床邊穴位按摩在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用201709

床邊穴位按摩 在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用 針灸科,中西醫(yī)結(jié)合,整體護理觀念,穴位按摩輔助/配合治療 防治疾病 保健抗衰 提高整體護理水平,簡要,中醫(yī)學(xué)的基本特點經(jīng)絡(luò)的組成和作用穴位的含義、功能與刺激方法常用穴位按摩手法基本要求耳穴按摩常見疾病的穴位按摩,中醫(yī)特點與護理,中醫(yī)學(xué)的基本特點：一是整體觀念；二是恒動觀念；三是辨證論治。,中醫(yī)學(xué)基本特點,整體觀念：整體，其含義就是指統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)的整體觀念其內(nèi)涵有二：一是認為人體是一個有機的整體;二是重視人與自然界的統(tǒng)一。恒動觀念：是指在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時，應(yīng)持有運動的、變化的、發(fā)展的觀點，而不可拘泥一成不變的、靜止的、僵化的觀點。恒動觀念要求人們在臨床治療時不斷把握患者出現(xiàn)的新情況、新變化，隨時調(diào)整處方用藥，用穴，施術(shù)，方能取得良好療效。,辨證論治：中醫(yī)診斷和治療疾病有三種手段，即辨病治療、辨證論治和對癥治療。而三者之中，中醫(yī)又特別重視辨證論治，辨證論治是中醫(yī)所特有而西醫(yī)沒有的，對癥治療，就是俗語說的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳、見血止血等。辨病治療，就是根據(jù)診斷是什么病則用什么藥。辨證論治是中醫(yī)精華所在。,中醫(yī)學(xué)基本特點,針灸學(xué)基本理論,經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。它是人體氣血運行的通路，在生理上起著聯(lián)絡(luò)、營養(yǎng)、上下內(nèi)外，溝通氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下，將內(nèi)部的臟腑同外部的各種組織、器官，聯(lián)系成為一個有機的整體，使人體各部的功能保持相對的協(xié)調(diào)和平衡。,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,經(jīng)絡(luò),經(jīng)脈,絡(luò)脈,十二正經(jīng),十二經(jīng)別,十二皮部,十二經(jīng)筋,手三陰經(jīng)，手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)，足三陽經(jīng),奇經(jīng)八脈,任脈，督脈，帶脈，沖脈陽維脈，陰維脈，陽蹺脈，陰蹺脈,十五絡(luò)脈，浮絡(luò)，孫絡(luò),十二經(jīng)脈循行路線,手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng)足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng)足少陰腎經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng)手厥陰心包經(jīng) 手少陽三焦經(jīng)足厥陰肝經(jīng) 足少陽膽經(jīng),穴位的含義與功能,腧穴（穴位）是臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的部位。穴位 疾病的反應(yīng)點。 協(xié)助診斷。 防治疾病針灸推拿治療的刺 激點（施術(shù)點）。,腧穴的作用,1、近治作用治療所在部位及鄰近組織、器官病癥的作用。所謂“腧穴所在，主治所在”如：百會穴頭痛 中脘穴胃痛2、遠治作用治療十四經(jīng)脈循行部位組織、器官病癥。所謂“經(jīng)脈所過，主治所及”。如：頭痛、頭暈取涌泉穴、太沖穴 脫肛、子宮脫垂取百會穴 腰背痛取委中，昆侖 腹部疼痛取足三里,3、特殊作用（1）具有獨特治療作用的經(jīng)穴。 如：原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴（2）雙向調(diào)節(jié)作用。如：天樞有治療腹瀉和便秘的雙重作用；內(nèi)關(guān)有調(diào)節(jié)心率快慢作用。（3）相對特異性。如：大椎退熱；艾灸至陰可矯正胎位。,一、穴位怎么用？,1、自我保?。褐饕阜轻t(yī)療性的徒手或借助非創(chuàng)傷性工具，刺激經(jīng)絡(luò)穴位的養(yǎng)生保健方式。是最常見的使用穴位的方式，其中徒手刺激方法也是自我保健最適用的方法。 體穴、耳穴、足穴、頭穴等穴位使用的較多。其中，體穴的十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴的保健作用最佳，阿是穴則常作為自我治療時的刺激部位使用（內(nèi)經(jīng)“以痛為俞”）；耳穴、足穴使用徒手刺激的方法較為方便。,自我保健刺激穴位的方法,徒手式刺激,輔助式刺激,按壓,摩擦,拍打,提拉,揉搓,捻捏,溫熏,敲擊,震動,熱敷,梳理,戳頂,2、臨床醫(yī)療：是指醫(yī)療專業(yè)人員刺激經(jīng)絡(luò)穴位的方式。主要以治療疾病、促進康復(fù)、控制病情、調(diào)節(jié)機體功能為目的，方法包括有創(chuàng)傷式刺激和無創(chuàng)傷式刺激兩種。 因為是醫(yī)生操作，往往是其醫(yī)療專業(yè)知識、技術(shù)以及經(jīng)驗的綜合體現(xiàn)，所以常用穴位和刺激方法也因醫(yī)者、地區(qū)、學(xué)派等有所不同，但都是會通過辨證擇優(yōu)選用穴位、使用適宜的療法，確保得到盡快、盡好地療效。,臨床醫(yī)療刺激穴位的方法,非創(chuàng)傷式刺激,創(chuàng)傷式刺激,艾灸,拔罐,電極,光療,推拿,藥物敷貼,針刺,放血,火針,埋針,針刀,穴位注射,按摩手法操作基本要求,有力柔和均勻持久,深透,推法,用手指或手掌著力于患者的某一部位，進行單方向的直線推動。拇指平推法：主要用于小兒推拿掌推法肘推法要領(lǐng)：緊貼體表，用力穩(wěn)，速度緩慢均勻,適用于頭面、四肢、胸腹背部。具有疏風散寒、活血化瘀、理氣止痛、舒筋通絡(luò)的功能。,一指禪推法,以拇指端或羅紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的功力通過拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上，稱為一指禪推法。 沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移。 接觸面積小，深透度大，適合于全身各部穴位。,滾法,依靠腕關(guān)節(jié)的伸屈動作來促使手掌背部在人體體表進行來回“滾動”的。 不但刺激力量強，而且作用面積也較大 。,滾法,適用于肩背、腰臀、四肢等肌肉豐富部位。具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解痙攣、增強肌肉、韌帶活動能力、消除肌肉疲勞等作用。,揉法,以手指、魚際、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做輕揉和緩的旋轉(zhuǎn)揉動。適用于頭面、胸腹背、四肢。具有疏通經(jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)、化瘀止痛、調(diào)中和胃的功效。,搖法,使關(guān)節(jié)被動的旋轉(zhuǎn)適合于全身關(guān)節(jié)具有松筋活血，松懈粘連，滑利關(guān)節(jié),搓法,用雙手掌面對稱地夾住肢體的一定部位，做相反方向的快速搓動。1、雙手對稱2、緊搓慢移具有滑利關(guān)節(jié)、舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、疏肝理氣、消除疲勞。,擦法,用指或掌貼附一定部位，做較快速的直線往返運動，使之摩擦生熱的方法。沉肩、屈肘、腕伸平、指掌伸直。該法具有振奮陽氣，溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、化瘀散結(jié)、祛風散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。,按法,用指、掌或肘在患者體表的一定穴位或部位上著力按壓。本法常與揉法配合使用。指按法適用于全身各處的穴位；掌按法適用于背腰和四肢。具有通經(jīng)活絡(luò)、緩解痙攣、調(diào)理關(guān)節(jié)的功能。,拿法,用拇指和其余指相對用力，有節(jié)奏性地提捏或揉捏肌膚。適用于頸、肩、四肢、頭部。治療頸椎病，四肢酸痛。,掐法,用拇指指甲在一定部位或穴位上重按或重切。用于急救，醒腦開竅。,拍法,用虛掌平拍患者體表一定的部位。虛掌手腕發(fā)力適用于肩背、腰骶、下肢。,耳穴及其按摩方法,耳穴及其分布規(guī)律、常用圖譜,耳穴是指分布在耳廓的穴位，即在耳廓上可用于診療病癥的區(qū)點。耳穴和全身穴位一樣，多數(shù)源于臨床實踐，在很大程度上是經(jīng)驗性的。由于人們對耳穴本質(zhì)的認識尚屬膚淺，至今難下一個全面、確切的定義。20世紀80年代以來，為了說明“特定區(qū)點”的含義，人們歸納了當時的認識，指出：當某人軀體內(nèi)臟有病時，往往會有耳廓某一個部位出現(xiàn)痛敏感、皮膚電特性（電阻、電容、電位）改變、變色（充血、缺血、色素沉著）、變形（隆起、凹陷、皺褶、丘疹、水泡、脫屑、血管變化等）等反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員即可刺激這些部位防治疾病，也可根據(jù)這些部位的反應(yīng)，輔助診斷某些疾病。人們常將這些特定的部位稱為耳穴。,國標,耳穴按摩圖,常見疾病,呃逆,呃逆是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)的病癥。常用穴位：天突、膻中、中脘、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里、攢竹 穴位注射內(nèi)關(guān)穴 指掐攢竹穴 艾灸中脘穴 耳穴按摩：膈區(qū)，胃區(qū),哮喘,哮喘是一種以發(fā)作性喉中哮鳴、呼吸困難、甚則喘息不得臥為特點的過敏性病癥?！跋睘楹碇刑跌Q有聲，“喘”為氣短不足以息。常用穴位：肺俞、定喘、天突、膻中、孔最、豐隆 推捋和拍打背部督脈、膀胱經(jīng)以及上肢的肺經(jīng) 耳穴按摩：對屏尖、腎上腺、耳甲腔（氣管、肺）,嘔吐,嘔吐是臨床常見病，既可單獨為患，也可見于多種疾病。古代以有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之干嘔。常用穴位:脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里 穴位注射阿托品（內(nèi)關(guān)） 耳穴按摩：胃區(qū)、脾區(qū)、耳中,頸椎病,頸椎病是指頸椎間盤退行性變及椎間關(guān)節(jié)退變，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頭、頸、肩、上肢等一系列臨床表現(xiàn)的疾病。常用穴位：相應(yīng)病變頸椎夾脊穴、大椎、大柕、肩井、外關(guān)?？杀孀C加減。 按揉風池穴 手搓頸背部 耳穴按摩：頸、頸椎,腰肌勞損,腰肌勞損指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，又稱為腰肌筋膜炎、腰部纖維組織炎。常用穴位：腎俞、大腸俞、志室、關(guān)元俞、阿是穴、委中、陽陵泉 按、揉、推、搓、擦腰背部 耳穴按摩：腰骶部,急性腰扭傷,急性腰扭傷即急性腰肌筋膜損傷，俗稱閃腰，扭腰，是指腰部軟組織的急性損傷。常用穴位：人中、后溪或腰痛穴、阿是穴、委中。 手掐人中穴 手掐手背腰痛穴 耳穴按摩：腰骶部,腹瀉,腹瀉亦稱為泄瀉，指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。古人將大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”。常用穴位：天樞、水分、上巨虛、陰陵泉、神闕、足三里、公孫 按摩以臍為中心，按壓足三里 艾灸臍周四邊穴 按、揉、灸止瀉穴（臍下2.5寸）,術(shù)后腹脹,腹脹是胃腸道功能受抑制、腸腔內(nèi)積氣過多所致。胃腸道功能恢復(fù)后可自行緩解。術(shù)后數(shù)日仍有腹脹不排氣、無腸鳴音或減弱，可能是腸麻痹所致；常用穴位：體穴：內(nèi)關(guān)、足三里、氣海、天樞、上巨虛、下巨虛、 三陰交 耳穴： 交感、腹、神門、皮質(zhì)下 按摩以臍為中心，按壓足三里 艾灸臍周四邊穴 足浴及足底按摩相應(yīng)反射區(qū),尿潴留,尿潴留膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留。 以非梗阻性尿潴留為適應(yīng)證。常用穴位：體穴：關(guān)元、中極、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪 點按肺俞、膀胱俞、腎俞、三陰交；按揉小腹（氣海、 關(guān)元、氣穴、曲骨） 艾灸足三里、三陰交 耳穴按摩：耳甲庭（腎、膀胱、腹）、三焦等,頭痛,頭痛是病人的一種自覺癥狀，一般包括前額痛、偏頭痛、枕部痛、巔頂痛 中醫(yī)強調(diào)辨病與辨證的關(guān)系。常用穴位：太陽、百會、頭維、風池、印堂、合谷、足三里、太沖 梳理頭穴，舒暢頭部經(jīng)絡(luò)氣血運行 按壓耳穴：耳垂、對耳屏、耳尖放血,落枕,落枕是指急性單純性頸項強痛、活動受限的一種病證，系頸部傷筋。常用穴位：阿是穴、肩井、外勞宮（落枕穴）、后溪、列缺 指掐落枕穴 艾灸頸項痛點（阿是穴） 耳穴按摩：枕部，頸區(qū),不寐,不寐通常稱為“失眠”、“不得臥”等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重者徹夜不眠為特征的病證。常用穴位：印堂、四神聰、安眠、神門、照海、申脈 梳理頭穴 按摩耳穴：耳垂，對耳屏，心，腦點 艾灸厲兌穴、百會（時間不宜過長）,胎位異常,胎位異常：妊娠30周以后，經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒為枕后位、臀位、橫位等胎位稱為胎位異常，其中以臀位為常見。胎位不正如不糾正，分娩時可造成難產(chǎn)。常用穴位：足三里、至陰 艾灸至陰穴 按摩耳穴：三角窩,痛經(jīng),痛經(jīng)：凡在行經(jīng)當中或經(jīng)期前后發(fā)生下腹部疼痛，以致影響正常的生活及工作者，稱為痛經(jīng)。常用穴位：關(guān)元、三陰交、十七椎、命門 按摩腰骶部 按壓三陰交 按摩耳穴：三角窩，內(nèi)生殖器（子宮穴）,腹痛,腹痛是一種臨床常見癥狀，多數(shù)由腹部臟器疾病所引起。急性腹痛常見于腹腔內(nèi)臟器官發(fā)生功能失常或器質(zhì)性病變時。常用穴位：天樞、氣海、支溝、足三里 按摩耳穴：耳甲庭，腹區(qū),關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)痛是一癥狀名稱。由關(guān)節(jié)本身或全身性病變所引起。主要由骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)扭挫傷以及發(fā)熱性疾病伴有關(guān)節(jié)酸痛等活動受阻、功能受限。常用穴位：肩關(guān)節(jié)痛：局部阿是穴、肩髎、肩髃、肩內(nèi)陵、肩前部 踝關(guān)節(jié)扭傷：丘墟、商丘、解溪、阿是穴、陽池 顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂：聽宮、下關(guān)、頰車、翳風、合谷、 阿是穴 膝關(guān)節(jié)疼痛：阿是穴、內(nèi)膝眼、外膝眼、膝陽關(guān)、足三里,結(jié)語,經(jīng)絡(luò)穴位按摩是醫(yī)療方面最簡單、最自然、最方便、最溫和、最經(jīng)