2016年西醫(yī)綜合考試考研真題

2016 年西醫(yī)綜合考試考研真題 A 型題： 190 小題，每小題 ;91120 小題，每小題 2 分 ;共 195 分。在每一題給出的 A， B， C， D 四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。 誤的是 a+、 K+不對等分布中起重要作用的膜蛋白是 70衡電位為 +60電化學(xué)驅(qū)動力則為 A. . . +10. +130細(xì)胞沉降率加快的原因是 磷脂含量增高 蛋白含量增高 林通過減少 成而抗血小板聚集的作用環(huán)節(jié)是 成醇 成醇 去極化速度快 去極化幅度大 行物質(zhì)交換的血液不流經(jīng)的血管是 要表現(xiàn)為呼氣困難的是 O 影響血氧運輸?shù)臄⑹?，錯誤的是 毒時血 壓下降 礙 結(jié)合 礙 解離 毒時血 量下降 誤的是 接近零，通常處于動脈血環(huán)境中 低、 H+濃度升高對其刺激有協(xié)同作用 2， H+敏感的不同受體 位時間內(nèi)血流量為全身之冠 性因素是 人不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是 12 吸收障礙 戰(zhàn)的原因是 清除物除能被腎小球濾過外，尚需滿足的條件是 可被分泌 不可被分泌 a+與水的量與腎小球濾過率成定比關(guān)系的部位是 醛固酮分泌調(diào)節(jié)不起作用的因素是 a+ I + 光系統(tǒng)聚合聯(lián)系 光系統(tǒng)單線聯(lián)系 光系統(tǒng)聚合聯(lián)系 光系統(tǒng)單線聯(lián)系 神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的數(shù)量呈正相關(guān)的因素是 于膽堿能纖維的是 使機體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移的是 皮質(zhì)醇 C 生長激素 D 甲狀腺激素 原因是 A 小腸吸收葡萄糖非常完全 B 小腸分泌抑胃肽胰島素分泌 C 流經(jīng)胰島的血流量很少 D 血流經(jīng)胰島時葡萄糖濃度已很低 3 的最終生成部位是 A 皮膚 B 腸道 C 肝臟 D 腎臟 有一個優(yōu)勢卵泡能最終發(fā)育成熟的主要原因是 2，使之?dāng)z取更多的 ，使之?dāng)z取風(fēng)度哦的 制 泌的作用較弱 制 泌的作用較弱 25.” 屬于的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)是 螺旋結(jié)構(gòu)的表述，錯誤的是 27.如 反密碼子為 此處鍵入公式。如 反密碼子為 識別的密碼子是 參與遞氫的是 巴斯德效應(yīng) ” 的結(jié)果是 一磷酸果糖激酶一 2 的活性 一氧化的限速酶是 I B 肉堿 氫酶 尿素合成限速酶的激活劑可通過側(cè)近 成而加快尿素合成的氨基酸是 鳥氨酸 C 谷氨酸 D 瓜氨酸 谷氨酰胺 C 腺嘌呤 D 甘氨酸 35 在 制中，拓?fù)洚悩?gòu)酶的作用是 鏈 物合成 P 因子的作用的 移碼突變有關(guān)的而是 A 通用性 B 簡并性 C 連續(xù)性 D 搖擺性 解物基因激活蛋白結(jié)合的結(jié)構(gòu)是 合序列 維生素 K P D 維生素 早發(fā)生萎縮的組織是 病變稱為 完全修復(fù)的是 于良性腫瘤的是 典型的病變是 腫 否被異常激活成為癌基因 ，有效的檢測技術(shù)是 后最好的是 細(xì)胞淋巴瘤 管周圍浸潤的特征性炎細(xì)胞是 巴細(xì)胞 態(tài)類似胚胎期甲狀腺組織 于混合性發(fā)紺的是 出現(xiàn)杵狀指 (趾 )的是 貧血 32 歲，患特發(fā)性肺動脈高壓，可能出現(xiàn)的體征是 心音逆分裂 60 歲，因 1 年來反復(fù)發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難， 2 個月來心悸、氣短、不能平臥、尿少、下肢水腫來院， 3 年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體： ， /分，5臥位，頸靜脈充盈，雙肺底均可危及濕性啰音，心界擴大，心律不整，心率 98 次 /分，心音強弱不等，肝肋下 2 下肢凹陷性水腫 (+)。該患者治療中，不宜選用的藥物是 體拮抗劑 正確的是 鐘內(nèi)降壓幅度不超過 25% 小時內(nèi)將血壓降至正常水平 采取口服降壓藥治療 36 歲，因偶發(fā)心悸 3 天來診，既往有 “ 預(yù)激綜合征 ” ，無心動過速發(fā)作史。查體： /分， 0肺 (一 )，心界不大，偶發(fā)早搏 03 次 /分，心音正常。24 小時心態(tài)心電圖示單發(fā)房性期前收縮 98 次。該患者應(yīng)首選的治療方案是 不用藥 抗心律失常藥 66 歲。進行性呼吸困難伴干咳 1 年，無吸煙史。查體：雙下肺可聞及爆裂音，可見杵狀指。胸部 示雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標(biāo)改變是 ? 低 低 高 高 線檢查 時食管 測 影響對幽門螺桿菌病原檢測的是 45 歲。間斷發(fā)生腹痛、 腹瀉 5 年，發(fā)作時大便 24 次每天，有時便中有黏性無膿血，排便后腹痛可緩解，因再發(fā) 1 周來診。查體：左下腹輕壓痛?；灱S常規(guī)： 血試驗 (一 )，細(xì)菌培養(yǎng) (一 )。該患者最可能的診斷是 32 歲。 5 天來眼瞼及下肢水腫入院。 6 年前患病毒性乙型肝炎。查體： 40/82眼瞼水腫，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾觸診不滿意，腹部移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫 (+)?；?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白 (+)，沉渣鏡檢 5/清白蛋白 20g/L。對診斷和治療最有意義的檢查是 時尿蛋白定量 查 計數(shù) 15 歲。左膝外傷后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛 2 天。自幼外傷后易出血不止。查體：左膝關(guān)節(jié)處皮膚見一瘀斑，左膝關(guān)節(jié)腫脹，局部有壓痛。該患者下列實驗室檢查中最有可能出現(xiàn)的異常是 C. 凝血酶時間 (31 歲。 3 個 月來感全身乏力、手顫，體重下降 74 小時前起床時感雙下肢不能活動。既往體健。查體：心率 120 次 /分。血 K+， 40.6 ， ， ?；颊咦羁赡艿脑\斷是 指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是 體譜中不包括的抗體是 體 a)抗體 C.抗 體 m 抗體 45 歲。 B 超查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石多枚，最大的結(jié)石直徑 囊壁光滑、不厚，平時無明顯相關(guān)癥狀，患者不愿切除膽囊。目前應(yīng)采取的措施是 胱內(nèi)測得的壓力應(yīng)不低于 . 25. 30. 35正確的是 0%以上 上為良性腫瘤 45 歲。 10 年前患乙型肝炎，保肝治療后病情緩解，近來查體發(fā)現(xiàn)脾大至肋緣，胃鏡見食管中下段靜脈中度曲張。肝功能化驗大致正常，血,09/L,09/門周圍血管離斷術(shù) 腎分流術(shù) 察 81、女性 手術(shù)，術(shù)中見甲狀腺右葉多個囊實性結(jié)節(jié)，頸部無腫大淋巴結(jié)，行右葉全部切除術(shù)。術(shù)后病理報告提示，甲狀腺內(nèi)有 5頭狀癌灶。進一步的處理應(yīng)是 82、下列幽門梗阻患者術(shù)前準(zhǔn)備措施中，不合理的是 腸減壓 83、女性， 30 歲 周麻木，其原因是 84、下列高血壓患者的術(shù)前處理中，正確的是 果斷停止手術(shù) 60/100下不予處理 85、燒傷創(chuàng)面可見脂肪組織，應(yīng)屬于 度燒傷 度燒傷 C. 度燒傷 D. 度燒傷 86、不可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的乳房疾病是 87、下列無癥狀的膽囊疾病中，應(yīng)早做手術(shù)的是 88、運動員驟然跨步，由于肌肉突然猛烈收縮，最不可能發(fā)生的損傷是 89、頸椎壓縮骨折合并脫位首選的治療方法是 膏固定 90、女性， 52 歲。頸痛伴右肩部痛一年余，近五個月出現(xiàn)四肢麻木，無力，行走時有踩棉花樣感覺，查體 ;頸椎無明顯畸形，活動輕度受限，右手及前臂尺側(cè)感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力 級， X 線檢查見頸椎骨質(zhì)增生，勝利曲度變直。最可能的診斷是 (91共用題干 ) 女性， 24 歲。 3 周前上感發(fā)熱，咽痛， 1 周來乏力、頭暈，晨起顏面發(fā)脹，繼而出現(xiàn)下肢水腫、食欲下降、尿少。自幼體弱，患有房隔缺損，平素活動尚可。查體： 氏度， /分， 0育營養(yǎng)稍差，自主體位，雙眼瞼水腫，頸靜脈無怒張，雙肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。 2，腹軟，肝脾未及，下肢凹陷性水腫 (+)。 91、該患者水腫最可能的類型是 92、導(dǎo)致該患者水腫最可能的機劑是 凝固 (93共用題干 男性， 70 歲，三個月前出現(xiàn)活動后胸悶伴頭暈，曾暈厥一次，近一周來 上一層樓即感心前區(qū)絞痛， 2 小時前因再次感胸痛伴短暫暈厥來院，既往糖尿病史 12 年，吸煙 35 年。入院查體， /分， 5清，經(jīng)靜脈無怒張，雙肺 (-)，心尖搏動呈抬舉狀，心界向左下擴大，心律整， 鈍，胸骨右緣第二肋間可聞及 3收縮期吹風(fēng)樣雜音，粗糙，呈噴射狀，向頸部放散， 93、導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的心臟疾病是 94、對明確診斷意義最大的無創(chuàng)性檢查是 時動態(tài)心電圖 T 95、為緩解胸痛、暈厥癥狀，應(yīng)選用的最佳治療方法是 受體拮抗劑 (96共用題干 ) 男性， 75 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息 30 年，活動后氣短 2 年，加重 1 周。既往高血壓病史 25 年，吸煙史 30 年，平均 1 包 /日，已戒煙 2 年。查體： /分，雙肺呼吸音低，偶聞及干 鳴音，雙下肺可聞及少許濕性啰音。 96、該患者最可能的診斷是 97、下列檢查對診斷意義最大的是 8、應(yīng)采取的最主要治療措施是 (99共用題干 ) 女性， 26 歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗 3 個月。查體發(fā)現(xiàn)腹部移動性濁音陽性。化驗血 )。腹水常規(guī)：比重 白定量 38g/L,白細(xì)胞數(shù) 610*106/L，其中單個核細(xì)胞為 80%。 99、該患者最可能的診斷是 100、下列檢查結(jié)果支持上述診斷的是 腹水白蛋白梯度 (2g/L (102104 題共用題干 ) 男性， 21 歲。肉眼血尿伴尿減少 6 天入院， 2 周前曾有發(fā)熱、咽痛。既往體健。查體：56/95膚黏膜未見出血點和紫癜，雙眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫 (+)?；?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白 (+)，沉渣鏡檢 060/血肌酐 156,尿素氮 11. 能的診斷是 病 可能的病理類型是 (105107 題共用題干 ) 男性， 35 歲。牙齦出血、皮膚瘀斑及間斷算出血 10 天入院。既往體健?；炑Ｒ?guī)：l， 09/L,09/L 。骨髓增生明顯活躍，可見胞漿中有較多顆粒及色強陽性的細(xì)胞，部分可見成堆 體，計數(shù)此種細(xì)胞占 65%。 性、 性 性 、 性 性、 性 性、 性 (108共用題干 ) 男性， 34 歲，口渴，多尿，乏力 2 個月， 1 天前外出飲酒，飽餐后上述癥狀加重，伴惡心，頻繁嘔吐，繼而神志恍惚，急診入院。既往有乙型肝炎病史。入院查體： 0志恍惚，皮膚粘膜干燥，心率 104 次 /分，四肢發(fā)涼。 應(yīng)首先考慮的診斷是 主要的檢查是 (111共用題干 ) 女性， 56 歲， 2 天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部 脹痛，惡心，嘔吐，急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史 3年，查體： 2膜無黃染，上腹較彭隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；灒?09/L, 血淀粉酶 786U/L，尿淀粉酶 1600U/L. 有效的檢查方法是 線片 T 超 選治療措施是 管 引流 (113115 題共用題干 ) 女性， 35 歲。 9 個月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸 合術(shù)，術(shù)中曾輸血 來易 “ 感冒 ” ，自服抗生素好轉(zhuǎn)，近 1 周來發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛?；灒?09/L, 中性料細(xì)胞 89%， ,。 有效的是 管引流 鏡探查 (116117 題共用題干 ) 女性， 63 歲。半年來因下肢骨關(guān)節(jié)病疼痛服用布洛芬治療。 10 天來上腹不適， 1 周前突發(fā)腹痛，經(jīng)禁食、輸液 4 天后好轉(zhuǎn)，但仍覺上腹脹滿，不能進食，發(fā)熱，查體： 氏度， /分， 0腹飽滿有壓痛，輕度肌 緊張，腸鳴音正常。 B 超：壁厚 3腺顯示不清，上腹肝下有一直徑 10液性病變。化驗：09/L ，中性粒細(xì)胞 84%， l，血尿淀粉酶正常。 (118120 題共用題干 ) 女性， 16 歲。 6 個月來左小腿上段腫脹 疼痛，近 1 個月腫脹明顯，以夜間痛為著。查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約 6右腫塊，質(zhì)硬，固定，邊界不清。 X 線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀深骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見 角。 須要進行的檢查是 T 線攝片 前后化療 水泥充填術(shù) 二、 B 型題： 121題，每小題 ，共 45 分。 A、 B、 C、 D 是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以選擇一次或兩次。 . 縮短長度增加 D. 縮短起始時間提前 121. 在已定范圍內(nèi)增加骨骼肌收縮的前負(fù)荷，則骨骼肌收縮力學(xué)的改變是 122. 在已定范圍內(nèi)增加骨骼肌收縮的后負(fù)荷，則 骨骼肌收縮力學(xué)的改變是 B. 血管緊張素 D. 血管緊張素 ，促使全身微動脈收縮，升高血壓作用最強的是 ，促進腎上腺皮質(zhì)合成與釋放醛固酮作用作用最強的是 . 右側(cè)中央后回底部 . 兩側(cè)中央后回底部 大腦皮層可