衛(wèi)生監(jiān)督資料全解.doc

衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生監(jiān)督學(xué) 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)：是以衛(wèi)生監(jiān)督為研究對(duì)象的一門學(xué)科，是研究衛(wèi)生監(jiān)督制度和衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)踐，提示衛(wèi)生監(jiān)督工作一般規(guī)律的綜合性邊緣科學(xué)。 所謂邊緣，這里指的是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的邊緣，是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。具體地說，衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)的理論基礎(chǔ)是自然科學(xué)中的公共衛(wèi)生學(xué)和社會(huì)科學(xué)中的行政學(xué)、行政法學(xué)、監(jiān)督學(xué)等學(xué)科。 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)作為自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互作用、相互滲透的產(chǎn)物，是選擇衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域的各種制度、工作實(shí)踐及其運(yùn)行規(guī)律等特有的矛盾運(yùn)動(dòng)作為自己的研究對(duì)象。如果把衛(wèi)生監(jiān)督作為一個(gè)活動(dòng)客體來考察，衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)研究的對(duì)象就是公共衛(wèi)生管理活動(dòng)的整個(gè)運(yùn)行過程和機(jī)制。 n 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)的脫穎而出是不依人的意志為轉(zhuǎn)移的，它順應(yīng)社會(huì)進(jìn)步的需要，合乎科學(xué)發(fā)展的一般規(guī)律。因此，其研究對(duì)象的選定，是有其可靠的理論依據(jù)和實(shí)踐依據(jù)的。n 第一，現(xiàn)代社會(huì)離不開衛(wèi)生監(jiān)督。衛(wèi)生監(jiān)督制度和衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)踐雖然各國的稱謂有所不同，然而確是當(dāng)今世界各國最普遍存在的現(xiàn)象之一。從社會(huì)經(jīng)濟(jì)到文化生活幾乎不處不在、無時(shí)不有，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋了社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域。 n 第二，衛(wèi)生監(jiān)督制度是國家基本管理制度之一。正是由于現(xiàn)化社會(huì)離不開衛(wèi)生監(jiān)督，現(xiàn)代國家都把衛(wèi)生監(jiān)督制度作為國家的機(jī)制之一加以確立，并設(shè)立了各種專門的與本國國情相適應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)行使監(jiān)督權(quán)。如美國設(shè)立了食品與藥品管理局，專門負(fù)責(zé)食品、藥品等的監(jiān)督管理，從而在機(jī)制和制度上謀取求社會(huì)在保護(hù)人類健康中的協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。 盡管不同國家的衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容、作用以及監(jiān)督體制存有差異, 但它都是維護(hù)正常秩序、確保社會(huì)安定、維護(hù)人們健康，保障和促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)正常發(fā)展的有力手段。在一定意義上講，政府是公眾的保護(hù)網(wǎng)。公安機(jī)關(guān)從生命安全的角度保護(hù)，衛(wèi)生機(jī)關(guān)從身體健康角度保護(hù)，工商機(jī)關(guān)從生產(chǎn)經(jīng)營權(quán)利上保護(hù)，環(huán)保機(jī)關(guān)從人類生存環(huán)境上保護(hù)等等。任何一個(gè)方面的缺失都會(huì)導(dǎo)致社會(huì)秩序紊亂，它們都是不可缺少的的整體保護(hù)網(wǎng)的組成部分。 n 第三，衛(wèi)生監(jiān)督制度是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的反映。衛(wèi)生監(jiān)督是上層建筑的組成部分，它由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定，并通過它對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活控制，又作用于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，并最終對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力中最活躍因素 人的健康起到保護(hù)作用。 當(dāng)衛(wèi)生監(jiān)督制度適合于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)展水平時(shí)，就會(huì)促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，推動(dòng)社會(huì)的進(jìn)步。反之，則阻礙社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。所以說，衛(wèi)生監(jiān)督制度的確立必須適合于國情，適合于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的發(fā)展水平，既不能超前后也不能滯后。關(guān)于這一點(diǎn)，已經(jīng)被各國不同的衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)踐所證明。 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)研究的范圍 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)研究的范圍的領(lǐng)域相當(dāng)廣泛。它包括對(duì)古今中外的衛(wèi)生監(jiān)督制度、衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)踐給予現(xiàn)論的概括和總結(jié)。 具體歸納起來衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)研究的范圍主要有： 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)研究的范圍n 1、衛(wèi)生監(jiān)督的性質(zhì)與分類、內(nèi)容與形式；n 2、衛(wèi)生監(jiān)督的起源及歷史演變；n 3、衛(wèi)生監(jiān)督制度在國家體制中的地位和作用、任務(wù)和職責(zé)；n 4、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系；n 5、衛(wèi)生監(jiān)督主體的設(shè)置及衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)；n 6、衛(wèi)生監(jiān)督的對(duì)象、范圍、手段、依據(jù)、程序和責(zé)任；n 7、衛(wèi)生監(jiān)督體的確立、改革與完善；n 8、衛(wèi)生監(jiān)督的社會(huì)和工作評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法；n 9、中外衛(wèi)生監(jiān)督理論、信息與交流。衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)研究的范圍 隨著衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)踐的逐步深化和衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)理論研究的不斷繁榮，衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)研究的范圍也必將會(huì)隨之拓展和予以豐富 。衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系 （一）衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的關(guān)系 公共衛(wèi)生學(xué)是一門綜合性學(xué)科，它以人群為主要研究對(duì)象，用預(yù)防為主的思想，針對(duì)人群中疾病的消長規(guī)律，采用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等的理論和方法來探索自然和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人群健康和疾病作用的規(guī)律；應(yīng)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和統(tǒng)行病學(xué)等原理和方法，分析環(huán)境中主要致病因素對(duì)人群健康的影響，以制定防治對(duì)策，并研究提出促進(jìn)健康和預(yù)防疾病、防治傷殘和夭折的衛(wèi)生措施。 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)則是研究如何綜合運(yùn)用法律手段使公共衛(wèi)生措施、防治對(duì)策得以實(shí)現(xiàn)，從而達(dá)到保護(hù)人群健康目的的一門應(yīng)用性邊緣科學(xué)。在研究如何保護(hù)人群健康這一目標(biāo)上，公共衛(wèi)生學(xué)提供技術(shù)措施和對(duì)策，衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)則研究如何實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生的技術(shù)措施和對(duì)策。從這一點(diǎn)看，公共衛(wèi)生學(xué)是衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)。顯然，公共衛(wèi)生學(xué)主要是自然科學(xué)，而衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)則是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的結(jié)合體，且更具社會(huì)科學(xué)的特征。 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系（二）衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與行政學(xué)的關(guān)系 行政學(xué)是以行政為對(duì)象，研究行政規(guī)律的科學(xué)。它主要研究行政理論、行政方法和行政活動(dòng)，包括行政組織、行政領(lǐng)導(dǎo)、行政人員（公務(wù)員）、行政決策、行政執(zhí)行、行政效率等內(nèi)容。 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系 行政學(xué)與衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)比較起來，具有一般和特殊的關(guān)系，即行政學(xué)針對(duì)的是行政總體進(jìn)行研究，而衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)則是針對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的行政而進(jìn)行研究;行政學(xué)研究行政的一般理論和規(guī)律,而衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)則是運(yùn)用行政學(xué)的理論研究公共衛(wèi)生行政的特殊理論和規(guī)律。所以，行政學(xué)可視為衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)。衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系（三）衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與行政法學(xué)的關(guān)系 行政法學(xué)是研究行政法的科學(xué)。它研究行政法的基本原則，行政法的本質(zhì)、內(nèi)容與形式，研究行政法的制定、執(zhí)行和遵守，研究行政法的產(chǎn)生與發(fā)展等。公共衛(wèi)生行政中所涉及的法律規(guī)范主要屬行政法的范疇，是行政法學(xué)研究對(duì)象的組成部分。 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)是應(yīng)用性、實(shí)踐性的科學(xué)，它的側(cè)重點(diǎn)放在公共衛(wèi)生行政法的實(shí)施上，而有關(guān)公共衛(wèi)生行政法的基礎(chǔ)理論與行政法是一致的，不作為衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)的研究重點(diǎn)。因此，可以說行政法學(xué)是衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)。 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)將研究重點(diǎn)放在公共衛(wèi)生行政法的實(shí)施上，因此，從行政執(zhí)政角度來講，衛(wèi)生監(jiān)督是行政執(zhí)法的組成部分，它與公安、工商、環(huán)保等行政執(zhí)法部門一起構(gòu)成我國的行政執(zhí)法體系。 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系（四）衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與社會(huì)學(xué)的關(guān)系 社會(huì)學(xué)是一門研究社會(huì)行為、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)組織和社會(huì)生活方式及其發(fā)展規(guī)律的一門科學(xué)。 衛(wèi)生監(jiān)督作為一種社會(huì)現(xiàn)象，是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。對(duì)于這樣一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程的研究，自然離不開社會(huì)學(xué)的知識(shí)和技能。 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系 許多不文明、不道德的行為，乃至各種違紀(jì)違法活動(dòng)的存在，是有著社會(huì)基礎(chǔ)和條件的。因此，在研究衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)時(shí)，借助于社會(huì)學(xué)知識(shí)來分析各種衛(wèi)生違法行為的社會(huì)成因及其規(guī)律是十分必要的。 掌握社會(huì)學(xué)知識(shí)，這對(duì)于為實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督的社會(huì)效果，減少衛(wèi)生違法行為的發(fā)生均有其積極意義和作用。 我國衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展 n 早在2000多年以前，在生產(chǎn)、生活以及與疾病作斗爭的實(shí)踐中，就對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生與人體健康的關(guān)系問題有一定認(rèn)識(shí)，并且在法律上有所反映。n 周易中類似護(hù)井公約的記載，乃為公共衛(wèi)生的萌芽 n 春秋云：“國人逐狗”，以防狂犬病。 我國衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展n 1912年1月1日，中華民國南京臨時(shí)政府成立。同年臨時(shí)政府在內(nèi)務(wù)部下設(shè)衛(wèi)生司，主管全國衛(wèi)生行政工作。 1928年，國民黨政府設(shè)立衛(wèi)生部。 n 從1873年創(chuàng)設(shè)國境檢疫機(jī)關(guān)，一直延續(xù)至今，重要的公共衛(wèi)生問題已經(jīng)受到國民政府的注意，公共衛(wèi)生管理工作及其機(jī)構(gòu)已經(jīng)不是可有可無的了。可以說，這一時(shí)期是現(xiàn)代衛(wèi)生監(jiān)督制度的孕育時(shí)期。 我國衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展n 20世紀(jì)50年代初，以衛(wèi)生防疫站為主體 n 2002年，成立了衛(wèi)生監(jiān)督中心n 2003年，非典之后，國家提出了要建立覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系。衛(wèi)生監(jiān)督的歷史沿革n 1950-1980（創(chuàng)立階段）n 1980-2000（建設(shè)階段）n 2000-至今（完善階段）衛(wèi)生監(jiān)督的歷史沿革（續(xù)）n 1950-1980（創(chuàng)立階段） 1953年政務(wù)院第167次政務(wù)會(huì)議決定建立各級(jí)衛(wèi)生防疫站，把衛(wèi)生監(jiān)督作為重要任務(wù)之一。 1954年第三屆全國衛(wèi)生行政會(huì)議決定應(yīng)逐步建立衛(wèi)生監(jiān)督制度。 1956年國家建委、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，成為衛(wèi)生監(jiān)督的重要依據(jù)。 1957年全國人大常委會(huì)通過中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫條例。衛(wèi)生監(jiān)督的歷史沿革（續(xù)）n 1950-1980（創(chuàng)立階段） 1960年衛(wèi)生部增設(shè)工業(yè)衛(wèi)生局，加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生工作。 1964年國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部食品衛(wèi)生管理試行條例。 到文革前，全國各省、市、縣都建立了衛(wèi)生防疫站，開展了傳染病防治和公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。 文革十年，公共衛(wèi)生工作受到?jīng)_擊。衛(wèi)生監(jiān)督的歷史沿革（續(xù)）1980-2000（建設(shè)階段）n 改革開放以來，隨著國家法制建設(shè)的不斷完善，公共衛(wèi)生迅速發(fā)展，衛(wèi)生監(jiān)督的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系和機(jī)構(gòu)隊(duì)伍初步形成。n 1982年中華人民共和國食品衛(wèi)生法（試行）頒布實(shí)施，標(biāo)志著公共衛(wèi)生監(jiān)督管理納入法制化軌道，衛(wèi)生部設(shè)立衛(wèi)生防疫司，加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作。n 1989年衛(wèi)生部設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督司、防疫司、地病辦，承擔(dān)衛(wèi)生防病和公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，初步建成覆蓋全國的防疫和衛(wèi)生監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生監(jiān)督的歷史沿革（續(xù)）1980-2000（建設(shè)階段）n 1990年第一次全國衛(wèi)生監(jiān)督工作會(huì)議提出中國衛(wèi)生監(jiān)督體系方案，確定了國家監(jiān)督、行政執(zhí)法、綜合管理、監(jiān)督監(jiān)測(cè)適當(dāng)分離的改革原則。n 1996年衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制的通知（衛(wèi)辦發(fā)19966號(hào)文件），全面部署了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革工作。n 1997年中共中央國務(wù)院關(guān)于關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定提出：到2000年初步建立起具有中國特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系。 n 1998年衛(wèi)生部設(shè)立衛(wèi)生法制與監(jiān)督司，負(fù)責(zé)衛(wèi)生立法與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。 衛(wèi)生監(jiān)督的歷史沿革（續(xù)）2000-現(xiàn)在（完善階段）n 2000年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見，全面部署衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。n 2002年衛(wèi)生部成立中國疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心，兩項(xiàng)體制改革全面開展。n 2003年中央明確提出，爭取用3年時(shí)間，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。衛(wèi)生監(jiān)督的歷史沿革（續(xù)）2000-現(xiàn)在（完善階段）n 2004年衛(wèi)生部衛(wèi)生部設(shè)立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督。n 2005年衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和體系建設(shè)。n 2006年衛(wèi)生部組建衛(wèi)生監(jiān)督局。n 2006年衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見和衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見，進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。深化改革衛(wèi)生監(jiān)督體制 構(gòu)筑衛(wèi)生監(jiān)督體制的未來走向： (1)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是行政行為、政府職能，政府主管部門要轉(zhuǎn)變職能和觀念，衛(wèi)生行政部門應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的職能機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督的主要人員應(yīng)納入公務(wù)員系列，以保證衛(wèi)生行政部門對(duì)整個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督資源的宏觀調(diào)控和綜合管理。n (2)衛(wèi)生監(jiān)督管理體制要條塊結(jié)合，適當(dāng)加重條條管理的份量，減少管理層次和環(huán)節(jié)，保證衛(wèi)生監(jiān)督資源的綜合利用，打破塊塊割據(jù)的封閉管理模式。n (3)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是公務(wù)活動(dòng)，其相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支出必須有政府財(cái)政做保證、衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)實(shí)行“收支兩條線”的管理原則，扭轉(zhuǎn)“創(chuàng)收”成為左右衛(wèi)生監(jiān)督的傾向。面 臨 的 形 勢(shì)食品安全形勢(shì)嚴(yán)峻n 食品微生物污染嚴(yán)重，食物中毒和食源性疾病是嚴(yán)重危害群眾身體健康和生命安全的主要問題。n 種植養(yǎng)殖等環(huán)節(jié)農(nóng)藥、獸藥、添加劑和其他化學(xué)物質(zhì)濫用造成源頭污染，是引起食品安全事件的重要原因。n 制售假冒偽劣食品（特別是使用非食品原料甚至有毒有害物質(zhì)生產(chǎn)加工食品）以及投毒等刑事犯罪嚴(yán)重危害群眾的生命安全。n 我國大多數(shù)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位規(guī)模小、技術(shù)落后、條件差、人員素質(zhì)低、衛(wèi)生管理不力，容易引發(fā)食品安全事件。職業(yè)病危害呈上升趨勢(shì)n 大量的中小企業(yè)勞動(dòng)條件差，職業(yè)危害嚴(yán)重。n 接觸職業(yè)危害人數(shù)多，分布廣，流動(dòng)性大，管理困難。n 面臨職業(yè)病高發(fā)時(shí)期，塵肺病危害嚴(yán)重。n 用人單位職業(yè)病防治責(zé)任不落實(shí)，防護(hù)措施不到位，勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工健康權(quán)益得不到保護(hù)。醫(yī)療服務(wù)市場亟待整頓規(guī)范n 非法行醫(yī)猖獗n 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行醫(yī)問題嚴(yán)重n 血液安全形勢(shì)嚴(yán)峻n 傳染病防控措施不落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)滯后 -思想認(rèn)識(shí)與職能轉(zhuǎn)變不到位 -區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡 -機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng) -基本建設(shè)滯后，工作經(jīng)費(fèi)不落實(shí) -工作機(jī)制需要進(jìn)一步完善，效率有待提高 -技術(shù)支持能力建設(shè)有待加強(qiáng) 投入不足n 長期以來，我國政府衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，目前對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入還不到6%，而國際上許多不發(fā)達(dá)國家投入也達(dá)到7%以上，發(fā)達(dá)國家更達(dá)到15%-20%。在這樣的前提下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠以藥補(bǔ)醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)維持運(yùn)行，實(shí)行創(chuàng)收歸己、自行支配的政策，直接導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重，職業(yè)道德建設(shè)薄弱，醫(yī)療資源浪費(fèi)和患者負(fù)擔(dān)加重。投入不足n 公共衛(wèi)生領(lǐng)域，雖然SARS危機(jī)之后，我國政府對(duì)其投入急劇增長，但仍然不足，且存在著極度的不平衡和投入的差距，如慢性病控制部門的經(jīng)費(fèi)，往往只相當(dāng)于艾滋病防制部門的零頭。 n監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)(1)穩(wěn)步增加衛(wèi)生監(jiān)督員的數(shù)量 要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防疫工作人員的衛(wèi)生法律和執(zhí)法知識(shí)技能培訓(xùn)，擴(kuò)大衛(wèi)生防疫隊(duì)伍中監(jiān)督員數(shù)量，特別是第一線衛(wèi)生監(jiān)督員的數(shù)量，還要吸收公共衛(wèi)生專業(yè)外的法律、工程、社會(huì)等學(xué)科的專業(yè)人員進(jìn)入監(jiān)督員隊(duì)伍，解決目前專業(yè)背景過于單一的狀況，要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)發(fā)展衛(wèi)生監(jiān)督員或衛(wèi)生檢查員，并授予一定的監(jiān)督檢查的權(quán)力，這是壯大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，保證監(jiān)督工作落實(shí)到基層的重要措施。 監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)(2)提高監(jiān)督隊(duì)伍的素質(zhì) 就整個(gè)隊(duì)伍來說，都有提高法律知識(shí)水平的需要。要大力進(jìn)行法律基本知識(shí)和衛(wèi)生監(jiān)督法律培訓(xùn)，要采取多種形式對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)(3)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)一管理(4)加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，健全制約機(jī)制 衛(wèi)生監(jiān)督是執(zhí)行公務(wù)，因此，要用國家公務(wù)員的要求教育衛(wèi)生監(jiān)督工作人員，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。執(zhí)法者必須接受監(jiān)督。建立制約機(jī)制，對(duì)依法行政、廉潔行政、防止腐敗是最有效的措施。應(yīng)當(dāng)建立各種制度以保證各項(xiàng)監(jiān)督的實(shí)現(xiàn)，如內(nèi)部管理制度、公開辦事制度等等。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度 在加強(qiáng)重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)產(chǎn)品監(jiān)督的同時(shí)力求使衛(wèi)生監(jiān)督的覆蓋面達(dá)到100，特別是要向農(nóng)村延伸，不能將衛(wèi)生監(jiān)督辦成城市衛(wèi)生監(jiān)督，對(duì)各特定行業(yè)和產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)頻率一般都有規(guī)定，由于監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作面廣量大，許多方面沒有達(dá)到應(yīng)有的頻率，不少被監(jiān)督單位衛(wèi)生監(jiān)督人員一年只能檢查一次，進(jìn)行采樣檢驗(yàn)的比例就更少，應(yīng)根據(jù)不同行業(yè)不同季節(jié)調(diào)整工作安排，對(duì)與公眾生活密切相關(guān)的食品、化妝品、公共場所、產(chǎn)生毒害的作業(yè)場所的監(jiān)督要加大頻率。 加強(qiáng)普法教育 n 為了真正達(dá)到公共衛(wèi)生立法的目的,必須開展強(qiáng)有力的衛(wèi)生法律知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。n 一種是對(duì)法律規(guī)定的管理相對(duì)人即被監(jiān)督單位和個(gè)人的宣傳教育，特別是相關(guān)法律(如食品安全法對(duì)食品企業(yè)和個(gè)人)的宣傳教育，對(duì)特定的從業(yè)人員和企業(yè)事業(yè)負(fù)責(zé)人可通過培訓(xùn)的方式進(jìn)行法制教育，要讓他們認(rèn)識(shí)守法的社會(huì)意義和違法要負(fù)的法律責(zé)任。 加強(qiáng)普法教育n 另一種是對(duì)公眾的宣傳教育，要通過大眾傳媒，如電視、廣播、報(bào)紙、雜志等，進(jìn)行系統(tǒng)的、深入淺出的宣傳，以提高大家的衛(wèi)生知識(shí)水平和衛(wèi)生法制章識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，激發(fā)其參與群眾性衛(wèi)生監(jiān)督的熱情。還要加強(qiáng)對(duì)基層各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)宣傳衛(wèi)生法律，取得他們的支持，減少執(zhí)法阻力和地方保護(hù)主義的影響。國外衛(wèi)生監(jiān)督的產(chǎn)生與發(fā)展 比較完備的衛(wèi)生監(jiān)督通常具有的“特性”是：n 1在理論上，形成比較系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男l(wèi)生監(jiān)督理論和學(xué)說。n 2在立法上，制定了統(tǒng)一的衛(wèi)生法規(guī)。1802年，英國頒布學(xué)徒健康與道德法，1833年制定的清除污染物與預(yù)防疾病法和澡堂與洗衣房法是英國1848年出臺(tái)的衛(wèi)生法的序曲。1848年美國國會(huì)通過禁止藥物摻假的法令，1906年頒布了純凈食品與藥物法，1878年頒布了全國檢疫法。法國于1970年制定了傳染病管理法。另外，還有如日本塵肺法、英國工作場所衛(wèi)生和安全法、美國職業(yè)安全衛(wèi)生法等。n 3在監(jiān)督主體上，建立了專門負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)或某項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)的機(jī)關(guān)。西方國家的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)演化至今，大體可以分為三種類型。n 4衛(wèi)生監(jiān)督與司法、立法的界限相對(duì)清楚。衛(wèi)生監(jiān)督與司去的任務(wù)逐步明確，進(jìn)入相互合作、制約、長期共處的狀態(tài)。n 5在實(shí)踐上，衛(wèi)生監(jiān)督制度比較健全，監(jiān)督程序比較正規(guī)，監(jiān)督手段比較有力，衛(wèi)生監(jiān)督基本上實(shí)現(xiàn)了正規(guī)化、制度化。國外衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)類型1在衛(wèi)生部門之外，設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān) 此類型以英國為代表，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)獨(dú)立于衛(wèi)生系統(tǒng)之外自成體系。英國屬于一個(gè)傳統(tǒng)法制的國家。根據(jù)英國的國情沒有憲章可循，議會(huì)的法案就是法律。 公共衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容的不同分別由中央政府機(jī)構(gòu)、地方及一些私營工廠等組織來承擔(dān)。 國外衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)類型 環(huán)境衛(wèi)生工作由地方政府負(fù)責(zé)，具體由一個(gè)政府任命的環(huán)境衛(wèi)生醫(yī)學(xué)官員負(fù)責(zé)，起咨詢監(jiān)督作用。工作職責(zé)范圍包括住房監(jiān)測(cè)，清潔空氣、噪聲、食品衛(wèi)生、傳染病防治、港口衛(wèi)生等。編制比例為每10萬人口116個(gè) 國外衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)類型 傳染病等監(jiān)測(cè)工作則由公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室服務(wù)系統(tǒng)(PHLS)來承擔(dān)。1977年起，在中央公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室還建立了獨(dú)立的傳染病監(jiān)測(cè)中心(CDSC)，成為全英國傳染病監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)干部的中心。近年來，不少傳染病已得到了控制和消滅，雖然如此，英國對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)和控制卻仍然十分重視，配有大量的機(jī)構(gòu)和人員從事這方面的工作。 國外衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)類型2衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)散見于政府有關(guān)部門 國家各部門分頭執(zhí)法，衛(wèi)生監(jiān)督方面沒有一個(gè)統(tǒng)一的監(jiān)督機(jī)關(guān)，由各部門自成體系進(jìn)行專業(yè)范圍內(nèi)的監(jiān)督工作。如美國、法國便屬于此種類型。國外衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)類型 在美國，憲法中沒有關(guān)于衛(wèi)生問題的條款，他們認(rèn)為，衛(wèi)生問題是從屬于經(jīng)濟(jì)問題的，不是獨(dú)立的。在制訂衛(wèi)生法律時(shí)，法案要先送財(cái)政委員會(huì)進(jìn)行立法預(yù)算，然后送法規(guī)委員會(huì)審查，再報(bào)國會(huì)批準(zhǔn)。按照美國現(xiàn)有體制衛(wèi)生部門只負(fù)責(zé)部分執(zhí)法任務(wù)。聯(lián)邦政府衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)是衛(wèi)生和人類服務(wù)部(DHHS) 國外衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)類型 目前，美國食品及藥品的質(zhì)量監(jiān)督和衛(wèi)生管理，由食品和藥品管理局(FDA)負(fù)責(zé)。這是一個(gè)權(quán)威性的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，1953年成為衛(wèi)生和人類服務(wù)部的公共衛(wèi)生署(PHS)領(lǐng)導(dǎo)下的一個(gè)直屬機(jī)構(gòu)，所屬單位有藥物評(píng)價(jià)及研究中心、生物制劑評(píng)價(jià)和研究中心、食品安全及應(yīng)用營養(yǎng)中心、醫(yī)療裝置及放射衛(wèi)生中心、獸醫(yī)中心、國家毒理研究中心 國外衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)類型 FDA