抗驚厥抗癲癇藥

藥 理 學Pharmacology,基礎醫(yī)學院藥理教研室張明遠Email：,第十六章,抗癲癇藥和抗驚厥藥,第一節(jié) 抗癲癇藥,一、癲癇二、發(fā)作類型三、機制：抑制病灶神經(jīng)元過度放電，或作用于病灶周圍正常神經(jīng)組織，以遏制異常放電的擴散。（第二節(jié)）,癲癇：,癲癇是大腦局部神經(jīng)元突發(fā)性異常高頻率放電并向周圍擴散引起的反復發(fā)作、慢性的腦部疾病。由于異常放電神經(jīng)元所在部位（病灶）和擴散范圍不同，臨床就表現(xiàn)為突然發(fā)作、不同的運動、感覺、意識和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，伴有異常腦電圖。,發(fā)作類型,（一）局限性發(fā)作1.單純局限性發(fā)作 2.復合局限性發(fā)作 （二）全身性發(fā)作 1.大發(fā)作（強直-陣攣發(fā)作） 2.小發(fā)作（失神發(fā)作） 3.肌陣攣性發(fā)作4.癲癇持續(xù)狀態(tài),第二節(jié) 常用抗癲癇藥,一、苯妥英鈉 二、卡馬西平 三、苯巴比妥和撲米酮 四、乙琥胺 五、丙戊酸鈉 六、苯二氮類七、應用抗癲癇藥注意事項 （第三節(jié)）,苯妥英鈉,1.藥理作用及臨床應用2.體內過程3.不良反應及防治 （返回）,藥理作用及臨床應用,1.抗癲癇 2.治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等中樞疼痛綜合征3.抗心律失常,體內過程,口服吸收慢而不規(guī)則。呈強堿性（pH=10.4）, 不宜肌內注射。癲癇持續(xù)狀態(tài)時可作靜脈注射。血漿蛋白結合率約90%。消除速率與血漿濃度有密切關系。低于10g/ml時，按一級動力學消除，血漿t1/2約624小時；高于此濃度時，則按零級動力學消除，血漿t1/2可延長至2060小時，容易出現(xiàn)毒性反應。,不良反應及防治,1.與劑量相關的毒性反應2.慢性毒性反應3.過敏反應4.致畸反應,藥物性牙齦增生,應用抗癲癇藥注意事項,1.對癥選藥2.選藥的種類和劑量3.不可突然停藥4.經(jīng)常檢查肝功、血象5.致畸反應,第三節(jié) 抗驚厥藥,驚厥是各種原因引起的中樞神經(jīng)過度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強烈收縮。常見于小兒高熱、破傷風、癲癇大發(fā)作、子癇和中樞興奮藥中毒等。 硫酸鎂,硫酸鎂 藥理作用和臨床應用,1.抑制神經(jīng)化學傳遞和骨骼肌收縮，從而使肌肉松弛。2.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺和意識消失。3.過量時，引起呼吸抑制、血壓驟降以至死亡。4.口服不易吸收，有瀉下、利膽作用。 5.臨床應用：緩解驚厥，高血壓危象。,復習題