甲亢術前術后護理要點PPT課件.ppt

甲亢術前術后的護理 張一梅外二區(qū)2011 07 14 1 2 1術前護理 2 1 1 心理護理 甲狀腺腫大 特別是年輕女性 較大結節(jié)者 影響外觀 有礙自尊和社交活動 應予以思想解釋工作 對手術有恐懼感 護理人員應主動與病人交談 介紹手術方法及成功病例 消除恐懼緊張心理 并以嫻熟 扎實的專業(yè)技能獲得病人的信賴 使之以最佳的心理狀態(tài)迎接手術 2 2 1 2 術前準備 根據(jù)醫(yī)囑早晨在病人未起床之前概測三天 測血壓 脈搏 并作記錄 口服復方魯戈氏液每天三次 第一次從5滴起 每滴溶液含無機碘1 5毫克 逐日增加一滴 加至15滴維持 術前1日晚9點口服魯米那0 09毫克后禁食 3 2 1 3 皮膚護理 我院醫(yī)護人員在多年工作實踐中得出經驗 頸部手術 手術野無需備皮 避免損傷皮膚 保持手術野皮膚清潔即可 術前1日做抗生素過敏試驗 青霉素鈉 普魯卡因過敏試驗 4 2 2術后護理 2 2 1 甲亢術后做好嚴密觀察護理 可以避免一些危急并發(fā)癥給患者造成的生命危險 首先是對生命體征的觀定 術后每15分鐘測T P R BP 并觀察病人精神狀態(tài) 如有煩燥 面色蒼白 皮膚濕冷 呼吸急促 脈快 需警惕出血而導致的休克和窒息 其次從敷料可以看出切口有無出血 如有少量滲血 可以給予換藥 或頸部放冰袋 使血管縮小 滲血逐漸停止 如大量出血 需送手術室重新止血 通過引流也能及時了解有無出血情況 一般術后引流量24小時不超過100毫升 5 2 2 2 甲亢術后要做好基礎護理 病室內宜安靜 保持適宜的溫濕度 減少病人的不良刺激 必情愉快 充分休息 病情平穩(wěn)取關臥位 以減少切口部分張力 有利于呼吸和切口滲出物的引流 給予溫涼流食 以免引起頸血管護張 如其患者出現(xiàn)嗆咳 應暫禁食水 早期可用止痛藥減輕疼痛 頸部放置冰袋 增加舒適感和減輕水腫 可進食冰液體 減輕咽部疼痛 增加舒適度 術后繼續(xù)服用碘劑 每日3次 每次10滴 服用一周左右 或每天3次 每次16滴 逐日每次減少1滴 至每次3滴為止 術前服用心得安者 術后繼續(xù)服用4 7天 6 2 3并發(fā)癥的觀察與護理2 3 1 跟前出血 多發(fā)生于術后24小時內 表現(xiàn)頸部迅速腫大 切切有鮮血流出 緊張 呼吸困難等 發(fā)現(xiàn)上述癥狀時 立即報告醫(yī)生采取緊急措施 立即壓迫或拆除縫合線 清除積血或迅速將病人送至手術室止血處理 7 2 3 2 呼吸困難 除出血形成血腫壓迫外 喉頭術后水腫 氣管軟化等亦可引起 術后應注意呼吸是否通暢 要做到早期發(fā)現(xiàn) 早期處理 在輕度呼吸困難時給氧 及蒸氣吸入 藥物慶大8萬單位 糜蛋白酶4單位 地塞米松5毫克 嚴重時 緊急情況下行氣管切開 8 2 3 3 手足抽搐 為甲狀脈旁受損 血鈣降低引起 臨床癥狀多在2 3日出現(xiàn) 輕者面部或手足強直感或麻木感 重者面肌及手足抽搐 每日發(fā)作數(shù)次 臨床一般用50 G540毫升 10 葡萄糖酸鈣20毫升靜推 9 2 3 4 甲狀脈危象 常在手術后12 36小時內發(fā)生 表現(xiàn)為高熱大汗 脈快 每分鐘超過120次 分 應立即降溫給氧 并報告醫(yī)生對癥處理 臨床一般用靜脈滴注氫化可的松 口服心得安 地塞米松等處理 為消除緊張情緒及恐懼心理 應耐心給患者做好解釋工作 不厭其煩做好患者的思想工作 使有安全感 通過該類病人的護理體會到 甲亢術后并發(fā)癥是可以預防的 一旦發(fā)生及時處理 嚴密觀察病情