2017年傳染病知識(shí)培訓(xùn)

傳染病知識(shí)培訓(xùn),豫讓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2017年09月,感染性疾病,由病原微生物（病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、真菌、螺旋體）及寄生蟲（蠕蟲、原蟲）等病原體感染人體而產(chǎn)生的疾病統(tǒng)稱為感染性疾病,傳 染 病,傳染病就是能夠在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物、或動(dòng)物與人之間進(jìn)行傳播的一組感染性疾病,二者的區(qū)別,共同點(diǎn)：兩者均由病原體引起不同點(diǎn)：傳染病具有傳染性；感染 性疾病不全有傳染性 由此可知：感染性疾病中具有傳 染性的疾病才能稱為 傳染病,傳染病的基本特征,有特異的病原體具有傳染性具有流行病學(xué)特征人體感染后可以產(chǎn)生免疫,傳染病的最主要特征是：具有傳染性 能在宿主之間傳播 通過媒介傳播,傳染病的流行特征,1.強(qiáng)度特征2.地區(qū)特征3.季節(jié)特征4.職業(yè)特征5.年齡特征,強(qiáng)度特征,包括：散發(fā)：病例在人群中呈散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例與病例之間無明顯關(guān)聯(lián)； 暴發(fā)：在一個(gè)局部地區(qū)短期內(nèi)突然發(fā)生多例同一種傳染病病人； 流行：一個(gè)地區(qū)某種傳染病發(fā)病率明顯超過該病歷年的一般發(fā)病率水平； 大流行：某種傳染病發(fā)病，蔓延迅速，涉及地域廣，人口比例大，在短時(shí)間內(nèi)便可越過省界、國(guó)界、洲界，甚至形成世界性流行。,地區(qū)特征,某種傳染病和寄生蟲病只限于一 定地區(qū)和范圍內(nèi)發(fā)生，自然疫源性疾病也只限于一定地區(qū)發(fā)生，此等傳染病因有其地區(qū)特征，均稱為地方性傳染病。,季節(jié)特征,指?jìng)魅静〉陌l(fā)病隨季節(jié)的變化而 升降。不同的傳染病大致有不同的季節(jié)性，季節(jié)性發(fā)病率的升高與溫度、濕度、傳播媒介、人群流動(dòng)等因素有關(guān)。,職業(yè)特征,某些傳染病與從事的職業(yè)有關(guān)。如：炭疽和布魯氏菌病等。,年齡特征,某些傳染病的發(fā)生，與年齡有很大的關(guān)系。尤其是呼吸道傳染病往往好發(fā)于兒童。,影響傳染病流行過程的因素,自然因素： 氣侯因素 地理因素社會(huì)因素：生產(chǎn)、生活條件醫(yī)療衛(wèi)生狀況經(jīng)濟(jì)、文化人口密度、移動(dòng)度風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式職業(yè)、社會(huì)動(dòng)蕩和社會(huì)制度,傳染病的臨床特點(diǎn),兩個(gè)四：病程發(fā)展呈階段性四個(gè)階段病后可出現(xiàn)多種結(jié)果四種結(jié)果,典型的傳染病病程的四個(gè)階段,潛伏期：從病原體侵入人體至出現(xiàn)臨床病癥狀前前驅(qū)期：發(fā)病的初期。此期癥狀輕、易漏診癥狀明顯期：此期出現(xiàn)該傳染病所特有的癥狀和體征 如：特征性皮疹，肝、脾腫大腦膜刺激征 及黃疸等 恢復(fù)期：隨著機(jī)體中抗體水平的上升，機(jī)體免疫力已占 優(yōu)勢(shì)，體內(nèi)病理過程基本終止，患者癥狀體征 基本消失，但病原體還沒有完全清除，已造成 的病理過程或功能尚在恢復(fù)，有些傳染病的傳 染性還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間,傳染病的轉(zhuǎn)歸,多數(shù)傳染病可痊愈，但也可能出現(xiàn)以下四種結(jié)果： 后遺癥 復(fù)發(fā) 再燃 轉(zhuǎn)為慢性感染,復(fù) 發(fā),有些傳染病在病人穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，已進(jìn)入恢復(fù)期，但由于潛伏在組織內(nèi)的病原體再次繁殖，使疾病初發(fā)時(shí)的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。如：痢疾、傷寒、瘧疾,再 燃,有些傳染病的初發(fā)病已進(jìn)入緩解后期，病人的體溫尚未降至正常，又復(fù)發(fā)熱，稱作再燃,傳染病的流行環(huán)節(jié),傳染源傳播途徑易感人群,只有三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在并互相聯(lián)系，才能形成傳染病的流行過程,傳 染 源,指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并能排出病原體的人和動(dòng)物。 包括：病人 病原攜帶者 受感染動(dòng)物,傳播途徑,指病原體從傳染源排出 在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移 侵入另一易感機(jī)體所經(jīng)過的全過程。主要包括：,八 種 途 徑,飛沫經(jīng)空氣傳播： 飛沫核 塵埃經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播蟲媒傳播接觸傳播醫(yī)源性傳播血液傳播 經(jīng)胎盤傳播母嬰垂直傳播 上行傳播 分娩時(shí)傳播,易感人群 易感者,易感人群是對(duì)某種傳染病易感的人群整體。易感者是對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力而容易被感染的人群整體中的某個(gè)人。易感者的抵抗力越低，其易感性就越高。易感者的比例在人群中達(dá)到一定水平時(shí)，又有傳染源和合適的傳播途徑，就很容易發(fā)生傳染病的流行。,傳播機(jī)制,病原體在長(zhǎng)期演化過程中不但適應(yīng)在 機(jī)體的一定部位發(fā)育、繁殖，并且也適應(yīng)在宿主機(jī)體外的自然條件下暫時(shí)存活，爾后再侵入一個(gè)新宿主，循此世代綿延，以維持病原體作為一個(gè)生物種的存在。此種更換宿主的過程，在流行病學(xué)中稱為傳播機(jī)制。,傳染病的傳播機(jī)制可概括為三個(gè)階段 病原體自宿主機(jī)體排出； 病原體停留在外界環(huán)境中； 病原體侵入新的易感宿主體內(nèi) 。,傳播機(jī)制的第一階段與病原體在宿主體內(nèi)定位有關(guān)。例如：痢疾及霍亂的病原體是經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)而定位于腸道，之后，經(jīng)過繁殖，病原體從定位處隨糞便排出。傳播機(jī)制的第二階段是第一階段的繼續(xù)，它直接受第一階段的制約，間接受病原體在體內(nèi)定位的影響。例如，痢疾及霍亂的病原體均定位于腸道，它們都隨糞便排出體外，但霍亂弧菌在小腸粘膜寄生，痢疾桿菌在大腸粘膜上寄生，由于定位的細(xì)微差別，兩種病原體被排出的頻率及隨同的排泄物性質(zhì)又有不同。,傳染病的診斷,對(duì)傳染病必須在早期就能作出正確的診斷，正確診斷是及時(shí)隔離和采取有效治療的基礎(chǔ)，從而防止其擴(kuò)散。特別是鼠疫，霍亂等烈性傳染病以及艾滋病，對(duì)首例的診斷具有重要意義。,傳染病的診斷方法和步驟,臨床特點(diǎn)流行病學(xué)資料實(shí)驗(yàn)室檢查 1.三大常規(guī)檢查（血、尿、便） 2.病原體檢查 3.免疫學(xué)檢查 （1）特異抗體檢測(cè) （2）細(xì)胞免疫功能檢查 4.分子生物學(xué)檢查 5.影像及活組織檢查,臨床特點(diǎn),通過詳詢病史及體格檢查的發(fā)現(xiàn)加以綜合分析。依其潛伏期長(zhǎng)短，起病的緩急，發(fā)熱特點(diǎn)、皮疹特點(diǎn)、中毒癥狀、特殊癥狀及體征可作出初步診斷。如猩紅熱的紅斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痙攣性咳嗽，白喉的假膜，流行性腦脊髓膜炎的皮膚瘀斑，傷寒的玫瑰疹，脊髓灰質(zhì)炎的肢體弛緩性癱瘓、流行性出血熱的“三紅（面、頸、上胸部潮紅）”及“三痛（頭、腰、眼眶痛）”等,流行病學(xué)資料,包括發(fā)病地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、既往傳染病情況、接觸史、預(yù)防接種史；還包括年齡、籍貫、職業(yè)、流行地區(qū)旅居史等，結(jié)合臨床資料的歸納分析有助于臨床診斷。,傳染病的預(yù)防 針對(duì)傳染病流行的“三個(gè)環(huán)節(jié)”切斷其中的任何一環(huán)，流行過程即可中止。,管理傳染源,對(duì)39種法定傳染病中的甲類傳染病（及按甲類傳染病管理的傳染?。?強(qiáng)制管理乙類傳染病嚴(yán)格管理丙類傳染病監(jiān)測(cè)管理,管理傳染源,1.對(duì)患者或疑似病人早期隔離、早期治療 2.對(duì)密切接觸者進(jìn)行檢疫、藥物預(yù)防或預(yù) 防接種 3.對(duì)病原攜帶者治療、調(diào)整工作崗位 4.對(duì)動(dòng)物傳染源根據(jù)經(jīng)濟(jì)價(jià)值進(jìn)行處理,切斷傳播途徑,腸道傳染病：三管一滅，用具消毒，個(gè)人衛(wèi)生呼吸道傳染?。和L(fēng)換氣，空氣消毒，戴口罩蟲媒傳染?。簹⑾x、防蟲、驅(qū)蟲消毒：用物理或化學(xué)方法消滅致病微生物,保護(hù)易感人群,提高人群的非特異性免疫力（包括參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；注意衛(wèi)生習(xí)慣；均衡營(yíng)養(yǎng)；改善居住條件等。） 增強(qiáng)特異性免疫力 自動(dòng)免疫（疫苗、菌苗、類毒素） 被動(dòng)免疫（抗毒素、丙種球蛋白）個(gè)人防護(hù)、藥物預(yù)防,傳染病的治療原則,1.治療與預(yù)防相結(jié)合一經(jīng)確診就應(yīng)早期徹底治療，有利于防止轉(zhuǎn)為慢性，有助于消滅病原體控制傳染病的流行。在治療患者的同時(shí)，必須做好隔離、消毒、疫情報(bào)告、接觸者的檢疫與流行病學(xué)的調(diào)查。 2.病原治療與支持、對(duì)癥治療相結(jié)合消滅病原體、中和毒素是最根本的有效治療措施。支持與對(duì)癥治療是增強(qiáng)病原治療，提高治愈率，促使病人早日恢復(fù)的重要措施，亦是實(shí)施病原治療的基礎(chǔ)。二者缺一不可。3.中西醫(yī)治療相結(jié)合,傳染病報(bào)告,誰報(bào)告？,中華人民共和國(guó)傳染病防治法中規(guī)定：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員和衛(wèi)生防疫人員均為責(zé)任疫情報(bào)告人 我院規(guī)定為首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,報(bào)告誰？,上班時(shí)間報(bào)告防?？浦蛋嗥陂g報(bào)告總值班,報(bào)什么？,1.法定傳染病2.非法定傳染病,1.法定傳染?。?共39種 甲類（2種）：鼠疫、霍亂 乙類（26種）：非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、乙腦、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒和付傷寒、流腦、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、腥紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾 丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和付傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病,2.非法定傳染?。?不明原因的肺炎 不明原因的發(fā)熱 水痘 結(jié)核性胸膜炎 其它性病 15歲以下的AFP病例 其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病,報(bào)告時(shí)限,甲類傳染?。ú∪嘶蛞伤撇∪耍┮翌悅魅静≈械姆翁烤摇魅拘苑堑湫头窝?、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)等 遇到以上情況時(shí)要在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告 其他傳染病報(bào)告時(shí)限最遲不超過24小時(shí),報(bào)告流程,填卡要求F:2011年傳染病知識(shí)傳染病報(bào)告卡.doc, 字跡工整項(xiàng)目齊全： 現(xiàn)住址（發(fā)病時(shí)住址）必須將詳細(xì)的省、市、縣、鄉(xiāng)、村甚至是街道及門牌填至相應(yīng)欄內(nèi) 14歲以下兒童必須填家長(zhǎng)姓名和聯(lián)系電話 職業(yè)為學(xué)生的必須在工作單位欄內(nèi)填寫所在學(xué)校及班級(jí) 職業(yè)為幼托兒童的必須在工作單位欄填寫所在幼兒園及班級(jí) 職業(yè)為民工的必須填寫所在工作單位,填卡時(shí)的注意事項(xiàng),出生日期和年齡只填一項(xiàng)即可，不必既填出生日期，又填年齡，但填寫年齡時(shí)必須填寫周歲初次報(bào)告卡中千萬不要在訂正病名欄內(nèi)出現(xiàn)診斷名稱選擇診斷名稱時(shí)一定要在相應(yīng)的方框內(nèi)劃勾，千萬不要張冠李戴。病例分類中項(xiàng)所示的急性、慢性僅限乙型肝炎及血吸蟲病，其他傳染病不要在此選項(xiàng)內(nèi)做選擇，但診斷慢性乙型肝炎時(shí)必須符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，否則