胰島素注射演示文稿

胰島素安全注射胰島素概況胰島素 1921年它被發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)出來(lái)后，拯救了千千萬(wàn)萬(wàn)的糖尿病患者，胰島素的發(fā)明者、偉大的醫(yī)學(xué)家Banting和他的同事們因此而獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。現(xiàn)如今胰島素已廣泛應(yīng)用于臨床糖尿病的治療，不僅應(yīng)用于 1型糖尿病、 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的治療，同時(shí)也用于許多 2型糖尿病患者的治療。 l 胰腺內(nèi)分布著 100萬(wàn) -200萬(wàn)個(gè)細(xì)胞群，細(xì)胞群之間互不相連，像島嶼一樣，簡(jiǎn)稱胰島。l 每個(gè)胰島有四種細(xì)胞組成細(xì)胞群每種細(xì)胞分泌各自的激素。l A細(xì)胞分泌胰高血糖素l B細(xì)胞分泌胰島素 占 75%l D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素和少量胃泌素l F細(xì)胞分泌胰多肽 什么是胰島素？胰島素是胰島 細(xì)胞分泌的一種促進(jìn)合成代謝的蛋白質(zhì)激素，在調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方面都有重要作用，它是維持血糖在正常水平的主要激素之一。血糖水平 葡萄糖 胰島素什么樣的病人應(yīng)使用胰島素l 1、需終身使用的病人 1型糖尿病人。 2型糖尿病人用口服降糖藥繼發(fā)失效（指促胰島素分泌劑如磺脲類藥每日用到 3片血糖還未達(dá)標(biāo)者） 有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者l 2、需暫時(shí)使用的病人（ 1）空腹糖受損（ IFG）、糖耐量受損（ IGT）及糖尿病早期者。（ 2）患急癥，處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、心肌梗死、骨折）。（ 3）需緊急手術(shù)或盡快手術(shù)者。（ 4）需要短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質(zhì)激素）。（ 5）妊娠糖尿病妊娠期和哺乳期者。 胰島素的種類價(jià)格便宜純度不高易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)純度高劑型廣泛更符合生理需求降糖效果更佳更安全胰島素的類型l 超短效胰島素 (速效胰島素 )l 短效胰島素（諾和靈 R）l 中效胰島素（諾和靈 N)l 長(zhǎng)效胰島素l 預(yù)混胰島素 （諾和靈 30R，諾和靈 50R）胰島素是怎樣工作的？生理性胰島素分泌基礎(chǔ)部分進(jìn)餐時(shí)胰島素快速分泌，達(dá)峰高且快不進(jìn)餐時(shí)有基礎(chǔ)的胰島素分泌6am1胰島素分泌速率pmol/min時(shí) 間 得了 2型糖尿病后的胰島素分泌8006am 時(shí) 間 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am700600500400300200100健康對(duì)照2型糖尿病患者胰島素分泌速率(pmol/min)胰島素分泌與 24小時(shí)血糖濃度配合默契常用胰島素的作用時(shí)間種類 開(kāi)始作用時(shí) 間（ h） 作用峰值時(shí) 間（ h） 作用持續(xù)時(shí) 間（ h） 每天注射次 數(shù) 用途超短效胰島素類似物 5-15min 1-2 4-5隨主餐次數(shù)注射降低餐后血糖、用于胰島素泵短效胰島素(RI) 0.5-1 2-3 6-8中效胰島素 2-4 6-10 14-18睡前注射或早餐前注射提高胰島素基礎(chǔ)水平長(zhǎng)效胰島素 4-6 10-16 20-24短效胰島素提供餐時(shí)胰島素上午 下午 夜間早餐 午餐 晚餐 睡前（ 12： 00） 中長(zhǎng)效胰島素提供基礎(chǔ)胰島素早餐 午餐 晚餐 睡前（ 12： 00） 上午 下午 夜間預(yù)混胰島素同時(shí)提供餐時(shí)基礎(chǔ)胰島素上午 下午 夜間早餐 午餐 晚餐 睡前（ 12： 00） 30R/50R 30R/50R胰島素的儲(chǔ)存2 8C 瓶裝胰島素，可以保存 2年半 筆芯胰島素，可以保存 2年半 特充 ,可以保存 2年半室溫（室溫（ 25C ） 瓶裝胰島素，保存 6周筆芯胰島素，保存 4周特充，保存 6周l 使用中的胰島素要在 4周內(nèi)用完胰島素的攜帶需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)要隨身攜帶 避免用干冰保存避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩避免陽(yáng)光直射胰島素?cái)y帶胰島素的注射及常見(jiàn)問(wèn)題速效胰島素：餐前立即注射短效胰島素：餐前 1530分鐘注射中效胰島素：晚睡前或餐前 1小時(shí)注射預(yù)混胰島素：餐前 30分鐘注射 一、注射時(shí)間的選擇二、注射部位的選擇注射部位應(yīng)輪流更換三、注射部位的更換劃格法注射針與針之間約有 2指距離避免瘢痕、硬結(jié)的部位相對(duì)時(shí)間內(nèi) ,固定注射部位不同的部位 ,對(duì)胰島素吸收速率不同靜止?fàn)顟B(tài)：腹部吸收較快臀部吸收較慢運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：上臂和大腿吸收較快同一部位不能反復(fù)注射 ,以免造成局部疼痛 , 硬結(jié) , 脂肪萎縮 四、胰島素注射的步驟l 洗手l 選擇部位l 消毒l 用拇指和食指捏起皮膚l 正確的角度進(jìn)針l 緩慢注射l 數(shù)到十并拔出針頭l 壓迫注射部位（不要按摩）胰島素注射的注意點(diǎn)注射前 :備好注射用物；檢查藥品是否合格；提前 30分鐘取出冰箱內(nèi)的胰島素 ,以防注射時(shí)感到疼痛； 選擇好注射部位。胰島素注射的注意點(diǎn)注射后 :記好注射時(shí)間 ,立即或 30分鐘之內(nèi)進(jìn)食；運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)；睡前或外出時(shí) ,備好糖塊、餅干等食物 ,預(yù)防低血糖發(fā)生；經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí) ,及時(shí)到醫(yī)院就診注射胰島素的注意事項(xiàng)急救卡 血糖監(jiān)測(cè) 患者需注意的問(wèn)題霧 樣變 稠變 色結(jié) 晶胰島素注射常見(jiàn)問(wèn)題一、注射后針頭上有藥水流出l 原因：胰島素筆放入冰箱；注射速度過(guò)快；操作過(guò)程不規(guī)范。l 解決方法：胰島素最好不要放在冰箱中，在室溫下保存；注射速度要慢；糾正操作過(guò)程；注射后拔掉針頭。二、注射部位疼痛l 原因：消毒藥水過(guò)多；用消毒棉簽擦拭針頭；注射部位有硬塊；未及時(shí)更換針頭。l 解決方法：消毒待干后再注射；避免用消毒棉簽擦拭針頭；注射部位要檢查有無(wú)硬塊，注射應(yīng)避開(kāi)；按要求更換針頭。三、胰島素筆總出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大量藥水l 原因：針頭及針桿未擰緊氣體倒流；安裝筆芯操作不當(dāng)，筆芯有裂紋。l 解決方法：及時(shí)找原因；排出筆芯內(nèi)氣體；糾正錯(cuò)誤的操作方法；及時(shí)更換新筆芯，清洗筆桿內(nèi)藥物。四、胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)l 原因：針頭部分或全部堵塞；筆芯破損或有裂紋，藥物黏住筆桿；推桿頭部有零件缺損；藥已用完。l 解決方法：及時(shí)更換針頭，注射前要排氣；檢查筆芯有破損，及時(shí)清洗筆桿；推桿零件缺損應(yīng)及時(shí)找公司更換新的胰島素筆；檢查筆芯，藥液用完后及時(shí)更換重復(fù)使用針頭的危害性1、針頭折斷為了減輕注射時(shí)的疼痛，胰島素筆針頭非常細(xì)，并且是按照一次性使用標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的，重復(fù)使用容易導(dǎo)致針頭折斷在體內(nèi)，折斷的針頭會(huì)在體內(nèi)游走，不易取出，威脅患者健康。2、針頭堵塞使用過(guò)的針頭針管內(nèi)會(huì)有殘留的胰島素結(jié)晶，反復(fù)使用會(huì)堵塞針頭，影響下一次注射。3、注射疼痛在顯微鏡下，我們可以明顯觀察到，重復(fù)使用會(huì)使針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，這會(huì)導(dǎo)致注射部位出血、擦傷，還會(huì)加劇疼痛感。4、導(dǎo)致皮下組織增生或形成硬結(jié)重復(fù)使用變形的針頭會(huì)造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪硬結(jié)的產(chǎn)生。硬結(jié)會(huì)導(dǎo)致胰島素的吸收率下降、吸收時(shí)間長(zhǎng)，控制血糖的難度也會(huì)加大。5、注射部位感染重復(fù)使用后，空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過(guò)針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了局部感染的風(fēng)險(xiǎn)。6、影響胰島素的濃度和注射劑量如果注射后不卸下針頭，當(dāng)病人將注射筆從涼爽的地方帶到溫暖的地方（比如夏季出門，或冬天時(shí)進(jìn)入有