醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法.doc

附件1白土衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情報告和病人管理的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)200492號）和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病?？漆t(yī)院結(jié)核病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)2005294號）的要求，進(jìn)一步規(guī)范肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及追蹤程序，以提高病人發(fā)現(xiàn)率，特制定本辦法。一、衛(wèi)生行政部門職責(zé)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（含獨立結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）在肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和追蹤工作中的協(xié)調(diào)與管理，并監(jiān)督該項工作的落實。（一）將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實施情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容之一，至少每半年考核一次。（二）建立例會制度，定期聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)關(guān)于轉(zhuǎn)診和追蹤工作進(jìn)展情況匯報，解決實施過程中出現(xiàn)的問題，并提出下一步工作要求。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長負(fù)責(zé)該項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，感染性疾病科或其他指定科室具體負(fù)責(zé)該項工作的落實，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記，感染性疾病科負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診。（一）病人發(fā)現(xiàn)。1首診醫(yī)生要提高對肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺性。2對于接診的肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行X線檢查和痰涂片檢查；不具備查痰條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)刂付ǖ慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療管理。（二）轉(zhuǎn)診。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各有關(guān)科室建立門診登記本、放射科登記本、實驗室登記本、住院登記本及藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本等，感染性疾病科應(yīng)建立全院肺結(jié)核病人疫情報告登記本，對需轉(zhuǎn)診的病人登記在肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本上（附1）。認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。2發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在填報中華人民共和國傳染病疫情報告卡的同時，填寫肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式三份：一份由感染性疾病科備案；一份由感染性疾病科送達(dá)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，用于病人轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)統(tǒng)計，同時轉(zhuǎn)送病人；一份由病人攜帶，到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診后,用于病人轉(zhuǎn)診到位數(shù)據(jù)統(tǒng)計。感染性疾病科每天需核查相關(guān)科室疫情報告和轉(zhuǎn)診情況，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，核對疫情報告卡和網(wǎng)絡(luò)報告卡病人數(shù)等信息，確保疫情信息的準(zhǔn)確性和完整性。3醫(yī)療機(jī)構(gòu)對住院的肺結(jié)核病人應(yīng)及時進(jìn)行疫情報告，住院期間進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療和管理；病人出院時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式三份，按照病人轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)送病人到當(dāng)?shù)刂付ǖ慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)繼續(xù)系統(tǒng)治療和管理。三、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)，對轉(zhuǎn)診未到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤。（一）每周與醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科共同核查疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)、傳染病報告卡及轉(zhuǎn)診登記本，確認(rèn)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診到位情況。（二）每天將疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中前一天的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的基本信息導(dǎo)出，包括患者姓名、性別、出生日期、電話、工作單位、現(xiàn)住詳細(xì)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期、報告單位等相關(guān)信息，以備核對到位情況使用。（三）根據(jù)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中的病人基本信息和病人轉(zhuǎn)診單（病人聯(lián)），并核對初診病人登記本，確定病人是否到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診；對未就診者予以登記，填寫病人追訪通知單，進(jìn)行追蹤，并對病人追蹤和到位情況及時進(jìn)行登記（附2、附3）。（四）追蹤方法。1電話追蹤：直接通過電話與病人聯(lián)系，督促病人到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診或派出專業(yè)人員對病人進(jìn)行檢查。2鄉(xiāng)、村醫(yī)生追蹤：無法用電話聯(lián)系的病人，通過電話與鄉(xiāng)級醫(yī)生聯(lián)系，告知病人的詳細(xì)情況。由鄉(xiāng)級醫(yī)生通知村級醫(yī)生，再由村級醫(yī)生與病人進(jìn)行聯(lián)系，督促病人到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。3巡回醫(yī)療車追蹤：疾病預(yù)防控制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員相互配合，利用巡回醫(yī)療車追蹤病人。（五）對肺結(jié)核病人密切接觸者篩查。對新登記的涂陽肺結(jié)核病人的直接接觸的家庭成員和其他密切接觸者應(yīng)進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查，對肺結(jié)核可疑癥狀者按照病人就診檢查程序進(jìn)一步檢查。四、考核評價（一）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的病人登記、疫情報告、轉(zhuǎn)診、追蹤等情況進(jìn)行檢查監(jiān)督。（二）方法及內(nèi)容。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)：查閱門診登記本、放射科登記本、藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本、實驗室登記本、住院登記本、感染性疾病科全院肺結(jié)核病人疫情報告登記本和轉(zhuǎn)診登記本以及病人轉(zhuǎn)診單進(jìn)行抽查核對。檢查登記本、疫情報告卡和轉(zhuǎn)診單漏報漏轉(zhuǎn)情況，疫情報告卡信息完整性和準(zhǔn)確性情況，以及疫情報告卡信息與網(wǎng)絡(luò)報告信息一致情況。2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：查閱追蹤登記本、初診病人登記本和轉(zhuǎn)診單，核查病人轉(zhuǎn)診到位、病人追蹤和追蹤到位情況。（三）評價指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診到位率，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤率和追蹤到位率。附：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記表 2.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對肺結(jié)核病人追蹤情況登記表 3.肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診通知單4.肺結(jié)核病人追訪通知單附1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記表(感染性疾病科)感染性疾病科登記日期序號姓名性別年齡現(xiàn)地址電話診斷日期實驗室診斷分類病人來源報告人或診斷醫(yī)生醫(yī)生報卡日期轉(zhuǎn)診日期備注*涂陽僅培陽菌陰未查痰門診住院*：如住院病人：在“住院”一欄中注明住院日期；在“備注”一欄中注明該病人的出院日期*：“備注”一欄還可以記錄結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)反饋的本院轉(zhuǎn)診病人的到位和確診結(jié)果附2 縣（區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人追蹤情況登記表報告醫(yī)院名稱報告信息轉(zhuǎn)診日期追蹤、到位信息備注序號姓名性別現(xiàn)地址電話診斷日期醫(yī)院報告日期報告醫(yī)院診斷追蹤方法到位情況復(fù)核診斷情況追蹤但未到位原因未追蹤電話鄉(xiāng)村醫(yī)縣結(jié)防機(jī)構(gòu)到位日期到位方式診斷為肺結(jié)核非結(jié)核/非活動性住院查無此人外出拒絕就診死亡其他涂陽僅培陽菌陰未查痰主動就診 或轉(zhuǎn)送追蹤涂陽僅培陽菌陰未查痰轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)外填表說明：1.選擇項目在相應(yīng)欄目處打，其中追蹤方法一項可根據(jù)實際情況同時選擇1-3項；2.到位方式中“主動就診”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的病人直接到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，“轉(zhuǎn)送”是指病人由醫(yī)院轉(zhuǎn)送到結(jié)防機(jī)構(gòu)；“追蹤”是指通過追蹤到位的病人；3.“非結(jié)核/非活動性”是指非結(jié)核病人或不需要治療的非活動性肺結(jié)核病人。附3 肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（一聯(lián) 交病人）病人姓名 _門診或住院號：_ 性別 _ 年齡 _(周歲)住址：_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(路)_村(居委會) 病人戶主姓名_ 聯(lián)系電話： _病人工作單位_（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：_（縣結(jié)防機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址： _ 聯(lián)系電話： _轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（二聯(lián) 交當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)）病人姓名 _門診或住院號：_ 性別 _ 年齡 _(周歲)住址：_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(路)_村(居委會) 病人戶主姓名_ 聯(lián)系電話： _病人工作單位_（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：_（縣結(jié)防機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址： _ 聯(lián)系電話： _轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（三聯(lián) 交本院感染性疾病科）病人姓名 _門診或住院號：_ 性別 _ 年齡 _(周歲)住址：_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(路)_村(居委會) 病人戶主姓名_ 聯(lián)系電話： _病人工作單位_（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：_（縣結(jié)防機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址： _ 聯(lián)系電話： _轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：附4 病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底） 編號 醫(yī)院（醫(yī)生）： 貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 病人，性別 年齡 歲電話（手機(jī)） 。因病于200 年 月 日，到 醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請接通知后三天內(nèi)對病人進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解病人動態(tài)并及時動員病人到 疾控中心結(jié)防門診或 結(jié)核病定點醫(yī)院進(jìn)一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋 疾控中心結(jié)防部門。謝謝您的配合！ 疾控中心日期 病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所） 編號 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 病人，電話號碼（或手機(jī)） 。追訪次數(shù)： 第 次追訪方式： 電話 家訪 信訪追訪成功： 病人（家屬）簽字 如果追訪不成功，其原因是：1、查無此人2、病人已遷走3、病人暫時外出4、病人拒絕就診： 病人（家屬）簽字 5、誤診6、其他 請將此結(jié)果及時反饋 疾控中心結(jié)防