫瘤 環(huán)境因素在腫瘤病因中的作用 國(guó)內(nèi)外腫瘤發(fā)病率概況 WHO估計(jì) 全世界腫瘤發(fā)病率約為150 10萬 腫瘤死亡率約為125 10萬 每年因腫瘤死亡人數(shù)為400 500萬人 我國(guó)每年70萬人死于癌癥 江蘇惡性腫瘤發(fā)病率 死亡率長(zhǎng)期在全國(guó)位居第一 1996年全省7萬多人死于癌癥 占全國(guó)死亡總數(shù)的1 10 在過去30年中 惡性腫瘤發(fā)病率上升了30 全省9個(gè)腫瘤高發(fā)縣為 揚(yáng)中 太興 建湖 海安 淮安 金壇 大豐 淮安 海門 啟東 目前登記在冊(cè)的化學(xué)物質(zhì)已逾600萬種 全球投入生產(chǎn)和使用的化學(xué)物質(zhì)7萬種 在已評(píng)價(jià)的878種化學(xué)物中 IARC 2002 確定為人類致癌物已有87種 可疑致癌物790種 不致癌僅1種 人類致畸物約30種 一 致癌物的分類及環(huán)境化學(xué)致癌物 國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu) IARC 按對(duì)人的致癌危險(xiǎn)性分4類 InternationalAgencyofResearchonCancer已評(píng)價(jià)942種 2011 1類 確證人類致癌物 107種 可靠的流行病學(xué)調(diào)查證據(jù) 有劑量反應(yīng)關(guān)系 有調(diào)查資料驗(yàn)證或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)2A類 對(duì)人很可能致癌 59種 人類致癌性證據(jù)有限動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分 2B類 對(duì)人可能致癌 267種 人類致癌性證據(jù)有限 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)不充分人類致癌性證據(jù)不足 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分3類 對(duì)人致癌性尚無法分類 可疑 508種 4類 對(duì)人很可能不致癌 1種 表常見的致癌物 二 空氣污染與肺癌 1 大氣污染與肺癌 英國(guó)利物浦市 郊區(qū)男性肺癌死亡率 1 10萬 45 54歲 55 64歲 65 74歲 鄉(xiāng)村 城市 鄉(xiāng)村 鄉(xiāng)村 城市 城市 不吸煙031014770336吸管煙010434143145232吸紙煙輕度6911270378154529中度90130205386362473重度117205626543506588 空氣污染 職業(yè)及吸煙的肺癌發(fā)生危險(xiǎn)度 30 59歲 紐約Erie縣 危險(xiǎn)因素 病例數(shù) 對(duì)照數(shù) 相對(duì)危險(xiǎn)度 無241521 0 空氣污染17462 34職業(yè)10115 76吸煙25433 68空氣污染 職業(yè)12126 33空氣污染 吸煙32296 99職業(yè) 吸煙1188 71空氣污染 職業(yè) 吸煙13810 29 空氣污染 高 中TSP污染區(qū)居住50年以上職業(yè) 高危險(xiǎn)職業(yè)史20年以上吸煙 年吸煙量大于40包 2 室內(nèi)污染與肺癌云南宣威縣室內(nèi)空氣污染與肺癌關(guān)系研究 農(nóng)民肺癌死亡率為城鎮(zhèn)職工的8 9倍 與職業(yè)接觸無關(guān)吸煙率的高低與肺癌死亡率不吻合燃煤家庭室內(nèi)空氣中TSP B a P明顯高于燃柴家庭室內(nèi)空氣中B a P濃度與肺癌死亡率有劑量 反應(yīng)關(guān)系用燃煤煙塵進(jìn)行Ames試驗(yàn) 有致突變性煤煙塵提取物經(jīng)皮下或氣管灌注 可誘發(fā)小鼠肺癌動(dòng)物現(xiàn)場(chǎng)長(zhǎng)期吸入煤煙也發(fā)生肺腫瘤 100 50 燃煤組 燃柴組 對(duì)照組 小鼠吸入煤煙 柴煙后的肺癌發(fā)生率 肺癌發(fā)生率 3 肺癌的分布特征及危險(xiǎn)因素 城市肺癌死亡率高于農(nóng)村無論在城市或農(nóng)村 男性發(fā)病率均高于女性 一般認(rèn)為 肺癌發(fā)病率在60歲 80歲年齡段為最高 影響肺癌發(fā)生的主要因素為空氣污染 吸煙 呼吸系統(tǒng)疾病史及家族史等 三 水污染與腫瘤 全世界水中檢出有機(jī)化學(xué)污染物共約2221種美國(guó)環(huán)保局從自來水中檢出765種有機(jī)物 其中確證致癌物20種 可疑致癌物26種 促癌物或助癌物18種 Ames試驗(yàn)致突變物48種飲水加氯消毒產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵甲烷類物質(zhì)具有明顯的致突變性 1 水致突變性與胃癌 肝癌的關(guān)系 黃浦江 男性居民胃癌 肝癌標(biāo)化死亡率呈梯度變化 與水質(zhì)致突變性測(cè)試結(jié)果基本一致 表黃浦江水致突變性與腫瘤的關(guān)系 江蘇啟東肝癌高發(fā)因素 水污染 藻類毒素 黃曲霉毒素食物污染乙型肝炎遺傳因素 家庭聚集傾向 江蘇省某大隊(duì)飲用不同水源水的肝癌發(fā)病 飲水調(diào)查對(duì)象種類 人數(shù) 五年肝每十萬人癌例數(shù)年發(fā)病率 宅溝水泯溝水河水井水 2123724 210094 182635630 011688 031691219 23035 482345120 010 85 合計(jì)87920100 024756 19 2 水污染與食管癌 國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為飲用水亞硝胺等致癌物質(zhì)污染是食管癌發(fā)病的主導(dǎo)因素 還有其他報(bào)道認(rèn)為食管癌高發(fā)區(qū)與飲水中硝酸鹽和亞硝酸鹽污染有關(guān) 河南省林縣食管癌高發(fā)還與食用酸菜有關(guān) 亞硝胺 黃曲霉毒素 三 環(huán)境污染與致畸危害 先天畸形一般指先天性的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常盡管遺傳因素對(duì)人類出生缺陷的發(fā)生有重要影響 但是環(huán)境因素對(duì)生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損傷 對(duì)胚胎發(fā)育過程的干擾和對(duì)胚胎的直接損害都對(duì)出生缺陷的發(fā)生具有重要作用 真正引起人們關(guān)注外來化合物致畸作用是20世紀(jì)60年代發(fā)生的 反應(yīng)停 事件 一 環(huán)境致畸物和致畸因素 已知人類部分致畸因素放射性物質(zhì) 原子武器 放射線診療病毒等感染 巨細(xì)胞病毒 皰疹病毒 風(fēng)疹病毒等母體損傷和代謝失衡 酒精中毒 葉酸缺乏 高溫等藥物及化學(xué)物 甲氨碟呤 環(huán)磷酰胺 可卡因 己烯雌酚 反應(yīng)停 多氯聯(lián)苯 甲基汞等 二 致畸作用的基本特征 1 存在敏感期 2 劑量 反應(yīng)關(guān)系僅在特定條件下存在 3 種屬差異性大 存在個(gè)體差異 4 致畸物的胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化影響致畸性等 三 環(huán)境污染與致畸危害 1 空氣污染與致畸2 水污染與致畸3 橙劑污染與致畸環(huán)境致畸作用實(shí)例放射性照射胎兒性水俁病落葉劑2 4 5 T誘發(fā)畸胎 放射性照射 胎兒性水俁病 落葉劑2 4 5 T誘發(fā)畸胎 西貢市一家醫(yī)院里的男童是 橙劑 的受害者之一 越南戰(zhàn)爭(zhēng)中的橙劑受害者 反應(yīng)停 thalidomide 事件 1960 歐洲 四 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物 EEDs 是指具有類似激素作用 干擾內(nèi)分泌功能 從而對(duì)機(jī)體或后代引起有害的健康效應(yīng)的一類外源性物質(zhì)分類 雌激素干擾物 雄激素干擾物 甲狀腺素干擾物 糖皮質(zhì)激素干擾物 生長(zhǎng)激素干擾物等 內(nèi)分泌干擾物對(duì)人體的可能影響主要有 出生缺陷兒童增多 兒童精神性和行為性異常增加 女孩更早進(jìn)入青春期 婦女乳腺癌發(fā)生率增加 精子數(shù)量和質(zhì)量下降 男性生殖道缺陷發(fā)病率增加 不孕癥患者顯著增加 哮喘病人大量增加 患免疫系統(tǒng)和甲狀腺功能缺損的可能性增加 環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系是以保護(hù)人的健康和生存環(huán)境 防止生態(tài)環(huán)境遭受破壞 保證環(huán)境資源多方面利用為目的 對(duì)污染物或有害因素容許含量或要求而制定的一系列具有法律約束力的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系是以保護(hù)人群身體健康為直接目的 運(yùn)用環(huán)境毒理學(xué)和環(huán)境流行病學(xué)的手段 對(duì)環(huán)境中與人群身體健康有關(guān)的各種有害因素以法律形式所規(guī)定的限量要求和為實(shí)現(xiàn)這些要求所提出的相應(yīng)措施的技術(shù)規(guī)定 第六節(jié)環(huán)境與健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系 一 基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn) 基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)的比較 二 環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系 環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) environmentalqualitystandard 是為了保障人體健康 維護(hù)生態(tài)環(huán)境 保證資源充分利用 并考慮技術(shù) 經(jīng)濟(jì)條件 而對(duì)環(huán)境中有害物質(zhì)和因素作出的限制性規(guī)定 環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 一級(jí) 二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) I類 II類 III類 IV類 V類標(biāo)準(zhǔn)土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) 監(jiān)測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境樣品標(biāo)準(zhǔn) 三 環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系 環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) environmentalhealthstandard 中的最高容許濃度是指環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)在短期或終生 直接或間接作用于人體時(shí) 不會(huì)引起身體上或精神上的疾患 或者以現(xiàn)有的檢查方法在近期或遠(yuǎn)期 當(dāng)代或后代檢測(cè)不到超過生理適應(yīng)性反應(yīng)變化的濃度限量 環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境衛(wèi)生單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)空氣污染物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生防護(hù)距離標(biāo)準(zhǔn)其他標(biāo)準(zhǔn) 四 環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定 一 制訂原則保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害對(duì)主觀感覺無不良影響對(duì)人體健康無間接影響選用最敏感指標(biāo)的原則掌握經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行的原則 二 制訂方法環(huán)境毒理學(xué)試驗(yàn)感官功能影響的測(cè)定環(huán)境流行病學(xué)方法其他研究方法人類受控實(shí)驗(yàn) 志愿者試驗(yàn) 人體負(fù)荷量測(cè)定混合污染物質(zhì)的容許水平研究數(shù)學(xué)計(jì)算方法 第七節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法 一 環(huán)境流行病學(xué)研究方法環(huán)境流行病學(xué)是應(yīng)用傳統(tǒng)流行病學(xué)的方法 結(jié)合環(huán)境與人群健康關(guān)系的特點(diǎn) 從宏觀上研究外環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系 一 環(huán)境流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容和方法基本內(nèi)容 研究已知的環(huán)境暴露因素對(duì)人群的健康效應(yīng) 探索引起健康異常的環(huán)境有害因素 暴露劑量 反應(yīng)關(guān)系的研究 基本方法 描述性研究分析性研究實(shí)驗(yàn)性研究 102 二 環(huán)境暴露與健康效應(yīng)的測(cè)量暴露測(cè)量人體接觸某一有害環(huán)境因素的過程稱之為暴露 exposure 測(cè)定人體接觸某一環(huán)境有害因素的濃度或劑量稱為暴露測(cè)量 環(huán)境暴露測(cè)量 內(nèi)暴露劑量測(cè)量 生物有效劑量測(cè)量 健康效應(yīng)測(cè)量環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)根據(jù)研究的目的和需要 各項(xiàng)健康效應(yīng)的可持續(xù)時(shí)間 受影響的范圍 人數(shù)以及危害性大小等 選取適當(dāng)?shù)恼{(diào)查對(duì)象和健康效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和評(píng)價(jià) 健康效應(yīng)測(cè)量的對(duì)象 調(diào)查人群的選擇可采用兩種方法 如果能篩選出高危人群 可以用較小樣本的特定人群來進(jìn)行研究 高危人群 highriskgroup 即出現(xiàn)某一效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大的人群 多為高暴露人群或 和 易感的人群 采用抽樣調(diào)查結(jié)果來推論總體 健康效應(yīng)測(cè)量的內(nèi)容 疾病頻率測(cè)量生化和生理功能測(cè)量暴露與健康效應(yīng)評(píng)價(jià)混雜因素控制因果關(guān)系判斷 三 生物標(biāo)志與環(huán)境流行病學(xué) 生物標(biāo)志 biomarker biologicalmarker 是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物 是機(jī)體由于接觸各種環(huán)境因子所引起機(jī)體器官 細(xì)胞 亞細(xì)胞的生化 生理