骨腫瘤X線病例圖譜+3.ppt

左股骨上端骨軟骨瘤 左側(cè)股骨上端內(nèi)生骨軟骨瘤 病史 男8 毛細血管瘤 病史 男40 右股骨粗隆間毛細血管瘤 右股骨頸骨囊腫 病史 女19 左股骨上段骨囊腫 病史 男3 骨囊腫合并病理骨折 病史 男35 左股骨轉(zhuǎn)子間骨囊腫合并病理骨折 右股骨上段多發(fā)骨囊腫 病史 男9 左股骨上段骨囊腫 病史 女33 骨囊腫 病史 右股骨上端 包括股骨頸 骨囊腫 右股骨上段動脈瘤樣骨囊腫 病史 男27 左股骨上端動脈瘤樣骨囊腫 病史 男12 右股骨上段動脈瘤樣骨囊腫 病史 男34 左股骨上段動脈瘤樣骨囊腫伴病理骨折 病史 男26 右股骨近端動脈瘤樣骨囊腫 病史 男7 左股骨上段動脈瘤樣骨囊腫 病史 男12 左肱骨上段動脈瘤樣骨囊腫 病史 女10 右股骨上段動脈瘤樣骨囊腫 病史 男性24歲 右髖疼痛一年 摔傷后加重1周 右股骨上端骨肉瘤 溶骨型 病史 男59 左股骨上中端骨肉瘤 成骨型 病史 男性26歲 左股骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男12 右股骨上端骨旁骨肉瘤 病史 男22 右股骨上段軟骨母細胞瘤 病史 男20 骨囊腫合并病理骨折 病史 男35 左股骨轉(zhuǎn)子間骨囊腫合并病理骨折 右股骨下段神經(jīng)纖維瘤惡變 病史 男24 右大腿復發(fā)性腫塊5年 二次手術證實為神經(jīng)纖維瘤 右股骨上端嗜酸性肉芽腫 左股骨頭無菌性壞死 骨纖維結構不良 CT 病史 男 15歲 右股骨上端 股骨頸內(nèi)下可見分葉狀的不均勻骨質(zhì)密度減低區(qū) 呈毛玻璃狀改變 周圍可見骨質(zhì)增生硬化環(huán) 鄰近的骨皮質(zhì)變薄 周圍軟組織無異常改變 左股骨粗隆間骨纖維異常增殖癥 病史 男性 68歲 右側(cè)臀部疼痛1周 局部壓痛 左髖無癥狀 影像學 左股骨粗隆間骨質(zhì)異常 為囊性病變與結構雜亂的略高密度影混雜 病變邊界清楚 周圍軟組織未見異常 右髖未見異常 手術病理 左股骨粗隆間骨纖維異常增殖癥 右股骨下段骨軟骨瘤 病史 女12 右股骨下段骨軟骨瘤 左股骨中段皮質(zhì)內(nèi)骨軟骨瘤 病史 男18 左股骨下段骨軟骨瘤 右側(cè)股骨骨干骨軟骨瘤 左側(cè)股骨下段骨軟骨瘤 右側(cè)股骨下段骨軟骨瘤 右股骨下段骨軟骨瘤 左股骨中段骨樣骨瘤 病史 男23 左股骨近段骨樣骨瘤 病史 女15 右股骨中段骨樣骨瘤 病史 男20 右股骨中段骨樣骨瘤 左股骨上段骨黃色纖維瘤 病史 男 17歲 左髂骨骨軟骨瘤 病史 男18 右髂骨骨軟骨瘤 病史 男性 22歲 右髂骨髂前下棘腫塊 質(zhì)硬 不活動 影像學 右髂骨外生性骨性密度影 周邊為骨皮質(zhì) 內(nèi)有骨小梁結構 手術病理 右髂骨骨軟骨瘤 左髂骨下部囊腫 病史 男19 右髂骨下部囊腫 病史 女51 左髂骨骨肉瘤 溶骨型 病史 男54 右髂骨骨肉瘤 混合型 右側(cè)髂骨尤文氏瘤 病史 男23 左髂骨內(nèi)下部網(wǎng)織細胞肉瘤 病史 男50 左髂骨網(wǎng)織細胞肉瘤 結腸癌伴肝及盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移 病史 F32歲結腸癌術后2年右下腹痛4月 右髂骨嗜酸性肉芽腫 病史 男37 右髂上棘疼痛1年余 查 局部壓痛 未觸及腫塊 局部皮溫不高 坐骨骨肉瘤 溶骨型 病史 男70 左坐骨單發(fā)溶骨型骨髓瘤 病史 男70 左恥骨骨軟骨瘤 病史 男 40 右側(cè)恥骨骨纖維異樣增殖癥 左髂骨耳狀面上部網(wǎng)織細胞肉瘤 病史 男36 右髖關節(jié)骨軟骨瘤病 病史 F42歲右髖疼痛1年 跛行 關節(jié)活動受限 右股骨頭軟骨母細胞瘤 病史 男20 右股骨上段軟骨母細胞瘤 病史 男20 左膝關節(jié)腱鞘巨細胞瘤 病史 F32歲左膝關節(jié)痛1年 查 左膝無紅 腫 熱 外側(cè)壓痛 麥氏征陽性 右腘窩纖維肉瘤 病史 女性47歲發(fā)現(xiàn)右腘窩一腫物11年 左腘窩淋巴瘤 病史 男15歲 左腘窩腫脹 疼痛伴活動障礙 88年 94年曾行左腘窩淋巴瘤切除術 夏柯氏關節(jié) 膝關節(jié) 病史 男性 64歲 雙膝關節(jié)明顯腫脹 無痛覺 影像學 雙膝關節(jié)退行性改變 雙側(cè)股骨有多個骨塊游離體 關節(jié)變形 腫脹 診斷 夏柯氏關節(jié) 軟骨母細胞瘤 骨巨細胞瘤 病史 女 38歲 左脛骨上端軟骨母細胞瘤 右脛骨上端骨巨細胞瘤 右脛骨上端軟骨母細胞瘤 病史 男 26歲 軟骨母細胞瘤 骨巨細胞瘤 病史 女 38歲 左脛骨上端軟骨母細胞瘤 右脛骨上端骨巨細胞瘤 左脛骨上端骨巨細胞瘤 左脛骨上端骨巨細胞瘤 右脛骨上端骨巨細胞瘤 右脛骨上端惡性骨巨細胞瘤 右脛骨上端骨巨細胞瘤 病史 男22 右脛骨近端骨肉瘤 成骨型 病史 男15 左脛骨上端骨肉瘤 混合型 病史 男17 左脛骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男14 右脛骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男23 左脛骨上端骨肉瘤 混合型 病史 男14 右脛骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男18 左脛骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男9 左脛骨上端骨肉瘤 混合型 病史 男9 左脛骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 女15 左脛骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男15 溶骨性骨肉瘤 惡性纖維組織細胞瘤 病史 男17歲 左脛骨上段溶骨性骨肉瘤 惡性纖維組織細胞瘤 右脛骨成骨肉瘤 病史 男性 25歲 右小腿疼痛半年 加重2個月 檢查 右小腿上段腫脹 有壓痛 局部皮膚外觀未見異常 影像學表現(xiàn) 右側(cè)脛骨上段溶骨性破壞 腫塊占據(jù)骨髓腔 病變突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊 邊界不清 手術病理 右脛骨成骨肉瘤 纖維母細胞型 溶骨性骨肉瘤 惡性纖維組織細胞瘤 病史 男17歲 左脛骨上段溶骨性骨肉瘤 惡性纖維組織細胞瘤 惡性纖維組織細胞瘤 病史 男性 29歲 頭暈 乏力 發(fā)熱8個月 白細胞減少 左脛骨疼痛 局部腫塊 質(zhì)硬無壓痛 右側(cè)腹股溝淋巴結腫大 影像學 左脛骨上段可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞 無明顯骨增生 淋巴結活檢 惡性纖維組織細胞瘤 右脛骨骨肉瘤 溶骨型 病史 男19 右腓骨小頭動脈瘤樣骨囊腫 病史 男17 左腓骨小頭骨軟骨瘤 病史 男85 右腓骨上端骨瘤 病史 男性 40歲 右膝關節(jié)及小腿外側(cè)上三分之一疼痛約20余年 查 腓骨頭處壓病 脛腓關節(jié)壓痛明顯 征象 右腓小頭內(nèi)骨小頭內(nèi)下方見條帶狀骨性突起 邊緣毛糙 無明顯軟組織腫塊 右腓骨小頭低度惡性骨巨細胞瘤 病史 男20 惡性骨巨細胞瘤 病史 女54 左腓骨小頭骨巨細胞術后12年復發(fā)惡變?yōu)閻盒怨蔷藜毎?右腓骨上端動脈瘤樣骨囊腫 病史 女25 右腓骨上端動脈瘤樣骨囊腫 病史 男28 動脈瘤樣骨囊腫 病史 女性 21歲 自覺左小腿中段腫痛了3月余 近三日來疼痛加劇 患者3個月前感左小腿中段局部壓痛 近一周來自覺腫塊生長較快 行走時感局部疼痛 查 局部無紅熱表現(xiàn) 軟組織較對側(cè)稍飽滿 深部可觸及包塊 質(zhì)軟移動度差 征象 平片見左脛骨中上段外側(cè)骨皮質(zhì)破壞 其上端可見Codman三角形成 周圍軟組織腫脹 隱約可見一包膜 CT見長約7cm骨皮質(zhì)缺損區(qū) 骨髓腔及皮質(zhì)旁分別可見軟組織塊影 邊緣清楚平掃CT值約52Hu 增強后無明顯強化 右脛骨上段骨軟骨瘤 動脈瘤樣骨囊腫 病史 女性 21歲 自覺左小腿中段腫痛了3月余 近三日來疼痛加劇 患者3個月前感左小腿中段局部壓痛 近一周來自覺腫塊生長較快 行走時感局部疼痛 查 局部無紅熱表現(xiàn) 軟組織較對側(cè)稍飽滿 深部可觸及包塊 質(zhì)軟移動度差 征象 平片見左脛骨中上段外側(cè)骨皮質(zhì)破壞 其上端可見Codman三角形成 周圍軟組織腫脹 隱約可見一包膜 CT見長約7cm骨皮質(zhì)缺損區(qū) 骨髓腔及皮質(zhì)旁分別可見軟組織塊影 邊緣清楚平掃CT值約52Hu 增強后無明顯強化 左脛骨下段骨軟骨瘤 右脛骨下段皮質(zhì)內(nèi)骨軟骨瘤 病史 女13 左脛骨下端骨軟骨瘤 病史 男性 14歲 左脛骨下端骨性腫塊 逐漸增大 征象 左脛骨下端內(nèi)后側(cè)可見一較大骨贅增生 邊緣光滑 形態(tài)不規(guī)則與脛骨骨質(zhì)相連續(xù) 骨樣骨瘤 病史 女性 40歲左脛骨上端腫痛2天征象 左脛骨中上段見骨質(zhì)密度增高 內(nèi)可見0 3 0 3cm透亮壓 周圍骨皮質(zhì)增厚 非骨化纖維瘤 病史 男 9歲 右脛骨上端可見多個小囊狀骨質(zhì)缺損區(qū) 邊緣呈分葉狀 附近可見較厚的硬化層 向髓腔內(nèi)膨脹生長 動脈瘤樣骨囊腫 病史 女性 21歲 自覺左小腿中段腫痛了3月余 近三日來疼痛加劇 患者3個月前感左小腿中段局部壓痛 近一周來自覺腫塊生長較快 行走時感局部疼痛 查 局部無紅熱表現(xiàn) 軟組織較對側(cè)稍飽滿 深部可觸及包塊 質(zhì)軟移動度差 征象 平片見左脛骨中上段外側(cè)骨皮質(zhì)破壞 其上端可見Codman三角形成 周圍軟組織腫脹 隱約可見一包膜 CT見長約7cm骨皮質(zhì)缺損區(qū) 骨髓腔及皮質(zhì)旁分別可見軟組織塊影 邊緣清楚平掃CT值約52Hu 增強后無明顯強化 左脛骨中下端骨肉瘤 病史 男25 左脛骨中下端骨肉瘤 術后復發(fā) 右脛骨下段軟骨肉瘤 病史 男15 右脛骨下段腫脹兩月 右脛骨中部骨纖維異樣增殖癥 脛骨骨纖維增殖癥 病史 男性 36歲 右側(cè)小腿發(fā)現(xiàn)腫塊7年 逐漸增大 腫塊5 6厘米 質(zhì)硬 輕度壓痛 影像學 右側(cè)脛骨下段見一偏心性的膨脹性骨破壞區(qū) 邊界清楚 周圍輕度骨質(zhì)硬化 病灶內(nèi)似見不規(guī)則骨棘 手術病理 脛骨骨纖維增殖癥 右側(cè)腓骨上段骨軟骨瘤 雙側(cè)脛骨 股骨 腓骨多發(fā)性骨軟骨瘤病 病史 女性 29歲 雙膝關節(jié)多發(fā)腫塊10余年 質(zhì)硬 無壓痛 影像學表現(xiàn) 雙側(cè)股骨下端 脛腓骨上端多發(fā)疣狀骨性突起 邊界清楚 大部分病變內(nèi)清晰可見骨小梁 周圍繞以薄層骨皮質(zhì) 右腓骨有一病灶可見鈣化的軟骨帽 雙側(cè)膝關節(jié)面未見異常 臨床診斷 雙側(cè)脛骨 股骨 腓骨多發(fā)性骨軟骨瘤病 右脛腓骨上段軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?病史 男50 24年前軟骨瘤手術 近日腫塊發(fā)展迅速 疼痛明顯 病理 右脛腓骨上段軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?右股骨下段及右脛骨上段骨梗死 病史 女性49歲左膝疼痛 有絞鎖現(xiàn)象 PE 麥氏征 雙膝關節(jié)血友病骨改變 病史 男26 雙膝關節(jié)血友病骨改變 病史 男24 左脛骨軟骨粘液樣纖維瘤 病史 女 22歲 右距骨 脛骨下端骨囊腫 病史 男25 左脛骨下端骨巨細胞瘤 病史 男35 左脛骨下段軟骨肉瘤 病史 女16 左脛骨下端骨肉瘤 成骨型 病史 男27 右脛骨下端骨肉瘤 混合型 病史 女20 左脛骨下段骨旁骨肉瘤 病史 男27 右額竇骨瘤 左上頜竇粘液囊腫 病史 M31歲鼻塞 流涕伴頭痛 反復發(fā)作1年 兩側(cè)上頜竇囊腫 病史 男47歲經(jīng)常性頭暈 頭痛 無嘔吐 左上頜骨囊腫 病史 女性 23歲 左面部無痛性膨隆3月余 檢查 左上頜口腔側(cè)半球性隆起 摸之有乒乓球感 影像學 華氏位片示左上頜竇腔密度升高 斷層片 圖2 3 示左上頜骨膨脹性破壞 并呈半圓形突入左上頜竇腔 手術病理 左上頜骨囊腫 右上頜竇血管瘤 病史 男性 20歲 右側(cè)鼻塞 反復出血2個月 檢查 右鼻腔充滿新生物 易出血 影像學 柯氏位 華氏位及斷層攝影示右上頜竇腔擴大 竇壁變薄 上頜竇腔密度增高病累及右鼻腔 手術病理 右上頜竇血管瘤 右側(cè)上頜竇脂肪瘤 病史 男60歲外傷頭后部 胸部疼痛半個月 右側(cè)上頜竇可見一2 2 8CM卵圓形短T1長T2信號影 邊緣光滑 CT軸位示該腫塊CT值為 127 4HU 增強后無強化 左上頜竇囊腺癌 病史 男性 42歲 左鼻塞5年 左顏面部逐漸腫脹半年 檢查 右面部腫脹 輕度壓痛 左鼻腔新生物 觸之易出血 影像學 左上頜竇擴大 竇壁變薄 破壞 竇腔內(nèi)腫塊與鼻腔腫塊相連 手術病理 左上頜竇囊腺癌 左上頜骨造釉細胞瘤 病史 男 21歲現(xiàn)病史 緣于96年11月份因上頜左側(cè)第4牙松動而自行拔除 今年初開始覺左上頜第4牙根尖區(qū)隆起腫大 半年來緩慢地加重 無疼痛及其他不適癥狀 近一個月來 左上頜部腫脹加重加快 體格檢查 T36 70CP74次 分R20次 分BP15 9Kpa初診 左上頜骨牙源性骨囊腫征象 左上頜骨左側(cè)第2 5區(qū)內(nèi)上方見一囊狀透光區(qū) 邊界清晰無分隔 其內(nèi)見一顆牙齒 向上突入上頜竇內(nèi) CT增強后可見輕度強化 可見豐富血管影 左上頜竇癌 病史 男性61歲 左上頜竇腫物活檢為高分化腺癌 骨纖維異樣增殖癥 病史 女15 右上額骨骨纖維異樣增殖癥 鼻息肉伴上頜竇 篩竇炎 病史 M58歲反復鼻塞2 3年 慢性雙上頜竇炎 篩竇炎 病史 男47歲 反復鼻塞 流涕13年 左上頜竇炎 篩竇炎 左上頜竇積液 病史 女25歲 頭痛 流涕3天 雙側(cè)上頜骨及右側(cè)下頜骨骨化纖維瘤 病史 男 77歲現(xiàn)病史 因右上頜后部腫脹伴反復疼痛1月入院 1月前患者感右上頜后部疼痛 伴腫脹 無發(fā)熱等全身不適癥狀 體格檢查 T36 50CP78次 分R18次 分BP18 12Kpa?？茩z查 右側(cè)上頜面部略豐滿 右上頜牙槽嵴外部隆起 范圍為前至右上第三磨牙 后至上頜結節(jié) 上至顴弓高度 質(zhì)硬 無明顯界限 無壓痛 初診 1 右側(cè)上頜竇腫物性質(zhì)待查 2 右上頜竇癌征象 雙側(cè)上頜骨及右側(cè)下頜骨見數(shù)個大小不等的結節(jié)樣高密度影 部分向上突入上頜竇內(nèi) 部分骨質(zhì)呈象牙樣改變 余未見明顯異常 左下頜骨骨化纖維瘤 病史 女 10歲病現(xiàn)史 緣于3個月前發(fā)現(xiàn)左下側(cè)牙槽部近口角處有一約黃豆粒大小隆起腫物 無任何不適 捫之偏硬 一個月前該腫物局部逐漸腫大隆起至約小指頭大小 輕度觸痛 未治療 一個月后該腫物增大加速 左下頜部腫大隆起壓痛 外院建議手術治療 體格檢查 T37 20CP86次 分R20次 分BP13 7Kpa?？茩z查 兩側(cè)面頰部基本對稱無畸形 左側(cè)頰部近口角處腫大 隆起約3 2cm2 皮色正常 皮溫不變 質(zhì)硬 固定不動 壓痛 張口不受限 粘膜無異常 初診 左下頜骨牙源性囊腫 不除外造釉細胞癌 征象 左側(cè)下頜骨體部骨質(zhì)有一荔枝大小破壞區(qū) 呈膨脹狀 牙齒向周邊推移 似可見有分房 余骨正常 右上頜骨根尖囊腫 病史 男性