甲型H1N1流感防治工作應(yīng)急預(yù)案.doc

甲型H1N1流感防治工作應(yīng)急預(yù)案2009-11-15來源：龍王鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前，世界多個國家也相繼出現(xiàn)了甲型H1N1流感疫情，疫情防控形勢嚴(yán)竣。為了保障本轄區(qū)人民的生命安全和身體健康，特制定龍王鎮(zhèn)衛(wèi)生院甲型H1N1流感防治工作應(yīng)急預(yù)案，認(rèn)真做好甲型H1N1流感防治工作。 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備為了加強(qiáng)甲型H1N1流感防治工作，預(yù)防和控制甲型H1N1流感在我鎮(zhèn)的傳播和流行，維護(hù)正常的社會秩序，保證龍王鎮(zhèn)人民群眾安全。根據(jù)醫(yī)院實際情況，特成立龍王鎮(zhèn)衛(wèi)生院甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：組 長：魯詩勇 院 長 員：閔 露 院辦公室副主任 敏 財務(wù)科科長吳明修 醫(yī)務(wù)科長 門診主任張家平 婦產(chǎn)科主任陳 勇 防疫科科長王婷婷 公共衛(wèi)生所辦公室主任療處置組：組 長：魯詩勇 院 長組長：吳明修 醫(yī)務(wù)科長、門診主任 勇 防疫科科長 員：曾少成閔露陳麗白桂武張家平林志華李華蒲開強(qiáng)許謙張義琪疾病預(yù)防控制組：組 長：陳 勇 防疫科長 員：王婷婷 疾病預(yù)防控制工作人員林智華 疾控工作人員曾少成 執(zhí)業(yè)醫(yī)師霞永蓮 疾控工作人員場消毒組：組 長：陳 勇 防疫醫(yī)生 員：王婷婷 疾病預(yù)防控制工作人智華 疾控工作人員曾少成 執(zhí)業(yè)醫(yī)師霞永蓮 疾控工作人員息報告組：組 長：王婷婷 公共衛(wèi)生所辦公室主 員：林智華 疾控工作人員勤保障組：組 長：閔 露 院辦公室副主任白 敏 財務(wù)科科長青白江區(qū)龍王鎮(zhèn)衛(wèi)生院甲型H1N1流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織、指揮突發(fā)的疑似甲型H1N1流感的處理，各組成員接到疫情后要及時向組長報告，由組長安排工作。2、組長組織安排醫(yī)療處置、疾病控制、信息報告等小組工作，各小組及時匯總上報，反饋信息情況。3、醫(yī)療救治組負(fù)責(zé)對疑似病人的治療、搶救等工作，要及時向組長報告情況。根據(jù)情況組長決定救治措施。4、疾病預(yù)防控制組負(fù)責(zé)協(xié)助區(qū)疾控中心的現(xiàn)場樣本采樣、實驗室檢測、流行病學(xué)調(diào)查和個案調(diào)查等工作并且保護(hù)現(xiàn)場。 5、現(xiàn)場消毒組負(fù)責(zé)協(xié)助上級單位進(jìn)行，疫情地的消毒工作，以及指導(dǎo)住院部院感控制工作。 6、信息報告組負(fù)責(zé)逐級報告信息，及時掌握疫情信息，確保信息及時傳遞。7、后勤保障組負(fù)責(zé)理后勤保證工作，要確保急救車24小時待命。8、各組接到報告后及時到現(xiàn)場進(jìn)行工作，并且及時向組長匯報情況。各組成員要保證24小時通訊暢通。9、小組各成員要增強(qiáng)責(zé)任心，堅守崗位，保證甲型H1N1流感防治工作開展。二、落實醫(yī)療救治工作 加強(qiáng)疾病監(jiān)測和預(yù)警工作，認(rèn)真做好發(fā)熱病例、流感樣病例、不明原因肺炎病例及其他重大傳染病的監(jiān)測工作，做好預(yù)檢分診工作，做好發(fā)熱門診登記排查工作。及時向區(qū)疾控制中心反饋和溝通疫情的監(jiān)測和疫情信息的收集、分析工作，了解國際、國內(nèi)疫情動態(tài)，分析疫情形勢，以及是否對我區(qū)造成危害，進(jìn)一步完善并做好流行病學(xué)調(diào)查計劃和控制技術(shù)方案，適時作出衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)警反應(yīng)，做好重大疾病預(yù)防控制工作。加強(qiáng)協(xié)助區(qū)疾控中心實驗室檢驗技術(shù)和消毒技術(shù)工作。按照國家疾控中心等制定的相關(guān)措施指南，建立健全工作預(yù)案、技術(shù)準(zhǔn)備和知識儲備。加強(qiáng)發(fā)熱病人預(yù)檢分診工作，仔細(xì)檢查發(fā)熱門診的各項準(zhǔn)備工作是否完備，如在接診中一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，立即報告區(qū)疾控中心。認(rèn)真做好院感控制工作，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。青白江區(qū)區(qū)人民醫(yī)院是我區(qū)甲型H1N1流感病的收治單位。龍王鎮(zhèn)公共衛(wèi)生所要做好對醫(yī)院的預(yù)檢分診、消毒、院感控制、疫情報告等預(yù)防控制工作的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作職責(zé)；加大對當(dāng)?shù)厥称?、生產(chǎn)飲用水、飯店、酒店、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查力度，確保食品、生活飲用水衛(wèi)生安全的監(jiān)督工作。按照區(qū)健康教育所要求及時收集整理宣傳健康教育并且及時將宣傳情況上報。給予群眾養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣的指導(dǎo)。三、醫(yī)療救治工作1、高度重視甲型H1N1流感的防控和醫(yī)療救治工作，要從保護(hù)人民健康、維護(hù)社會穩(wěn)定的高度來認(rèn)識做好醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作的重要性，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，全力以赴做好可能出現(xiàn)的甲型H1N1流感的醫(yī)療救治工作。2、區(qū)人民醫(yī)院為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照上級要求統(tǒng)一負(fù)責(zé)疑似和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。醫(yī)院要及時按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診。3.成都市青白江區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組承擔(dān)對區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治工作的救治工作技術(shù)支持和指導(dǎo)任務(wù)。4、甲型H1N1流感患者的醫(yī)療救治工作要立足于“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”，要建立有效的醫(yī)療救治工作流程和工作機(jī)制，高度重視危重患者的救治工作，實行定點收治制度。四、落實24小時值班制度做好節(jié)日期間值班安排，要切實實行24小時值班制度，特別是領(lǐng)導(dǎo)小組成員要24小時確保信息暢通，做到衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)及時，處置有效。保證在第一時間趕到事發(fā)現(xiàn)場組織、指揮、協(xié)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急工作。沒有特殊情況，不能外出，如確需外出，要向領(lǐng)導(dǎo)請假。保證發(fā)熱門診24小時值班。五、做好信息上報工作醫(yī)院辦公室要抓好信息上報工作，保證信息暢通，一旦發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有關(guān)單位和個人要按照有關(guān)規(guī)定及時準(zhǔn)確報告，不得有遲報、漏報、瞞報、謊報現(xiàn)象發(fā)生。六、加強(qiáng)醫(yī)院院感管理工作、消毒工作（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護(hù)措施，并符合以下要求：1.一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。2.一級防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。3.二級防護(hù)：適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 （1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 （4）進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。4.三級防護(hù)：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員?？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。除二級防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。（二）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序： 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序： 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 沐浴、更衣離開清潔區(qū)。注意事項： 醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時8小時，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。 醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。 接觸疑似患者，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個患者之間進(jìn)行更換。 隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗。 隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5及時就診。（三）空氣消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。1保證空氣的流通是控制和預(yù)防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括： （1）開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié)。 （2）安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。2.需要時，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。（四）物體表面、地面的清潔和消毒。發(fā)熱門（急）診和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔，受到病原微生物污染時，應(yīng)當(dāng)先清潔，再進(jìn)行消毒。1清潔的一般要求包括：（1）進(jìn)行濕式清潔，動作輕柔。（2）所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。（3）清潔工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時更換。（4）工作人員進(jìn)行清潔工作時，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。（5）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時清潔和消毒工作用具。2物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用0.2過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L400mg/L的含氯消毒劑溶液。（五）防護(hù)用品的清洗與消毒。1.可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg /L500 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。（六）甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。1.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或者使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。2.呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機(jī)清洗，水溫80-93清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。3.接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機(jī)用環(huán)氧乙烷氣體消毒。4.患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，或者浸泡于0.2%過氧乙酸中10 分鐘后，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。5.氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。6.有條件的醫(yī)院，可以使用電子病歷。病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗單)一旦被污染時，可以使用甲醛氧化法或加熱法熏蒸、環(huán)氧乙烷氣體消毒或者壓力蒸汽滅菌（熱敏紙除外）。7.患者使用后的痰杯，應(yīng)當(dāng)按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒劑處理痰液 60 分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。8.患者復(fù)用的餐飲具，采用常規(guī)消毒方法即可。（七）患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理?；颊吲判刮铩⒎置谖?、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放，及時進(jìn)行無害化處理。處理的原則為：1.設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。2.無污水處理設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者排泄物、分泌物、嘔吐物則應(yīng)按下述方法進(jìn)行處理： （1）每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時。 （2）將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天1000mg/L的含氯消毒劑浸泡1530