qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項

在線提交認(rèn)證材料要求與注意事項,XXX醫(yī)院XXX2017年X月X日,目錄,認(rèn)證材料提交內(nèi)容及要求認(rèn)證材料提交操作流程認(rèn)證材料提交常見問題,中國胸痛中心/中國基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)五大要素,在線提交認(rèn)證材料內(nèi)容,提交認(rèn)證材料要求：胸痛中心運(yùn)行,按照標(biāo)準(zhǔn)，自行建立胸痛中心（兩個版本），實際運(yùn)行至少6個月；要點(diǎn)：要有工作流程持續(xù)改進(jìn)證據(jù) （反復(fù)、多次、常態(tài)化、固有習(xí)慣）培訓(xùn)記錄能展示胸痛中心運(yùn)行效果,提交認(rèn)證材料要求：填報數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件（至少6個月）：所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷；ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%；STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)的填報應(yīng)齊全，關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%。STEMI患者的關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)詳見云平臺數(shù)據(jù)庫；實時（前瞻性）、避免回顧性,,提交認(rèn)證材料要求,實時，早準(zhǔn)備，早提交,必須滿足的條款不能缺項,注意提交格式，以PDF、圖片格式為主,其他要求,目錄,認(rèn)證材料提交內(nèi)容及要求認(rèn)證材料提交操作流程認(rèn)證材料提交常見問題,認(rèn)證材料提交操作流程：第一步,1.登陸中國胸痛中心總部官網(wǎng)（）,認(rèn)證材料提交操作流程：第二步,1.點(diǎn)擊“發(fā)起認(rèn)證”2.選擇認(rèn)證類型,認(rèn)證材料提交操作流程：第三步,1.點(diǎn)擊“建設(shè)材料”，進(jìn)行五大要素建設(shè)材料上傳,認(rèn)證材料提交操作流程：第四步,目錄,認(rèn)證材料提交內(nèi)容及要求認(rèn)證材料提交操作流程認(rèn)證材料提交常見問題,認(rèn)證材料提交常見問題：胸痛中心認(rèn)命書,好的例子,成立目的、委員會成員,組織架構(gòu)圖,認(rèn)證材料提交常見問題：時間統(tǒng)一,以各自的手機(jī)為時鐘統(tǒng)一方案各設(shè)備未能做到時鐘統(tǒng)一工作人員在實際工作中沒有明確的時間記錄意識，未形成習(xí)慣無監(jiān)督時鐘統(tǒng)一落實的制度和方法,認(rèn)證材料提交常見問題：數(shù)據(jù)庫填報與管理,數(shù)據(jù)錄入不全，尤其是中低危胸痛患者和主動脈夾層、肺栓塞患者的數(shù)據(jù)錄入比例較低，微服私訪病例的數(shù)據(jù)不全，STEMI患者占比很高，但其它急性胸痛未能及時登記到云平臺數(shù)據(jù)庫沒有在FMC時開始存檔并進(jìn)行實時記錄，由專人后續(xù)補(bǔ)錄、補(bǔ)記，導(dǎo)致時間節(jié)點(diǎn)的準(zhǔn)確性和可信度不高，誤差較大，且存在突擊補(bǔ)填數(shù)據(jù)的情況， 時間節(jié)點(diǎn)登記表格的原始數(shù)據(jù)與云平臺、原始病歷不符出現(xiàn)嚴(yán)重的極端數(shù)據(jù)卻無人知曉，其后果會直接影響該單位的整體數(shù)據(jù)趨勢以及專家對改進(jìn)效果的評價。時間節(jié)點(diǎn)的定義理解不準(zhǔn)確，導(dǎo)致關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)溯源困難，無法準(zhǔn)確計算關(guān)鍵環(huán)節(jié)所花費(fèi)的時間。例如對“開始知情同意時間”、“簽署知情同意時間”的具體定義不清楚或不重視，僅僅相差1-2分鐘，甚至出現(xiàn)“簽署知情同意時間“早于“開始知情同意時間”的情況。,好的例子,ACS、主動脈夾層、肺栓塞、非ACS胸痛、非心源性胸痛 錄入比例完整持續(xù)、實時填報數(shù)據(jù),認(rèn)證材料提交常見問題：數(shù)據(jù)庫填報與管理,值班人員數(shù)據(jù)管理員數(shù)據(jù)質(zhì)控員,協(xié)調(diào)員醫(yī)療總監(jiān),聯(lián)合例會質(zhì)量分析會典型病例討論會,認(rèn)證材料提交常見問題：對急性胸痛患者的評估及救治,認(rèn)證材料提交常見問題：院前與院內(nèi)綠色通道的整合,突擊準(zhǔn)備“一支筆”現(xiàn)象培訓(xùn)內(nèi)容與條款不符用其他不相關(guān)的照片及記錄代替簽到表不規(guī)范不理解培訓(xùn)計劃、講稿、培訓(xùn)記錄,認(rèn)證材料提交常見問題：培訓(xùn)與教育,認(rèn)證材料提交常見問題：持續(xù)改進(jìn),缺乏會議記錄原始掃描件缺乏改進(jìn)前后流程圖對比質(zhì)量討論會及病例分分析會太少， 或者集中在近期，流于形式，做成死亡病例討論或者介入質(zhì)量分析不理解繞行的意義和概念,認(rèn)證材料網(wǎng)上審核,區(qū)域認(rèn)證辦公室預(yù)審(認(rèn)真對待回饋意見)反饋修訂提交給三名專家進(jìn)行網(wǎng)上評審,認(rèn)證材料專家審核,三名專家網(wǎng)上審核，限期完成