與患者溝通的技巧.doc

.與患者溝通的技巧溝通是人與人之間的傳遞和交流，目的是為了互相了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容、為有什么有的護(hù)士能與病人關(guān)系和諧，扛成一片，為什么有的護(hù)士與病人的關(guān)系卻很冷淡？這除了護(hù)士心理品質(zhì)的因素之外，還有個(gè)與病人信息溝通的技巧問(wèn)題。在醫(yī)院里，護(hù)士對(duì)病人的溝通，護(hù)士是主動(dòng)一方，病人是被動(dòng)一方，一般來(lái)說(shuō)，病人都樂(lè)意與護(hù)士溝通信息，只要護(hù)士有這個(gè)愿望，雙方的溝通就有了基礎(chǔ)，但是只有愿望還不夠，還需善于溝通，即要講究溝通的技巧和藝術(shù)，作為一名護(hù)士，如果樂(lè)于又善于與病人溝通，對(duì)提高護(hù)理水平大有幫助。醫(yī)患溝通可分為語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通，兩方面，方語(yǔ)溝通是指使用言語(yǔ)并誘發(fā)言語(yǔ)的藝術(shù)和技術(shù)，非言語(yǔ)溝通則指舉止、行為和表情動(dòng)作等。一、言語(yǔ)溝通技巧1、善于引導(dǎo)病人談話，臨床調(diào)查證明護(hù)士對(duì)病人是否有同情心，是病人是否愿意和護(hù)士說(shuō)話的關(guān)鍵，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，他認(rèn)為自己的病痛很突出，而對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)病人有病痛是正常的事，如果護(hù)士的情感沒(méi)有移入病人，就會(huì)缺乏對(duì)病人的同情心。如果病人感到護(hù)士缺乏同情心，他就不能主動(dòng)和護(hù)士交談，即使談也是僅取于病患護(hù)理的技術(shù)人生內(nèi)容，而不流露任何情感和提出對(duì)護(hù)理工作的看法，而這些看法往往包括醫(yī)療護(hù)理的意見(jiàn)，對(duì)自己病情的理解，提心和自我心理狀態(tài)的描述等等，這樣失去了進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)資料，所以護(hù)士只有取得病人的好感，才能引導(dǎo)病人說(shuō)話，病人說(shuō)了話，就有了心理護(hù)理的依據(jù)，才可以對(duì)癥進(jìn)行心理護(hù)理。此外，對(duì)談話內(nèi)容感趣，也是使談話成為可能的前提，特別在引導(dǎo)那些沉默寡言的病人說(shuō)話時(shí)，一方面要著意找出病人感興趣的事件，另一方面在談話開(kāi)始時(shí)，對(duì)任何話題都要表示出相當(dāng)?shù)呐d趣，但也要注意和病人閑聊，對(duì)病人熱過(guò)度，也會(huì)做到相反的效果。2、開(kāi)放式談話如果有一產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士說(shuō)，我“肚子痛”，護(hù)士回答：“痛是正常的，不痛怎么生出孩子來(lái)”，這樣肚子痛的談話，則無(wú)法繼續(xù)了，這種談話就是“封閉式”的談話，如果護(hù)士這樣說(shuō)，肚子痛是正常的生理過(guò)程，這樣宮口會(huì)開(kāi)的快一些，你也可以盡快的結(jié)束分娩，希望你能配合，我可以輕輕捶捶腰等。3、重視反饋信息此外所謂反饋是指說(shuō)話者所發(fā)出的信息到達(dá)聽(tīng)者，聽(tīng)者通過(guò)某種方式把信息傳回給說(shuō)話者，使說(shuō)話者的本意得以澄清、擴(kuò)展或改變，病人和護(hù)士談話時(shí)，護(hù)士對(duì)所理解的內(nèi)容及時(shí)反饋給病人，例如適時(shí)地回答：“嗯”、“對(duì)”表示護(hù)士在仔細(xì)聽(tīng)，也聽(tīng)懂了，也理解了病人的情感，同樣，護(hù)士向病人說(shuō)話時(shí)，可采用目光接觸簡(jiǎn)單的發(fā)向等方式探測(cè)病人是否有興趣聽(tīng)、聽(tīng)懂沒(méi)有等，以決定是否繼續(xù)談下去如何談下去，這樣能使談話雙方始終融洽，不致陷入僵局。4、認(rèn)真談與病人交談時(shí)，如果護(hù)士心不在焉地傾聽(tīng)、非聽(tīng)或者隨便中聽(tīng)病人的談話或隨意插話都是不禮貌的，聽(tīng)話時(shí)，應(yīng)集中注意力，傾聽(tīng)對(duì)方所談內(nèi)容，甚至更聽(tīng)出談話的弦外之音，談話時(shí)，要讓對(duì)方看到自己特別是老年病人，他們視野窄，和他們面對(duì)面地談，效果最好，比如護(hù)士在向病人家屬介紹病情時(shí)，斜著身子，兩手插在中袋中濕得高傲不凡，這樣得不到家屬的信任。另外，說(shuō)話時(shí)要用相互理解的詞語(yǔ)，在臨床上經(jīng)常發(fā)生護(hù)士埋恕病人不認(rèn)真聽(tīng)以致記不住護(hù)士的話，明明已經(jīng)交代清的事還反復(fù)問(wèn)，這是因?yàn)閷?duì)病人來(lái)說(shuō)，他可能處于焦慮、恐懼等不平靜的心理狀態(tài)，對(duì)所得的信息很容易遺忘，而對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，則可能由于說(shuō)話的速度快，所得信息復(fù)雜比較含糊而使病人記不住。談話雙方由于知識(shí)結(jié)構(gòu)不同，有時(shí)也會(huì)給溝通帶來(lái)困難，但是只有從認(rèn)真談話中逐漸了解對(duì)方，溝通才會(huì)順利進(jìn)行。非言語(yǔ)溝通技巧1、用超詞語(yǔ)性提示溝通言語(yǔ)直接溝通信息而超語(yǔ)詞性進(jìn)示可以輔以生動(dòng)而又深認(rèn)的含義，超語(yǔ)詞性提示就是我們說(shuō)話時(shí)所用的語(yǔ)調(diào)，所強(qiáng)調(diào)的詞、聲音的強(qiáng)度，說(shuō)話的速度，流暢以抑揚(yáng)頓挫等，它會(huì)起到幫助表達(dá)語(yǔ)意的效果，如：我給你提個(gè)意見(jiàn)這句話如果說(shuō)的聲音低一些，語(yǔ)氣很親切，就被人理解為懇切的幫助，如果聲響很高，語(yǔ)氣又急又粗，就會(huì)被人理解為情緒發(fā)匯。2、用目光接觸溝通光接觸是非言語(yǔ)溝通的主要信息通道，我們常說(shuō)眼睛是心靈的窗口， 它既可以表達(dá)和傳遞情感，也可以從目光顯示個(gè)性的某些特征，并能影響他人的行為，目光接觸可以幫助說(shuō)話雙方的話語(yǔ)同步、思路保持一致，但目光相互接觸時(shí)間長(zhǎng)，則成凝視凝視往往包含多種涵義，有時(shí)帶敵意，有時(shí)也表示困苦，病入對(duì)護(hù)士的凝視多是求助，在臨床上，護(hù)士和病人交談時(shí)，要用短促的目光接觸、檢驗(yàn)信息是否被病人所接受從對(duì)方的回避視線，瞬間的目光接觸等來(lái)判斷對(duì)方的心理狀態(tài)。3、通過(guò)面部表情面部表情是人的情緒和情感的生理性表露，一般是不隨意的但又可以受自我意識(shí)調(diào)節(jié)控制的，這就是說(shuō)，無(wú)論是護(hù)士對(duì)病人與病人對(duì)護(hù)士的面部表情都主要是思想情感的流露，在某種情況下，即使可以做出掩蓋真實(shí)情感的表情，那也只能是暫時(shí)的有限的，所以，護(hù)士對(duì)病人的表情是以職業(yè)道德情感的基礎(chǔ)的，當(dāng)然也與習(xí)慣過(guò)程和表達(dá)能力有關(guān)，至于病人的表情，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士很容易總結(jié)出規(guī)律來(lái)，只要留意就能透過(guò)現(xiàn)象，抓住本質(zhì)，弗洛伊德說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有一個(gè)人守得住秘密，那使沉默不語(yǔ)，他的手指尖都會(huì)說(shuō)話，他身體的每個(gè)汗孔都泄露他的秘密”，因此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)善于表達(dá)與病人溝通的面部表情，更要細(xì)心體察病人的面部表情，有的護(hù)士話語(yǔ)不多，但微微一笑，往往比話多，話都起作用。4、接觸接觸是指身體的接觸，接觸的動(dòng)作有時(shí)會(huì)產(chǎn)生良好的效果，對(duì)于成年病人護(hù)士的某些做法如若得當(dāng)，也可以收到良好的效果。例如：為嘔吐病人輕輕拍背，為動(dòng)作不便宜者輕輕翻身變換體位，攙扶病人下床活動(dòng)，對(duì)手術(shù)前夜以怕而難以入睡，以及術(shù)后疼痛，病人進(jìn)行背部按摩，以示安慰并分散注意力，這些都是有意的接觸溝通。蘭光治療護(hù)理及注意事項(xiàng)目的：怡床上用于新生兒黃疸（高膽紅素血癥）的治療利用膽紅素經(jīng)藍(lán)光照射轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援a(chǎn)物，隨膽汁尿液排出體外，光療前的護(hù)理。1、用物準(zhǔn)備：光療箱采用波長(zhǎng)為425-475納米的藍(lán)色熒光燈，C燈管于患兒皮膚的距離33-50cm，眼罩、尿布濕。2、環(huán)境準(zhǔn)備：每日擦試燈管及反射板，防止灰塵影響光照強(qiáng)度，燈管隨使用時(shí)間光能量輸出漸減弱，為保證治療效果燈管使用1000小時(shí)必須更換，清潔光療箱，箱內(nèi)濕儀器水箱加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈光亮度病室內(nèi)潔凈，通