髕骨骨折健康教育.doc

髕骨骨折健康教育用藥：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑一般每日一劑，煎煮2次分服，兩次間隔時(shí)間為4-6小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間為30分鐘。丸劑用溫開水送服。外敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)，傷科外敷宜溫?zé)釢穹蟆ｏ嬍痴{(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒、慎起居，適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣服。情志：注意調(diào)攝情志，因患者受傷后膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，心里十分焦慮，要及時(shí)做好心里護(hù)理以緩解患者的心里壓力，建立康復(fù)的信心，積極配合治療。功能鍛煉：入院后開始進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)趾屈背伸鍛煉，石膏固定1-2周后開始練習(xí)股四頭肌收縮，兩周后練習(xí)直腿抬高。4-6周后去除固定，開始逐步膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)并持雙拐負(fù)重。手術(shù)患者術(shù)后第2天開始股四頭肌等長收縮 ，每小時(shí)不少于100次，術(shù)后第2周開始直腿抬高運(yùn)動(dòng)。4-6周后去除外固定后，開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)。體位：將患肢平放或膝下墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持屈曲5-15功能位。保持患肢中立位，嚴(yán)禁外旋，禁止膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)、忌翻身、側(cè)臥及下床行走。術(shù)前指導(dǎo)：1、抬高患肢，消除腫脹。肢體的遠(yuǎn)端要高于近端，近端要高于心臟。2、對肢體末端的關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，如活動(dòng)下肢的足趾，并進(jìn)行患肢肌肉的等長收縮鍛煉，每日不少于1000次，所謂等長收縮，就是在不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下，有意識(shí)的繃緊肌肉，持續(xù)一定時(shí)間后再放松，該鍛煉屬靜力鍛煉，一般不會(huì)導(dǎo)致骨折移位，每日可多次進(jìn)行，每次1520分鐘，做100次左右的收縮。3、解釋夾板或石膏固定后的注意事. 術(shù)后指導(dǎo)：1、維持伸膝180度位置。2、功能鍛煉：早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮鍛煉。要求每小時(shí)作80100次，每天活動(dòng)46個(gè)小時(shí)并分段進(jìn)行。對于一些老年病人，如不會(huì)作主動(dòng)股四頭肌收縮，可進(jìn)行髕骨被動(dòng)活動(dòng)，以防止髕骨關(guān)節(jié)面的粘連。3、自身控制的關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉：如膝關(guān)節(jié)屈曲障礙，患者可立于床頭握住床欄，以自身的重量下壓，被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呙咳丈舷挛?，可各鍛煉12小時(shí)，被動(dòng)曲膝的力量和程度由患者本人控制，比持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)和他人手法搬動(dòng)攣縮關(guān)節(jié)要安全。4、在醫(yī)生指導(dǎo)下股四頭肌功能訓(xùn)練和小幅度的膝功能鍛煉，46周后開始活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，幅度應(yīng)逐漸增加。5、健側(cè)肢體每日做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)。6、鼓勵(lì)患者早期床上運(yùn)動(dòng)，手拉吊環(huán)，抬高身體，增加肺活量及促進(jìn)循環(huán)，防止肺不張、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。復(fù)診：帶石膏出院者如發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)或變軟，遠(yuǎn)端出現(xiàn)肢體感覺麻木、肢體發(fā)涼應(yīng)及時(shí)復(fù)診。指出病人按期進(jìn)行復(fù)查，避免提前棄拐，患肢出現(xiàn)脹痛，局部切口出現(xiàn)紅腫痛及時(shí)復(fù)診。出院指導(dǎo)：1、加強(qiáng)對癥鍛煉，并配合理療