護理工作標準與規(guī)范.doc

.第一節(jié) 一般工作制度一、護理查房制度1、 護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房。（1）、護理行政查房：重點查病房管理、崗位責任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況，存在問題及其改進情況。（2）、護理業(yè)務查房（包括教學查房）：查基礎護理、?？谱o理工作及新技術、新業(yè)務的開展情況，討論重癥護理或護理問題較多的病例。2、 理部主任每季度參加科室查房一次、科護士長每季度組織護理查房一次、病房護士長每月進行護理查房一次。二、 接班制度1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時進行。2、 每班必須按時交接班，接班者提前510分鐘到病房，清點物品，閱讀交班提示本。3、 交班者必須在交接班前完成本班的各項工作，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應為夜班做好物品準備，以便于夜班工作。4、 交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、護理及器械、物品不符時，應立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。5、 交班內(nèi)容及要求：床頭交接前應交清住院病人總數(shù)，出入院、轉科、轉院、死亡人數(shù)、手術、特級護理、一級護理。交清新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護理及留送各種標本完成情況。（1）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理措施執(zhí)行情況。（1） （2）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。（3）接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。三、查對制度1.醫(yī)囑查對制度（1）、護士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認真查對醫(yī)囑的全部內(nèi)容，記錄執(zhí)行時間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時，在相應醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行的時間及簽全名。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。（2）、各班醫(yī)囑均由當班護士兩人進行查對無誤后方可執(zhí)行。（3）、下一班護士查對上一班醫(yī)囑，護士長每周組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑核對本上登記簽名。（4）、搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結束后及進補全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對后，方可棄去空安瓶。2.服.藥、注射、輸液查對 制度（1）、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（2）、清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，符合要求方可使用。（3）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。（4）、對易致過敏的藥，給藥前需詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（5）觀察用藥后反應，對因各種原因未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中及時記錄。3.輸血查對制度（1）、查對采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。（2）、查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。（3）、輸血前需兩人核對病人床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。（4）、輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。（5）、輸血完畢應低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。（6）、輸血過程中，如有輸血反應，應填寫不良反應登記單，交血庫保存、上報。4.手術病人查對制度（1）、手術前準備及接病人時，應查對病人床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術名稱及手術部位（左、右）。（2）、查對手術名稱、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。（3）、查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。（4）、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符。（5）、手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。5、“腕帶”標識制度（1）、對手術和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志，例如昏迷、無自主能力的病人，至少應在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。（2）、“腕帶”填入的識別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須 經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需要新時同樣需要經(jīng)二人核對。（3）、佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。三.護理缺陷登記報告制度1.各科室建軍立護理缺陷登記本，及時據(jù)實登記。2.發(fā)生護理缺陷后，要積極采取補救措施，以減少或消除不良后果。3.應及時向護士長、護理部上報發(fā)生護理缺陷的經(jīng)過、原因、后果，并在24小時寫出書面材料。4.發(fā)生護理缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅息涂改、銷毀、以備鑒定。5.護理缺陷的性質與情節(jié)，一周內(nèi)分別組織相關護理人追蹤曲線進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確認事件性質，提出處理意見。6.發(fā)生護理缺陷的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。7.護理部應定期組織有關人員分析護理缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。四、護理會診制度1. 對于本?？撇荒軤?決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的病人，應先向護理部提出申請。2.填寫護理會診記錄單，注明病人一般資料，請求護理會診的理由等，護士長簽字后電話通知護理部。3.護理部負責確定會診時 間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。4.會診地點常規(guī)設在申請科室。5.參加護理會診的人員由?？谱o士或由護士長選派的骨干護士組成。6.會診意見由會診人員填寫在護理會診單上，送護理部存檔。五、 膚壓瘡管理制度1.由于病情的原因，根據(jù)國際標準和美國健康保健政策研究機構推薦使用的Braden評分法進行壓瘡危險因素評估，根據(jù)評分結果，采取有效的防范措施。2.院內(nèi)發(fā)生或院外帶入的皮膚壓瘡，科室均需及時填寫皮膚壓瘡上報表。3.24小時內(nèi)通知護理部，由專項負責人員到科室核查。4.核查人員及時到科室檢查壓瘡情況，提出具體指導意見，檢查護理記錄與病人實際情況是否相符。5.科室持續(xù)觀察壓瘡轉歸情況，實施有效護理，并及時記錄。6.當病人轉科時，將護理記錄交由所轉科室繼續(xù)填寫壓瘡轉歸情況。 十二、護理病歷討論制度1.難病歷病房定期組織全體護士討論。2.新業(yè)務、新病種、新技術結合病人隨時討論，由科室組織，護理部參加。3.病人對護理質理不滿意的病歷護理部參加討論。4.每季度護理部向全院護士長反饋護理病歷存在的問題及提出改進意見。 十六、危重病人搶救制度1.值班人員堅守崗位，隨時做好搶救準備，搶救設備處于良好備用狀態(tài)。2.般搶救由有關值班醫(yī)生和當班護士負責，重在搶救由科主任、主治醫(yī)生、護士長負責組織安排人力物力、制定搶救方案，及時組織搶救。3.對危重病人不得以任何借口推遲搶救，參加搶救的人員必須明確分工，緊密配合。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。4.醫(yī)護人員都應熟練掌握搶救知識、技能與急救藥品器材的使用。5.嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。6.嚴格執(zhí)行交接班制度護，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交代，口頭醫(yī)囑要復誦一遍，并與醫(yī)師核實后方可執(zhí)行。所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對后方可廢棄。7.安排有權威的專門人員及時向病人家屬講明病情及預后，以取得家屬的配合。8.做好搶救記錄與登記,搶救完畢,整理環(huán)境及處理用過物品.第三節(jié) 病區(qū)管理制度一.級護理制度（一）、特級護理1.病情依據(jù)（1）、病情危重，隨時需要進行搶救的病人。（2）、各種復雜或新開展的大手術后的病人。（3）、嚴重外傷和大面積燒傷的病人。2、護理要求（1）、除病人突然發(fā)生病情變化外，必須進入搶救室或監(jiān)護室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護室護士或特護人員護理。（2）、嚴密觀察病情化，隨時測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。（3）、制定護理計劃或護理重點，設危重病人護理記錄單，詳細記錄病人的病情變化。（4）、認真細致地做好基礎護理、生活護理、嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。（5）、備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（6）、觀察病人情緒上的變化，做好心理護理。（二）、一級護理1、病情依據(jù)（1）、重癥病人、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理病人。（2）、生活一部分可以自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。2、護理要求（1）、隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。（2）、加強基礎護理、?？谱o理，防止發(fā)生并發(fā)癥。（3）、定時巡視病房，隨時做好各種應急準備。（三）、二級護理1、病情依據(jù)（1）、急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的病人。（2）、慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。2、護理要求（1）、定時巡視病人，掌握病人的病情變化，按常規(guī)給病人測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。（2）、協(xié)助、督促、指導病人進行生活護理。（3）、按要求做好一般護理記錄單的書寫。（四）、三級護理1、病情依據(jù)生活完全可以自理的、病情較輕或恢復期的病人。2、護理要求（1）、按常規(guī)為病人測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。（2）、定期巡視病人，掌握病人的治療效果及精神狀態(tài)。（3）、進行健康教育及健康指導。二、病區(qū)管理制度1、病房由護士長負責管理。科主任及住院醫(yī)師積極協(xié) 助2、保持病房整潔、舒適、安全、避免噪音，注意通風。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。3、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管。4、定期對病人進行健康教育。5、醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴胸卡上崗。6、病人必須穿醫(yī)院病人服裝，攜帶必要生活用品。7、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。8、節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關閉水龍頭。三、病房藥品管理制度1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用。2、病房內(nèi)基數(shù)藥品應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并提藥局處理。4、中心藥品對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質現(xiàn)象。5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標簽清楚，專人負責每日檢查，保證隨時急用。6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。8、病人的藥物專用，停藥后及時退藥。9、病房毒、麻藥管理要求（1）、病房毒、麻藥品只能供應住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）、設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。（3）、醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方（紅處方）后，方可給該病人使用，使用后保留空安瓶。（4）、建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。（5）、如遇必要時且當病人需要使用時，仍需有醫(yī)囑所開的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓶。六、病房安全制度1、物品固定放置，便于清點，保證病人行動安全。2、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。3、加強對陪住和探視人員的管理。4、貴重物品不要放在病房。5、應及時管理病房內(nèi)探視人員，勸導其按時離開病區(qū)。6、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。7、空房間要及時上鎖。8、消防設施完好、齊全、防火通道暢通。第二章二、科護士長職責1、在護理部主任領導下，負責所屬科室的護理安全及護理質量管理工作。2、根據(jù)護理部工作計劃制定各科室工作計劃，按期督促、檢查、組織實施并總結。3、定期督促檢查各護理單元規(guī)章制度及護理常規(guī)的執(zhí)行情況，對復雜的護理技術，危重病人搶救或新開展的護理業(yè)務，要親自參加指導。4、定期召開護士長例會，布置、總結、分析、交流護理工作。5、深入科室了解所負責科室的護理工作情況，定期組織護理業(yè)務查房及行政查房。6、組織安排并檢查指導科系內(nèi)護理業(yè)務學習和培訓。7、組織安排科室護理質量自查，參加護理部質控組護理質量檢查，以利發(fā)現(xiàn)問題隨時反饋與糾偏。8、深入了解本科室內(nèi)部護理人員情況，結合實際情況與需要做以反饋，協(xié)助護理部進行人員調控。9、加強護理風險環(huán)節(jié)質量管理，分析護理缺陷發(fā)生情況，出現(xiàn)中度以上缺陷，參加主持缺陷環(huán)節(jié)討論會。10、負責督促檢查本科室護理教學計劃、進修計劃落實情況。11、組織護理科研立題及科研培訓，定期檢查護理科研進展情況。第三章 護理質量管理 第一節(jié) 護理質量及護理質量管理一.護理質量管理概述（一）、護理質量護理質量是反映護理服務活動符合規(guī)定，滿足護理服務對象明確與隱含需要的效果。符合規(guī)定是指護理人員的工作行為符合職業(yè)道德的規(guī)范、各項操作符合技術操作規(guī)程等；明確的需要是指護理服務對象明確提出的需要護理人員解決的問題；隱含的需要則是指護理服務對象存在但未明確提出尋找?guī)椭膯栴}。它是衡量護理人員素質、護理領導管理水平、護理業(yè)務技術和工作效果的重要標志。（二）、護理質量管理護理質量管理也可稱為護理質量控制，是要求醫(yī)院護理系統(tǒng)中各級護理人員層層負責，用現(xiàn)代科學管理方法，建立完善的質量管理體系，滿足以病人為中心的護理要求，保證護理質量的服務過程和工作過程。護理質量管理是醫(yī)院質量工作中的一個重要的子系統(tǒng)，護理質量的提高是取得良好醫(yī)療效果的重要保證。護理質量管理是護理管理的核心，建立質量管理體系是現(xiàn)代化管理的重要示志。（三）、護理質量管理的目的1、滿足服務對象需求。2、規(guī)范護理人員的行為。3、有利于管理者發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作。4、為教育者提供有針對性在職教育的理論依據(jù)。5、為醫(yī)院節(jié)省資金、降低成本、提高經(jīng)濟效益。（四）、護理質量管理的原則護理質量管理是以“病人第一”、“預防為主”、“事實和數(shù)據(jù)化”、“以人為本，全員參與”、“質量持續(xù)改進”為原則。（五）、護理質量管理的任務1、進行質量教育，強化質量意識。2、建立質量體系，明確質量職責。3、制定質量標準，規(guī)范護理行為。4、建立質量反饋、信息系統(tǒng)。（六）、護理質量管理的組織結構醫(yī)院成立以護理部科護士長護士長的三級質量控制體系。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模不同，成立護理質量管理委員會或醫(yī)院護理質控組。通過對護理工作的監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和病人需要；使護理工作能夠達到最佳參數(shù)、最短時間、最好的技術、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護理效果，最終實現(xiàn)為病人提供優(yōu)質服務的目的。（七）、護理質量管理工作的模式護理質量管理工作模式按照PDCA管理模式是一個循環(huán)上升的過程。采用計劃、執(zhí)行、檢查、處理的模式。首先應確定質量管理的目標，其次落實實施管理計劃，然后檢查質量和實施的全面情況并衡量和考查效果，發(fā)現(xiàn)問題，最后總結經(jīng)驗教訓，改進不足，鞏固成績，從而不斷提高護理質量。二.護理質量管理控制（一）護理質量管理委員會或醫(yī)院護理質控組的工作職責1、制定完善臨床護理工作的各項考核標準。2、制定質控計劃。3、實施檢查和考核。4、分析并量化考核結果，并向被考核的科室反饋考核結果。5、與臨床科室共同提出改進措施。6、檢查改進效果，進入下一個PDCA循環(huán)。（二）護理質量控制的工作安排1、護理部質控組每季度對各病房、門診及各室綜合檢查一次；二級質控組每月自查一次；三級質控組每周自查一次。2.每季度匯總質控檢查結果并計算合格率，在護士長會上進行護理質量講評、匯報、分析質控結果，指出存在問題、制定整改措施。3.每季度將質控結果與科室護理工作獎懲掛鉤，年終對質控檢查結果進行匯總、排序，并給予獎勵。4.各科室對皮膚壓瘡、意外事件、中重度護理缺陷及護理會診等隨時上報，護理部針對上報情況到各科室檢查護理措施的落實。5.每季度進行護理安全隱患環(huán)節(jié)討論，并上報護理部，護理部每半年進行一次護理缺陷、隱患匯總，并制定整改措施。（三）、護理質量控制的檢查內(nèi)容1、護理質控檢查的內(nèi)容包括綜合檢查、重點檢查和夜班檢查。2、綜合檢查包括檢查護理人員對病房工作的全面了解，對危重病人的基礎護理質量和技術操作、消毒隔離、護理表格書寫，藥品管理、病室規(guī)范、健康教育、勞動紀律、儀容儀表及服務態(tài)度等。3、重點檢查每月安排一項重點檢查內(nèi)容。4、夜班檢查成員同1-2名護士長組成。檢查及工作內(nèi)容為檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進行人力調配，同時負責重點科室抽查。（四）、護理質量控制的持續(xù)改進方案1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃、結合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃、季度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。2、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。3、按工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。4、由護理質量管理委員會或醫(yī)院護理質控組、科護士長及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。5、將檢查結果及時匯總，及時反饋給相關科室及人員。各科室填寫本科室護理質量反饋單，將本科室整改措施及整改期限上報，在整改期限后，護理部檢查整改措施落實效果。6、針對檢查發(fā)現(xiàn)的共性問題及時制定整改措施，并將此措施通報全院護理人員。7、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考，并作護士長管理考核重點。第二節(jié) 護理緊急風險預案一、 住院病人緊急狀態(tài)時的護理應急程序（一）病人突然發(fā)生病情變化時的應急程序1.立即通知醫(yī)生、主任、護士長。2.準備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)生進行搶救。4.必要時通知病人家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負責通知病人家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時上報醫(yī)科科、護理部，夜間報院總值班。6.加強巡視，密切觀察病情變化，做好記錄及交接班。（二）病人突然發(fā)生猝死時的應急程序1.發(fā)現(xiàn)后立即就地搶救，同時通知醫(yī)生、主任、護士長，必要時上報醫(yī)務科、護理部，夜間上報院總值班。2.通知家屬。3.遵醫(yī)囑配合醫(yī)生：室顫造成心臟驟停時，叩擊心前區(qū)，準備除顫儀，進行非同步電擊轉復心律，非室顫造成心臟驟停時，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后，給機械通氣，心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施。4.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。5.采取腦復蘇，頭部置冰袋、冰帽。6.嚴密觀察病人的生命體征、意識、瞳孔的變化。7.心肺復蘇成功后，做好基礎護理、心理護理。8.如病人搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知將尸體接走。9.白班向醫(yī)務科、護理部、夜間向總值班匯報搶救情況及搶救結果。10.做好病情記錄及搶救記錄。11.在搶救過程中，要注意對同室病人進行保護。保證其他病人的治療及護理工作。（三）病人有自殺傾向時的應急程序1.發(fā)現(xiàn)病人有自殺念頭時，應立即通知醫(yī)生、主任、護士長，并上報醫(yī)務科、護理部，夜間上報院總值班。2.做好必要的防范措施，包括沒收稅劉的物品和私藏藥品，鎖好門窗，防止意外。3.通知病人家屬，要求24小時陪護，在家屬未到時，派專門醫(yī)護人員看護，夜班報保衛(wèi)科人員監(jiān)管。家屬如需要離開病人時應通知值班的醫(yī)護人員。4.重點床頭交接班，同時多關心病人，勤巡視，準確掌握病人的心理狀態(tài)，做好記錄。5.查找病人自殺原因，有針對性地做好心理護理。（四）病人自殺后的應急程序1、發(fā)現(xiàn)病人自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2、判斷病人是否有搶救的可能，如有可有應立即開始搶救工作。3、如搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4、通知主任、護士長，上報醫(yī)務科、護理部，夜間上報院總值班。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬，協(xié)助家屬處理后事、尸體料理及安慰家屬。6、配合有關部門的調查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作的進行及其他病人的治療工作。（五）病人墜床/摔倒時的應急程序1、病人不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生、主任及護士長。2、對病人的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷病人意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑采取必要的急救措施。4、如病情允許，將病人移至搶救室或病床上。5、遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療，加強巡視。6、白班上報醫(yī)務科、護理部，夜間通知院總值班。7、協(xié)助醫(yī)生通知病人家屬，向病人及家屬做宣教指導，避免再次摔傷。8、認真記錄病人墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程，做好交接班。（六）病人外出或外出不歸時應急程序1、發(fā)現(xiàn)病人外出應馬上通知病室醫(yī)生、主任、護士長。2、上報醫(yī)務科和護理部，夜間上報院內(nèi)總值班。3、查找病人聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、查找病人去向，通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找病人。5、病人返回后立即通知有關部門，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。6、若確屬外出不歸，需兩個人共同清點病人用物，貴重物品、錢款應登記并簽名上交領導妥善保存。7、認真記錄病人外出過程，做好交接班。（七）病人發(fā)生輸血反應時的應急程序1、病人發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、通知醫(yī)生、主任、護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3、準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化并做好記錄，安慰病人，減少病人的焦慮。5、協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科，并上報醫(yī)務科、護理部。7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄及交接班。8、如病人家屬有疑義時，按相關程序對輸血器具等進行封存。（八）病人發(fā)生輸液反應時的應急程序1、病人發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器，保留靜脈通路。2、同時通知醫(yī)生、主任、護士長并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應就地配合醫(yī)生搶救，必要時進行心肺復蘇。4、加強巡視及病情觀察，記錄病人的生命體征和搶救過程，做好交接班。5、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應中心、護理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、病人家屬有疑義時，按相關程序對輸液器具等進行封存。（九）病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即夾住靜脈管路，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、將病人置左側臥位和頭低足高位。4、密切觀察病人病情變化，給予純氧吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好心理護理及重點交接班。(十)輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急程序1、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2、立即通知醫(yī)生、主任及護士長。3、將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、加壓高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。6、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認真記錄病人病情變化及搶救經(jīng)過。8、病人病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。（十一）病人發(fā)生化療藥物滲時的應急程序1、立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知醫(yī)生及病房護士長。3、評估病人藥手外滲的部位面積，外滲藥物的量，皮膚的顏色、濃度、疼痛性質。4、如損失量超過藥液量的10%，在重新輸注時，應遵醫(yī)囑，補足失量。5、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。6、告知病人抬高患肢，減少活動，減輕肢體腫脹，局部保持干燥、不沾水，避免受壓。7、外滲部位未經(jīng)治愈前，禁止使用外滲區(qū)域周圍血管穿刺。8、做好病人的心理安慰，減輕病人緊張不安情緒，取得配合。9、藥物外滲后處理方法：遵醫(yī)囑。10、加強交接班、認真記錄，密切觀察局變化。（十二）病人發(fā)生誤吸時的應急程序1、當發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生誤吸時，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生及護士長。2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引，出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即行胸外心跳按壓、人工呼吸，配合醫(yī)生進行氣管插管、呼吸機輔助。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救藥品和物品。5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情，取得配合。6、做好病情和搶救記錄，加強巡視和做好交接班。（十三）病人發(fā)生躁動時的應急程序1、當發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)生躁動，立即通知醫(yī)生，并制動約束病人，加床檔，防止發(fā)生意外。2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情，取得配合。4、保持病室安靜、清潔，減少不良刺激。5、必要時備好搶救藥品和物品。6、注意觀察約束肢體皮膚的血運情況，做好護理記錄，重點交接班。（十四）病人發(fā)生精神癥狀時的應急程序1、立即通知醫(yī)生及病房主任、護士長，必要時上報醫(yī)務科、護理部，夜間通知院總值班。2、采取安全保護措施，沒收刀子、剪子、熱水杯等銳利的物品，以免病人自傷或傷及他人。3、協(xié)助醫(yī)生通知病人家屬。4、24小時設專人陪護，躁動病人必要時采取適當約束，防止跌傷、墜床。5、如果病人出現(xiàn)過激行為時，應立即通知保衛(wèi)處或相關部門，協(xié)助處理，并考慮對病人采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6、請?？茣\或送入?？漆t(yī)院治療。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療。8、認真記錄，加強巡視，重點交接班。（十五）病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時的應急程序1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時間內(nèi)通知上級領導及有關部門（醫(yī)務科、護理部、院感染辦公室等）。2、根據(jù)傳染源的性質，轉診指定傳染醫(yī)院、傳染科，救治前立即采取相應的隔離措施。3、保護同病室的病人和家屬。4、病人出院、轉出后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。 （十六）病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS病人時應急程序1、病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS病人，立即啟動應急預案。2、立即報告醫(yī)務科、院感染辦公室及護理部并在醫(yī)務科的統(tǒng)一協(xié)調下開展所有工作。3、在SARS領導小組的領導下，進行病人救治、消毒、隔離、防護等工作。4、密切觀察病人病情的變化，嚴格監(jiān)控醫(yī)務人員的防護情況，及時向醫(yī)院領導、有關科室及部門通報疫情。5、備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務人員的安全。6、病人轉出后，病房應嚴格按有關規(guī)定進行終末消毒處理。二、意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急程序（一）、停水和突然停水的應急程序1、接到停水通知后，做好停水準備。包括：（1）、告知病人停水時間；（2）、給病人備好使用水和飲用水；（3）、病房熱水爐燒好熱水備用。根據(jù)停水時間，盡量儲備水源。2、突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。3、向病人做好解釋，解決病人飲水及用水需求，盡量協(xié)助病人解決因停水帶來不便。4、停水后要關閉病房或科室所有水龍頭，下班前檢查并關閉所有水龍頭。（二）泛水的應急程序1、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。2、如不能自行解決，立即通知總務科，夜間可通知院總值班。3、協(xié)助維修人員工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理，保持環(huán)境清潔。4、告誡病人，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，放置“防滑”標識，防止跌倒，叮囑行動不便的病人盡量不要下地行走，保證病人安全。5、殃及周圍科室時，要及時通知相關科室，以免殃及損壞各種儀器。（三）停電和突然停電的應急程序1、接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救病人使用電動力機器時，需找替代的方法。2、突然停電后，及時了解病室中危重病人的情況及各種儀器設備的運轉情況，立即使用搶救病人機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈、手電或點燃蠟燭照明設施等。3、使用呼吸機的病人，平時應在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4、與電工組聯(lián)系，白天報告總務科，夜間報總值班，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。5、維持病室秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。6、加強巡視病房，安撫病人，及時解決病人問題，同時注意防火、防盜。（四）失竊的應急程序1、發(fā)現(xiàn)失竊，立即保護現(xiàn)場。2、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。3、報告科室主任、護士長，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調查工作。4、維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護理安全。5、保證病人的治療及護理工作按常規(guī)進行。（五）遭遇暴徒的應急程序1、遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2、設法報告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班，或尋找在場其他人員的幫助。3、安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命及國家財產(chǎn)安全，減少不必要的損失。4、暴徒逃走后，注意其走向，提供暴徒的明顯特征，為保衛(wèi)人員提供線索。5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作。6、盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。（六）火災的應急程序1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領導，夜間報告院總值班。2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。4、關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5、遵循“高層先撤、病人先撤、重病人和老人先撤、醫(yī)務人員后撤離”原則，將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。6、盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，走安全通道。所有人員用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。（七）地震的應急程序1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。2、發(fā)生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰病人、減少病人的恐懼。3、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭顱、眼睛，捂住口鼻。4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。5、注意防止有人趁火打劫。（八）化學藥劑泄露的應急程序1、當有不明液體噴濺到病人衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。2、濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸干皮膚上藥液，千萬不可擦拭，然后用清水沖洗。3、通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質，遵醫(yī)囑進行解毒處理。4、及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應措施，總結經(jīng)驗，防止類似事件發(fā)生。（九）有毒氣體泄露的應急程序1、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導及有關部門，協(xié)助組織疏散在場人員。2、立即開窗通風，應用病室內(nèi)所有通風設備，加強通風換氣。3、如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設法關閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。4、及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護理措施。5、維持病室秩序，保證病人醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。三、醫(yī)院感染管理（一）病房消毒隔離制度1、醫(yī)務人員在做無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽子、口罩。無菌容器、敷料罐，使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。2、治療室、處置室、分娩室、手術室要保持清潔，定期進行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。3、采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棒、棉球要回收，集中處理，以免污染環(huán)境。4、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于0.5%過氧乙酸、含氯消毒液或75%酒精溶液中，每周更換二次消毒液，由專人負責。5、隔離單位：隔離病人有條件時住單間或相對獨立區(qū)域，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確；清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時使用；隔離單位門外應設泡手盆，內(nèi)盛0.5%含氯制劑；專用體溫表，應用一次性注射器、輸液器，餐具使用后回收集中處理；隔離病人用過的醫(yī)療器械應用1%-2%含溴或含氯制劑浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液或體液污染，應在清潔的基礎上使用含氯制劑浸泡30分鐘，然后清洗干凈，晾干備用。6、凡病人有氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染傷口，應嚴格隔離。所有的器械、被服均要進行“雙蒸”處理，所用敷料放入專用塑料袋毀?？谇豢?、放射線要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用。7、對麻醉機螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應嚴格消毒方可使用。8、各種內(nèi)鏡使用后必須認真清洗，徹底消毒，對乙肝病人應固定內(nèi)鏡，用后進行嚴格消毒。（二）病室的消毒隔離措施1、進行各項操作前后一定要洗手。2、物體表面：一般用品采用清潔擦拭，污染的物體表面用消毒液擦拭。3、病室空氣：每日定時開窗通風，污染的房間用消毒劑噴灑或熏蒸。4、病人單位：一桌一布，一床一巾（濕掃）。5、病員服、床單等每周至少更換一次。污染的被服及時更換。更換下來的被服應放在污衣桶中，禁止放在地面、樓道的扶手上等隔離的被服單獨放入紅口袋，并注明“隔離”字樣。6、治療用物：藥杯、體溫計、霧化器（面罩、管道）、引流瓶、濕化瓶、止血帶、嬰兒使用的餐具等用后及時消毒。7、墩布：有標記（1-5道杠）按規(guī)定道數(shù)使用，用后洗凈浸泡消毒后，掛起晾干備用。8、一次物品處理：空針、輸液器等用后按規(guī)定分類放置。9、垃圾分類：生活垃圾（黑袋），醫(yī)用垃圾（黃袋）分別放置。10、病人出院或死亡后應進行終末消毒。四、藥品安全管理（一）病房藥品的保管要求1、藥柜隨時保持清潔整齊。2、內(nèi)用藥與外用藥分開放置，靜脈與胃腸藥分開放置。并按有效期時限的先后，有計劃使用，定期檢查，防止過期和浪費。3、皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等放冰箱內(nèi)保存。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，避免過期。4、需避光保存的藥品按要求保管。5、搶救藥放在搶救車內(nèi)，每日清點并記錄有簽名，用后補齊，便于緊急時使用。6、易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。7、病人個人專用的特殊藥物，應單獨存放，并注明床號、姓名。（二）病房藥品分類管理基本要求1、藥物分類（1）藥品種類：內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、新型藥劑（如貼劑、胰島素泵等）。（2）管理分類：基數(shù)藥、毒麻藥、搶救藥、貴重藥。2、藥品分類管理要求（1）基數(shù)藥：設有專用清點本，每日清點有簽名。病人用后第二天及時請領補充。（2）貴重藥：設有專用登記本，每日清點，班班交接有簽名。請領藥物依據(jù)大夫的醫(yī)囑處方，取回的各種藥物要有數(shù)目登記，上鎖保管。囑托藥物當天用當天領。（3）搶救藥：設有專用清點本，每日清點有簽名。病人搶救時及時記錄用藥情況以免遺漏，搶救結束及時請領補充。（4）毒麻藥：設有專用清點本，每班交接并簽名。遵醫(yī)囑使用，用后有登記，并保留空安瓶。藥療護士持醫(yī)生處方及空安瓶到藥房請領。藥柜上鎖。鑰匙由專人保管。 3、病房毒麻藥管理規(guī)定：（1）病房毒麻藥品只能供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）設專柜存放，專人保管，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)。（3）每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。（4）醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方有交接班記錄，注明藥品名稱、備藥數(shù)量、現(xiàn)藥品數(shù)量、處方藥品數(shù)量、交接班時間，方可給該病人使用，使用后保留空安瓶。（5）建立毒麻藥使用登記本，注明病人姓名、住院號、使用藥名、規(guī)格、批號、開藥劑量、使用劑量、剩余量、剩余量處理、使用日期、時間，護士雙人正楷簽名。（6）如遇長期備用醫(yī)囑（prn）且當病人需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，保留空安瓶。4、胰島素使用規(guī)定（1）胰島素領取后放冰箱人保存。（2）胰島素第一次開瓶使用時要注明開啟日期及時間。（3）胰島素開啟后1個月內(nèi)使用。（4）使用時查看有效期和開啟日期；有一項過期均不得使用。5、搶救藥品、物品管理規(guī)定（1）搶救車清潔、規(guī)范、整齊，放置于固定位置。（2）搶救儀器設專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查并有記錄。（3）所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無過期。（4）急救藥品、物品由專人請領、保養(yǎng)及保管。（5）急救物品齊全，保證處于良好狀態(tài)，每日清點有記錄。（6）搶救藥品保證基數(shù)，標簽清晰，無過期，用后及時補充，每日清點有記錄。（7）搶救物品如：舌鉗、開口器用后需高壓滅菌。（8）搶救藥品及物品使用后應立即補充。（9）護理部質控組定期檢查搶救物品、藥品。（三）藥物請領的管理要求1、護士要嚴格根據(jù)醫(yī)囑進行確認，確認人員必須是本院正式護士。2、藥房投藥后，經(jīng)核對無誤，由專人送到病房，由病房護士核對簽收。3、打印出的統(tǒng)領單一式兩份（一份交病房，另一份藥房保留）。4、護士確認醫(yī)囑時只允許使用自己的密碼，禁止使用他人密碼確認醫(yī)囑。護士確認醫(yī)囑后及時關閉自己的界面。如發(fā)現(xiàn)有人冒用密碼，及時上報，并更改密碼。5、辦公室護士領藥時，認真負責，精力集中，與藥房人員手續(xù)交接清楚，避免差錯。領回的藥物按規(guī)定分類保管，并登記。（四）發(fā)藥及用藥的管理要求1、按醫(yī)囑規(guī)定的時間配藥及發(fā)藥，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。2、用藥時嚴格三查七對，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。認真核對病人姓名、床3、藥物名稱，必要及時讓病人自己說出名字?；杳浴⑹中g或意識不清、無自主能力的重患要用腕帶標識，以便查對。4、用藥后應觀察藥效和不良反應。如有過敏、中毒等反應，立即停用，并報告醫(yī)生，做好填寫藥品不良反應報告及上報工作，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。5、做好用藥知識的健康教育。病人應知道使用的藥物名稱，作用及注意事項，掌握正確的用藥方法。五、無菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理隨著一次性使用醫(yī)療用品在臨床應用的日益廣泛，一次性使用醫(yī)療用品的管理也逐漸成為護理管理中的重要部分。為保護病人的生命安全和醫(yī)療安全，護理部根據(jù)國家相關法律規(guī)制定了一系列安全保障措施，逐漸規(guī)范了院內(nèi)一次性使用醫(yī)療用品的存放、使用、處理，保證了臨床使用安全。（一）無菌物品使用安全保證措施1、無菌物品有效期規(guī)定：無菌包為1周。2、無菌物品無過期、無污染，無菌物品使用時應注明開始使用時間。3、使用無菌液體要現(xiàn)用現(xiàn)配，各種無菌液體開啟后要注明開啟時間。已打開的無菌液體未被污染24小時以內(nèi)有效。4、一次性使用無菌物品應放置在清潔、陰涼、干燥、通風良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm，并在外包裝標明的有效期內(nèi)使用。5、對有創(chuàng)性操作所使用的器械，要經(jīng)高壓滅菌或高效消毒劑浸泡（需嚴格掌握消毒劑濃度，浸泡后用大量無菌鹽水或蒸餾水沖洗）。（二）一次性無菌物品使用及用后處理規(guī)定1、一次性無菌物品使用及用后處理規(guī)定（1）應放置在清潔干燥處，與非無菌物品分開。（2）使用前檢查包裝袋的完整性。（3）在包裝注明的有效期內(nèi)使用。2、一次性無菌物品的處理規(guī)定。一次性無菌物品的處理，按醫(yī)療廢物管理條例及醫(yī)療廢物管理辦法的有關規(guī)定，分類包裝后，由有關部門統(tǒng)一處理。對以下物品的處理要求如下：（1）注射器：用銳器盒掰掉針頭，其余部分放入同一黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，送固定地點統(tǒng)一回收處理。（2）輸液器：用銳器盒掰掉針頭，然后放入同一黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，送固定地點統(tǒng)一回收處理。（3）一次性引流袋：如尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窺具等塑料類廢棄物，需倒掉引流液，放入專用黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)送固定地點統(tǒng)一回收處理。（4）病房里廢棄的醫(yī)用垃圾：包括：敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板等，放入專用黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，送固定地點統(tǒng)一回收處理。（5）特殊感染性物品：如：氣性壞疽、綠膿肝菌感染、破傷風、愛滋病等病人用過的廢棄物，放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，標明特殊感染性廢物，專人負責轉運集中處理。（6）生活垃圾管理規(guī)定：生活垃圾包括：剩飯菜、果皮、手紙、包裝袋、棉棍、藥瓶等統(tǒng)一裝放黑色垃圾袋內(nèi)，由保潔人員轉運至垃圾回收中心。五、護理投訴的管理護理部承擔著醫(yī)院護理服務質量的監(jiān)控工作，接受協(xié)助相關部門處理病人的投訴，維持正常的醫(yī)療護理秩序。各醫(yī)院應建立健全護理投訴的管理制度，并有專人負責。護理投訴管理制度1、凡是醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質量及自身原因或技術而發(fā)生的護理缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門的意見，均為護理投訴。2、醫(yī)院應設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，耐心安撫投訴者并做好投訴記錄。3、接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。4、接到護理投訴后，應及時反饋，并調查核實，告知與有關部門的護士長認真調查核實?？苾?nèi)應認真分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施。5、護理投訴應設有專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。6、投訴經(jīng)核實后，可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理：給予當事人批評教育；當事人認真做書面檢查，并在