胰島素注射演示文稿

胰島素安全注射胰島素概況胰島素 1921年它被發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)出來后，拯救了千千萬萬的糖尿病患者，胰島素的發(fā)明者、偉大的醫(yī)學(xué)家Banting和他的同事們因此而獲得了諾貝爾獎?，F(xiàn)如今胰島素已廣泛應(yīng)用于臨床糖尿病的治療，不僅應(yīng)用于 1型糖尿病、 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的治療，同時也用于許多 2型糖尿病患者的治療。 l 胰腺內(nèi)分布著 100萬 -200萬個細胞群，細胞群之間互不相連，像島嶼一樣，簡稱胰島。l 每個胰島有四種細胞組成細胞群每種細胞分泌各自的激素。l A細胞分泌胰高血糖素l B細胞分泌胰島素 占 75%l D細胞分泌生長抑素和少量胃泌素l F細胞分泌胰多肽 什么是胰島素？胰島素是胰島 細胞分泌的一種促進合成代謝的蛋白質(zhì)激素，在調(diào)節(jié)機體糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方面都有重要作用，它是維持血糖在正常水平的主要激素之一。血糖水平 葡萄糖 胰島素什么樣的病人應(yīng)使用胰島素l 1、需終身使用的病人 1型糖尿病人。 2型糖尿病人用口服降糖藥繼發(fā)失效（指促胰島素分泌劑如磺脲類藥每日用到 3片血糖還未達標(biāo)者） 有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者l 2、需暫時使用的病人（ 1）空腹糖受損（ IFG）、糖耐量受損（ IGT）及糖尿病早期者。（ 2）患急癥，處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、心肌梗死、骨折）。（ 3）需緊急手術(shù)或盡快手術(shù)者。（ 4）需要短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質(zhì)激素）。（ 5）妊娠糖尿病妊娠期和哺乳期者。 胰島素的種類價格便宜純度不高易發(fā)生過敏反應(yīng)純度高劑型廣泛更符合生理需求降糖效果更佳更安全胰島素的類型l 超短效胰島素 (速效胰島素 )l 短效胰島素（諾和靈 R）l 中效胰島素（諾和靈 N)l 長效胰島素l 預(yù)混胰島素 （諾和靈 30R，諾和靈 50R）胰島素是怎樣工作的？生理性胰島素分泌基礎(chǔ)部分進餐時胰島素快速分泌，達峰高且快不進餐時有基礎(chǔ)的胰島素分泌6am1胰島素分泌速率pmol/min時 間 得了 2型糖尿病后的胰島素分泌8006am 時 間 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am700600500400300200100健康對照2型糖尿病患者胰島素分泌速率(pmol/min)胰島素分泌與 24小時血糖濃度配合默契常用胰島素的作用時間種類 開始作用時 間（ h） 作用峰值時 間（ h） 作用持續(xù)時 間（ h） 每天注射次 數(shù) 用途超短效胰島素類似物 5-15min 1-2 4-5隨主餐次數(shù)注射降低餐后血糖、用于胰島素泵短效胰島素(RI) 0.5-1 2-3 6-8中效胰島素 2-4 6-10 14-18睡前注射或早餐前注射提高胰島素基礎(chǔ)水平長效胰島素 4-6 10-16 20-24短效胰島素提供餐時胰島素上午 下午 夜間早餐 午餐 晚餐 睡前（ 12： 00） 中長效胰島素提供基礎(chǔ)胰島素早餐 午餐 晚餐 睡前（ 12： 00） 上午 下午 夜間預(yù)混胰島素同時提供餐時基礎(chǔ)胰島素上午 下午 夜間早餐 午餐 晚餐 睡前（ 12： 00） 30R/50R 30R/50R胰島素的儲存2 8C 瓶裝胰島素，可以保存 2年半 筆芯胰島素，可以保存 2年半 特充 ,可以保存 2年半室溫（室溫（ 25C ） 瓶裝胰島素，保存 6周筆芯胰島素，保存 4周特充，保存 6周l 使用中的胰島素要在 4周內(nèi)用完胰島素的攜帶需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機時要隨身攜帶 避免用干冰保存避免長時間震蕩避免陽光直射胰島素攜帶胰島素的注射及常見問題速效胰島素：餐前立即注射短效胰島素：餐前 1530分鐘注射中效胰島素：晚睡前或餐前 1小時注射預(yù)混胰島素：餐前 30分鐘注射 一、注射時間的選擇二、注射部位的選擇注射部位應(yīng)輪流更換三、注射部位的更換劃格法注射針與針之間約有 2指距離避免瘢痕、硬結(jié)的部位相對時間內(nèi) ,固定注射部位不同的部位 ,對胰島素吸收速率不同靜止?fàn)顟B(tài)：腹部吸收較快臀部吸收較慢運動狀態(tài)：上臂和大腿吸收較快同一部位不能反復(fù)注射 ,以免造成局部疼痛 , 硬結(jié) , 脂肪萎縮 四、胰島素注射的步驟l 洗手l 選擇部位l 消毒l 用拇指和食指捏起皮膚l 正確的角度進針l 緩慢注射l 數(shù)到十并拔出針頭l 壓迫注射部位（不要按摩）胰島素注射的注意點注射前 :備好注射用物；檢查藥品是否合格；提前 30分鐘取出冰箱內(nèi)的胰島素 ,以防注射時感到疼痛； 選擇好注射部位。胰島素注射的注意點注射后 :記好注射時間 ,立即或 30分鐘之內(nèi)進食；運動時間不易過長；睡前或外出時 ,備好糖塊、餅干等食物 ,預(yù)防低血糖發(fā)生；經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時 ,及時到醫(yī)院就診注射胰島素的注意事項急救卡 血糖監(jiān)測 患者需注意的問題霧 樣變 稠變 色結(jié) 晶胰島素注射常見問題一、注射后針頭上有藥水流出l 原因：胰島素筆放入冰箱；注射速度過快；操作過程不規(guī)范。l 解決方法：胰島素最好不要放在冰箱中，在室溫下保存；注射速度要慢；糾正操作過程；注射后拔掉針頭。二、注射部位疼痛l 原因：消毒藥水過多；用消毒棉簽擦拭針頭；注射部位有硬塊；未及時更換針頭。l 解決方法：消毒待干后再注射；避免用消毒棉簽擦拭針頭；注射部位要檢查有無硬塊，注射應(yīng)避開；按要求更換針頭。三、胰島素筆總出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大量藥水l 原因：針頭及針桿未擰緊氣體倒流；安裝筆芯操作不當(dāng)，筆芯有裂紋。l 解決方法：及時找原因；排出筆芯內(nèi)氣體；糾正錯誤的操作方法；及時更換新筆芯，清洗筆桿內(nèi)藥物。四、胰島素筆推不動或很難推動l 原因：針頭部分或全部堵塞；筆芯破損或有裂紋，藥物黏住筆桿；推桿頭部有零件缺損；藥已用完。l 解決方法：及時更換針頭，注射前要排氣；檢查筆芯有破損，及時清洗筆桿；推桿零件缺損應(yīng)及時找公司更換新的胰島素筆；檢查筆芯，藥液用完后及時更換重復(fù)使用針頭的危害性1、針頭折斷為了減輕注射時的疼痛，胰島素筆針頭非常細，并且是按照一次性使用標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的，重復(fù)使用容易導(dǎo)致針頭折斷在體內(nèi)，折斷的針頭會在體內(nèi)游走，不易取出，威脅患者健康。2、針頭堵塞使用過的針頭針管內(nèi)會有殘留的胰島素結(jié)晶，反復(fù)使用會堵塞針頭，影響下一次注射。3、注射疼痛在顯微鏡下，我們可以明顯觀察到，重復(fù)使用會使針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，這會導(dǎo)致注射部位出血、擦傷，還會加劇疼痛感。4、導(dǎo)致皮下組織增生或形成硬結(jié)重復(fù)使用變形的針頭會造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，時間長了會導(dǎo)致皮下脂肪硬結(jié)的產(chǎn)生。硬結(jié)會導(dǎo)致胰島素的吸收率下降、吸收時間長，控制血糖的難度也會加大。5、注射部位感染重復(fù)使用后，空氣中和針尖上的細菌可通過針管進入筆芯，既污染了藥液，也增加了局部感染的風(fēng)險。6、影響胰島素的濃度和注射劑量如果注射后不卸下針頭，當(dāng)病人將注射筆從涼爽的地方帶到溫暖的地方（比如夏季出門，或冬天時進入有