中醫(yī)辨證分型治療糖尿病足

中醫(yī)辨證分型治療糖尿病足中醫(yī)科,主 要 內(nèi) 容,研究背景,資料與方法,糖尿病足(Diabetic Foot DF)是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。目前認(rèn)為，糖尿病足與后天環(huán)境、先天遺傳等關(guān)系密切，而血管病變和周圍神經(jīng)病變是其主要的病理基礎(chǔ)。 據(jù)報(bào)道，國(guó)內(nèi)糖尿病病人并發(fā)糖尿病足者，約占0.9%-1.7%。其中老年糖尿病病人，并發(fā)糖尿病足者約占2.8%-4.5%，比非糖尿病人高 11倍。 DM 患者中15%將在其生活的某一時(shí)間發(fā)生足潰瘍或壞疽。,研究背景,糖尿病足是一種涉及多種學(xué)科的疑難病癥，患者大多有嚴(yán)重而廣泛的循環(huán)障礙，目前已開展的介入治療，超聲消融治療，干細(xì)胞移植，血管移植等對(duì)大血管病變已展現(xiàn)出較好的療效。 然而對(duì)于微循環(huán)障礙，則療效欠佳，這正是中醫(yī)“絡(luò)病理論”治療的優(yōu)勢(shì)所在。近年來(lái)我國(guó)學(xué)者通過(guò)中醫(yī)藥治療，明顯減少DF的截肢率和死亡率。,研究背景,自開科以來(lái)，我科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病足多例，療效確切，現(xiàn)分享如下： 所有患者均為我院糖尿病住院患者，均符合1999年WHO 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,資料與方法,抗感染治療,改善下肢循環(huán)：股動(dòng)脈注射、空氣壓力治療儀,降糖治療,及時(shí)糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)失衡,傷口噴氧，定期清創(chuàng)引流,基礎(chǔ)治療,資料與方法,降糖治療：血糖均控制在正常范圍以內(nèi),抗感染治療：根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇適當(dāng)抗生素；靜滴或局部外用治療；及時(shí)糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)失衡,資料與方法,資料與方法,穴位注射止痛,糖尿病足疼痛是患者最痛苦的事情，有時(shí)抱足而坐，徹夜難眠，令人揪心。一般止痛藥效果較差，但用嗎啡易成癮，非常矛盾。中醫(yī)穴位注射止痛效果較好。,資料與方法,資料與方法,治療采用中藥外洗、外敷聯(lián)合內(nèi)服的方法； 同時(shí)配合西藥控制血糖和感染等基礎(chǔ)治療；,資料與方法,治療組中醫(yī)辨證施治,資料與方法,瘀血阻絡(luò)型治則：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)，定痛生肌。足療組方：以當(dāng)歸、川芎，黃芪、桂枝、雞血藤等為主；外敷組方：為血竭、水蛭、蜈蚣、煅龍骨、制沒(méi)藥等；中藥口服：血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、陽(yáng)和湯加減。,資料與方法,資料與方法,熱毒熾盛型治則：清熱解毒，控制邪勢(shì)蔓延。足療組方：以黃連、黃柏、金銀花、蒲公英、地龍等為主；外敷組方：