眩暈的治療與護(hù)理

眩暈的治療與護(hù)理,北25 周佳琦,概述,眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。,概述,歷代醫(yī)籍對(duì)眩暈多有記載。 素問(wèn)至真要大論首論眩暈涉及的臟腑、病性歸屬等，如“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝的密切關(guān)系。,概述,靈樞海論認(rèn)為“腦為髓?！保八韬２蛔?，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，認(rèn)為眩暈一病以虛為主。,病因病機(jī),1情志內(nèi)傷,素體陽(yáng)盛，加之惱怒過(guò)度，肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，發(fā)為眩暈；2飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃虛弱，氣血生化無(wú)源，清竅失養(yǎng)而作眩暈；,病因病機(jī),3外傷、手術(shù)4體虛、久病失血、勞倦過(guò)度,病因病機(jī),本病病位在腦，由氣血虧虛、肝腎陰虛致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或肝陽(yáng)上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動(dòng)清竅發(fā)生眩暈，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。,臨床表現(xiàn),頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。 可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。,辨證論治辨證要點(diǎn),辨證論治-治療原則,護(hù)理,保持心情開(kāi)朗愉悅， 飲食有節(jié)，注意養(yǎng)生充足的睡眠，勞逸結(jié)合,病室應(yīng)保持安靜、舒適，避免噪聲，光線柔和,護(hù)理,眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，少作或不作旋轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作，以免誘發(fā)或加重病情。,護(hù)理 飲食宜忌,蜂蜜：性平，味甘，雖有補(bǔ)中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人當(dāng)忌食。 大棗：性溫、味甘，能補(bǔ)氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰。醫(yī)學(xué)入門中認(rèn)為“多食動(dòng)風(fēng)”。對(duì)痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當(dāng)忌食。,飲食宜忌,辣椒：食物宜忌說(shuō)它“辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火。藥性考中指出：“辣椒，多食眩旋，動(dòng)火故也。”這說(shuō)明對(duì)肝陽(yáng)上亢，肝火過(guò)旺，包括高血壓病的眩暈者，應(yīng)忌食。 荔枝：性溫，味甘酸。玉楸藥解認(rèn)為：“荔枝，甘溫滋潤(rùn)?！北静菥V目中曾說(shuō)：“火病人尤忌之?！惫湃诉€認(rèn)為：食荔枝肉過(guò)多會(huì)醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對(duì)肝火眩暈和痰濁眩暈之人，當(dāng)忌食。,辨證論治-分證論治,肝陽(yáng)上亢癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞、惱怒加重，肢麻震顫，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。方藥:天麻鉤藤飲。,天麻鉤藤飲,天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)黃芩、梔子清肝瀉火益母草活血利水牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎茯神、夜交藤養(yǎng)血安神定志。全方平肝潛陽(yáng)，滋補(bǔ)肝腎之功。,辨證論治-分證論治,痰濁上蒙癥狀：眩暈，頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，苔白膩，脈弦滑。治法：燥濕祛痰，健脾和胃。方藥：半夏白術(shù)天麻湯。,半夏白術(shù)天麻湯,二陳湯理氣調(diào)中，燥濕祛痰白術(shù)補(bǔ)脾除濕，天麻養(yǎng)肝熄風(fēng)甘草、生姜、大棗健脾和胃，調(diào)和諸藥。,辨證論治-分證論治,瘀血阻絡(luò)癥狀：眩暈頭痛，兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。治法：活血化瘀，通竅活絡(luò)。方藥：通竅活血湯。,通竅活血湯,赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀通絡(luò)麝香芳香走竄，開(kāi)竅散結(jié)止痛老蔥散結(jié)通陽(yáng)，二者共呈開(kāi)竅通陽(yáng)之功黃酒辛竄，以助血行大棗甘溫益氣，緩和藥性，配合活血化瘀、通陽(yáng)散結(jié)開(kāi)竅之品，以防耗傷氣血。全方共呈活血化瘀、通竅活絡(luò)之功。,辨證論治-分證論治,氣血虧虛癥狀：頭暈?zāi)垦＃瑒?dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，面色晃白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃。方藥：十全大補(bǔ)湯,十全大補(bǔ)湯,人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣生血當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎養(yǎng)血生血黃芪、肉桂補(bǔ)脾益肺肉桂增強(qiáng)心陽(yáng)、旺盛命火，使氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)。 全方有補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃之功效。,辨證論治-分證論治,肝腎陰虛癥狀：眩暈耳鳴，精神萎靡，腰膝酸軟。偏于陰虛者兼見(jiàn)咽干，形瘦，五心煩熱，舌嫩紅，苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)，偏于陽(yáng)虛者兼見(jiàn)面色晄白或黧黑，形寒肢冷，遺精滑泄，舌淡嫩，苔白，脈弱。 治法：滋養(yǎng)肝腎，填精補(bǔ)髓。方藥：左歸丸加減,左歸丸,熟地、山萸肉、山藥滋陰補(bǔ)腎枸杞子、菟絲子補(bǔ)益肝腎，鹿角膠助腎氣，三者生精補(bǔ)髓牛膝強(qiáng)腎益精，引藥入腎龜版膠滋陰降火，補(bǔ)腎壯骨全方共呈滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰填精之功效。,針灸療法,體針：肝陽(yáng)眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴，取補(bǔ)法或灸之。肝陽(yáng)上亢者，可選用風(fēng)池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補(bǔ)法。痰濁中阻者，可選內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸