中醫(yī)冬病夏治

冬病夏治概念,1冬?。憾烊菀装l(fā)作和加重的疾病，此病多發(fā)于陽虛體質，冬病的共同點：屬于寒證、虛證。此病在天氣寒冷或溫差較大時容易發(fā)作或加重。2夏治：是針對冬病而言的一種治療預防措施；一年四季中夏季人體陽氣最盛，尤其是伏天。再者，盛夏皮膚腠理疏松，藥物皮透、離子傳導、穴位傳導效果最佳。此時治療最為適宜。,3冬病夏治：根據(jù)中醫(yī)理論，按照自然界變化對人體的影響，推算出氣血運行在每個節(jié)氣的變化；依據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的原則，由于夏季陽氣旺盛，人體陽氣在此時也達到四季高峰，尤其是三伏期間，是人體陽氣最盛之時，人體肌膚腠理開泄，藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，通過經絡氣血運行直達病所，在此季節(jié)采用相應的治療方法來扶養(yǎng)陽氣，用“天之陽”、“藥之陽”激發(fā)“人身之陽”，可謂是“三陽開泰”，以鼓舞正氣，增強抗病能力，糾正人體陽氣虛弱狀態(tài)從而達到預防冬病的發(fā)作或徹底鏟除病根的目的。,藥王孫思邈說：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病”。所謂“將病之病”就是這種現(xiàn)在雖然未發(fā)，但卻會在將來某個時候必發(fā)的疾病。那就要在未發(fā)之時，趕快去除其必發(fā)的條件或主因，或誘因。消除主因就是要改變體質，去除誘因就是要改變環(huán)境。如由于寒涼所致的頸肩腰腿痛的患者，移居到四季如春的南方生活，疼痛定會有一定程度的緩解。這就是祛除誘因改變生活環(huán)境所致 。因為此時人的體質并沒有增強。也無需象以往用藥物維持,冬病為何要夏治？,“冬病”一年四季均可治療，但是以夏天治療療效最好。因為在冬天易發(fā)的病，此種病的易發(fā)人群多為先天不足或后天所致的虛寒性體質，也就是俗話說的沒有火力。通常的癥狀：手腳冰涼，畏寒喜暖怕風怕冷，神倦易困等，中醫(yī)所謂的陽氣不足，也可以說是自身熱量（能量）不夠，產熱不足，寒從內生。這樣的人即使在盛夏，睡覺也要蓋著被子、甚者穿著襪子。,為什么冬病要夏治呢？ 因為冬病患者本身體質就偏于虛寒，再加上冬天環(huán)境也是寒冰一片，兩寒夾擊，便毫無解凍的可能。所以在冬天治寒癥，就像是雨天里晾衣服，是很困難的。然而在盛夏之際，體外是暑熱驕陽，體內是心火正盛，這時積寒躲在后背的膀胱經和關節(jié)處，最易被趕出來。但若是陽氣衰弱，體內沒有推動之力，就會錯過排寒的大好時機。再加上有很多人，體質本來就有些陽氣不足，夏天再痛飲去暑的飲料，如冰鎮(zhèn)啤酒、涼茶、冰水果，整日又在空調房間里生活、工作，那真是陳寒未去，又添新寒。要記住，寒氣是會沉積的。再者身體被寒氣侵襲的地方，必會氣血瘀阻即“寒凝血滯”，氣血運行不暢，“不通則痛”。若寒氣停留在關節(jié)見關節(jié)痛，寒氣停留在臟腑，久滯則瘀就易致“積、聚”也就不能排除“腫物”產生的可能。寒氣停留在經絡就會使經絡堵塞，氣血流行不暢，不但會四肢不溫，也常會有手腳發(fā)麻的癥狀出現(xiàn)。所以倘若不在夏日去除積寒，等到秋風一起，外寒復來的時候，就又會內外交加、病情加重。,夏日炎炎生活中如何祛除積寒？,方法很簡單：“內用溫熱”“外散風寒”。內用溫熱就是服用偏溫熱飲料和食用溫熱的食物。有人說，大熱天的，再吃熱的東西，那還不得心煩氣燥，要人命嗎？。不錯，關鍵是“服寒”？我們完全可以做到熱藥涼服。比如說紅糖姜湯水，本來是溫熱曖胃的，但我們在暑天服用，可以在冷水里涼一下，此時，我們雖然喝的是冷飲，到胃里的時候卻是熱藥。還有那些不出汗或出汗怕風的人，此時可用“玉屏風散”數(shù)袋沖成一瓶，放涼每日當飲料頻飲，汗多可止，無汗可發(fā)，又可防風。即所謂的有病沒病，防風通圣；有汗無汗，玉屏風散。真是一石三鳥，您不妨一試。,夏日毛孔大開，最易出汗，汗為心之液，可瀉過旺之心火，也可將侵入皮膚的寒邪及時排出，所以發(fā)汗法是排除體內寒邪的最好方法。借用金庸先生九陰真經里的第一句話“天之道，損有余而補不足”正好體現(xiàn)了人體應天時而動的這種自然調節(jié)功能：瀉心經之氣血（火）來補充膀胱經的虛弱（寒）。心，五行屬火，夏天最盛；膀胱經，人體之蕃蘺，是抵御外寒之屏障，也是清除內寒之通道。所以夏天身體多汗是上天賜予我們清除寒氣的自然療法，不但可以清除寒氣，發(fā)汗本身還可排出體內大量的瘀毒。但由于夏日我們貪食冷飲，胃腸中有大量寒氣，本來用于發(fā)汗的心火，轉而被用于溫暖腸胃了。此時，體表便無能抵御外邪侵襲了。而所謂的外邪也是我們一手制造的，那就是空調的冷氣。冷氣從皮毛而入，冷飲從腸胃而入，心火雖盛，難敵二寒。既不能很好的消化，也不能很好的發(fā)汗，結果就出現(xiàn)了所謂的“腸胃型感冒”：發(fā)熱無汗，吐瀉交加。此時，我們可以吃“霍香正氣丸”，此藥偏溫熱，外散風寒，內消寒濕。一藥兩解，但如果是真正的中暑之癥，內外俱熱，此藥卻不能用。,冬病夏治的治療原理和方法,原理：應用中醫(yī)整體觀：“天人合一”人天相應，人與自然息息相關。人與自然在疾病的調治過程中，將平衡人體陰陽與四季氣候的特點相結合。 “冬病夏治”的原理歸結起來只有兩條：一是針對寒邪；二是針對體質虛寒。自然界存在許多致病因子，古人將之概括為風、寒、暑、濕、燥、火，稱為“六淫”，其中寒邪引發(fā)的病，多發(fā)病于冬季。,冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要特色，就是利用夏季氣溫高，機體陽氣較為充沛的有利時機，調整人體陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。中醫(yī)理論講的是陰陽五行，“天人一體”。祖國醫(yī)學認為“人與天地相參，與日月相應”，“一體之贏虛，消息皆通于大地”，也就是說季節(jié)的變化直接影響到人的健康。素問陰陽應象大論中說：“陰盛則陽病，陽盛則陰病?！闭f的是陰陽的對立失調，就會導致疾病的發(fā)生。 一些虛寒性疾病多半是體內陰盛陽衰，抵抗力明顯下降，外邪容易侵入而發(fā)病。冬為陰，夏為陽，夏季為陽盛陰衰之季，也正是人體陽氣旺發(fā)之時，這時，利用夏季陽旺陽升，人體陽氣在夏季有隨之欲升欲旺的趨勢，體內凝寒之氣易解的狀態(tài)，運用補虛助陽藥或溫里散寒方法或藥物，天人合擊，最易把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)。 另一個方面，中醫(yī)認為虛寒疾病與肺、脾、腎三臟關系密切。夏季治療則以補腎、健脾、養(yǎng)肺為主要法則，以改善神經內分泌功能，改善垂體腎上腺皮質系統(tǒng)興奮性使功能恢復平衡以增強機體免疫力，真正徹底改善體質。根據(jù)最新現(xiàn)代科學研究表明，夏季穴位貼敷能明顯地提高機體免疫的各項指標，調節(jié)免疫蛋白的功能，減輕受體的反應，改善機體的免疫狀態(tài)。,冬病夏治的方法,針灸（火針）、溫灸法、中藥內服法、貼膏藥法（三伏貼和三九貼）、穴位注射法、穴位拔罐法、臍療法、刮痧法等都屬于冬病夏治的重要手段。“冬養(yǎng)三九補品旺，夏治三伏行針忙。”這是古時中醫(yī)養(yǎng)生的一個場景，講的是對于有頑疾或身體虛弱者來說，三伏天針灸、拔罐能起到與冬天吃補品一樣的效果。,冬病夏治的適應癥,1. 呼吸道疾病：冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病緩解期，主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、體虛易感冒等;也適用于陽虛為主或雖寒熱錯雜但以寒為主的患者;怕冷、怕風、平素易感冒或冬季反復感冒的虛寒體質的人群。 感冒:感冒在春季多發(fā)，除在春天發(fā)作時治療外，在夏季防治，可增強體質，減少其在冬春季的發(fā)作。2 耳鼻喉疾?。哼^敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏所致慢性咽喉炎、梅核氣而致的咽異感癥、體虛鼻炎發(fā)作者。隨著人們健康意識的增強，知道氣管炎、哮喘、慢阻肺等可以冬病夏治的人很多，其實冬病夏治的病種很廣泛，可以包括一切虛寒性慢性病。 過敏性鼻炎：過敏性鼻炎患者多為虛寒體質，以多清涕、鼻癢、噴嚏等寒癥為特點，遇冷發(fā)病，尤其是氣候突變時更加明顯。三伏天在相關穴位采用冬病夏治的敷貼治療，可起到“四兩撥干斤”的作用，能從根本上改善過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等疾病的癥狀。,3神經系統(tǒng)疾?。侯A防或治療中風偏癱、陳舊性面癱、中樞神經和/或周圍神經受損所致的肢體麻木、頸肩腰腿痛。 頸肩腰腿痛：頸肩腰腿痛的最佳治療方法是內外多法聯(lián)合治療。中醫(yī)認為肝主筋、腎主骨，老年人大都肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，易感受風、寒、濕等外邪，導致頸肩腰腿等部位疼痛。治療時，一方面用補益肝腎、強筋健骨的針灸和溫灸、中藥內服，同時在夏季三伏天進行敷貼治療，驅除經絡中的寒濕之邪，達到標本兼治的作用。 肩關節(jié)周圍炎:中醫(yī)學稱之為凝結肩、漏肩風，認為是由于氣血虛弱，外受寒邪所致，多在冬天發(fā)作或加重，夏季治療可取得較好療效。 4 消化性潰瘍:中醫(yī)學中“胃脘痛”范疇，多在秋冬季節(jié)發(fā)病。盛夏預防性治療療效很好。,5.風濕疾?。猴L濕關節(jié)疼痛非常適合做冬病夏治，關節(jié)疼痛往往多是由于感受了寒邪所致，選擇三伏天在相應的穴位針灸（伏針）、溫灸、敷貼、拔罐、配合相應的中藥內服，可以驅除體內的寒邪，鼓舞人體正氣，達到邪去正安的目的。 風濕?。L濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎）多為頑疾痼疾，要在三伏天和三九天各貼三次膏藥外，更應該在三伏天進行針灸(稱之為打伏針)，療效也是有口皆碑的。 類風濕關節(jié)炎:又稱萎縮性關節(jié)炎，是一種具有關節(jié)炎變的慢性全身性疾病。寒冷、潮濕等常是其重要的誘發(fā)因素，故于冬季易于復發(fā)和加重。6退行性骨關節(jié)?。和诵行圆∽兯碌母鞣N關節(jié)痛。7肢端動脈痙攣病、凍瘡、痛經、足跟痛、男子陽痿，女子胞宮寒不孕也可進行冬病夏治治療。8兒科疾病14歲以下兒童患有哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒；,9冠心病:多發(fā)于冬季，“夏日養(yǎng)陽”，可使心陽振奮，氣血津液運行暢達，以達到減輕其在冬季的發(fā)作。 10產后周身痛和關節(jié)痛最適合夏季治療，夏季伏貼可提高人體免疫力，治療免疫力低下癥。 并非所有的疾病都適合冬病夏治，建議患者接受治療前，先到正規(guī)醫(yī)院明確診斷，辨清體質，看看自己是否適合冬病夏治。,冬病夏治禁忌癥,1感冒發(fā)燒、咳嗽吐黃痰的支氣管擴張患者，活動性肺結核咳血患者以及孕婦禁用。 21歲以下幼兒、孕婦、肺結核、嚴重心肺功能不足等不宜用天灸。3糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕體質者、皮膚過敏者要慎用冬病夏治伏貼。,冬病夏治的時間,各地中醫(yī)院冬病夏治開展的時間不一，一般認為，每年冬病夏治時間應選在每一伏的第一天。但也有專家認為，伏天只是一個相對的概念，今年伏天還未到，全國許多地方氣溫就高達三四十攝氏度，如鄭州每年夏至前后溫度最高，而伏天經常下雨。三伏天結束后，炎熱的天氣還要持續(xù)大約十天半個月。也有專家認為，冬病夏治最好選在頭伏的第一天，若錯過了也可在頭伏的10天內任選1天，但不能超過頭伏10天，二伏、三伏往后順延，也選在這一天。 伏貼治療可拘泥于伏天，其他夏治方法只要在夏季均可進行治療。,敷貼療法：三伏貼與三九貼,1三伏貼和三九貼：是祖國醫(yī)學冬病夏治中一種獨特的治療方法，融會了中醫(yī)學、時間醫(yī)學、免疫學等諸多學科知識?，F(xiàn)代實驗室研究證實，穴位貼藥后能增強機體非特異性免疫能力，血中嗜酸性粒細胞明顯減少，皮質醇顯著提高。穴位貼藥通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝、對肺部的有關物理、化學感受器產生影響，直接和間接的調整大腦皮層的植物神經系統(tǒng)功能，改善機體的反應性，增強抗病能力。 中醫(yī)認為：夏季人體陽氣充盛，氣血流通旺盛，藥物最容易吸收，而夏季三伏期間是一年中陽氣最旺盛的時候，在三伏天進行貼敷治療，最易恢復扶助人體得陽氣，加強衛(wèi)外功能，提高機體免疫的效果。,經歷代中醫(yī)學家的反復實踐、反復研究，證明于炎熱夏季用中藥穴位貼敷治療冬天發(fā)作或容易發(fā)作的疾病療效顯著。臨床選用具有溫通經絡、溫肺化痰、散寒去濕、通行氣血、補養(yǎng)陽氣、增強體質等作用的白芥子、元胡、甘遂、細辛等中藥研成細末，取汁調成膏狀，根據(jù)病情選取不同的穴位以治療不同的疾病。如貼敷天突、膻中、肺俞等穴位治療支氣管炎、支氣管哮喘；貼敷中脘、足三里等穴位治療胃痛；貼敷頰車、風池等穴治療面癱等均獲滿意療效。,2三伏貼和三九貼功效：溫陽利氣、祛散伏痰、舒筋活血、祛風散寒、除痹止痛和提高機體免疫力。3三伏貼和三九貼主治：兒童和成人過敏性哮喘、過敏性鼻炎、反復感冒、風濕和類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、退行性骨關節(jié)病而致的頸肩腰腿痛、肢體發(fā)涼、產后周身和關節(jié)痛。,4取穴與藥物配方 兒童和成人過敏性哮喘： 主穴：肺俞、定喘、膏肓 主方：白芥子、延胡索、甘遂、細辛。 分型：寒、熱證；肺、脾、腎虛證。根據(jù)分型加取相應的穴位和藥物。 風濕和類分濕性關節(jié)炎： 主穴：曲池、足三里、外關、陽陵泉、絕骨 主方：白芥子、延胡索、細辛、附子、伸筋草、透骨草 分型：行痹、痛痹、著痹、熱痹、尩痹、氣血虧虛型。 根據(jù)分型加取相應的穴位和藥物 強直性脊柱炎： 主穴：大椎、身柱、至陽、筋縮、命門、腰陽關、腰俞 主方：白芥子、延胡索、細辛、伸筋草、透骨草、秦艽 退行性骨關節(jié)病而致的頸肩腰腿痛： 主穴：腎俞、委中、陽陵泉、阿是穴、三陰交 主方：白芥子、延胡索、細辛、紅花、桂枝 分型：寒濕、濕熱、瘀血、勞損型，根據(jù)分型加取相應的穴位和藥物。 產后周身和關節(jié)痛： 主穴：曲池、足三里、外關、陽陵泉、絕骨、關元、氣海 主方：白芥子、延胡索、細辛、附子、伸筋草、透骨草、紅花、桂枝 分型：風、寒、濕、瘀血、氣血不足型， 根據(jù)分型加取相應的穴位和 藥物。,5膏藥的制作方法：將配方的中藥共為細末，用姜汁調好待用。6用法：61三伏貼：取待用的藥膏適量，用膠布固定在相應的穴位。 一般每伏貼敷一至三次。每次取3 4穴。兒童 每次貼05 2小時，成人每次4 6小時。本 法是中醫(yī)內病外治法，治療期間不妨礙其他藥物 的正常使用。62三九貼：在“三九“天里，每”“九”的第一天，將配制 好膏藥，分別貼在三伏貼的穴位上，每“九”貼 一次。以攻固和加強三伏貼的療效。,注意事項1貼敷首先要注意貼敷時間成人不超過6小時，少兒及敏感者應酌減。如果患者屬體質敏感者，或既往用藥曾出現(xiàn)起皰等反應，應縮短貼藥時間至2小時左右（成人），或在有感覺后及時取下藥物。 2藥物貼敷后，多數(shù)患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應。如果感覺特別劇烈、達到難以忍受的程度，請患者及時取下藥物，用清水沖洗局部。切不要搓、抓、撓，也不要用洗浴用品及其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。 3貼敷藥物期間，應減少運動、避免出汗，盡量避免電扇、空調直吹，以利于藥物吸收；注意防止藥膏污損衣物；應盡量避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物；應盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)皰現(xiàn)象。 4背部有紅、腫、刺、癢等癥狀，或背部貼藥處出現(xiàn)針尖至小米大小的水皰，屬藥物貼敷后的正常反應，患者僅需保持背部干燥即可，或局部涂抹哈西奈德乳膏止癢、防止?jié)B出；如果水皰較大或有少量滲出，可用消毒過的針刺破水皰，用消毒棉球吸干水皰中的滲出液，再用紫藥水涂抹局部；如果滲出液體較多，可使用2的黃連素溶液冷敷患處，待滲出減少后再用紫藥水涂抹局部；如果水皰體積巨大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。,5慎用辛燥之品，以防傷陰 夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導致燥熱內盛，暗耗津精，所以應慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等等。 6忌大量服用寒涼之品 夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。 7慎食大量肥甘滋膩之品 夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品，則易導致內外濕熱之邪合擊人體。 8忌過量運動 以免汗出過多，導致氣陰兩虛。 9孕婦、老年體弱、皮膚過敏、處于疾病急性期發(fā)熱者忌用，2歲以下者慎用，對膠布過敏者慎用 為確保療效，患者還應注意以下幾點：一般藥餅要貼46小時，剛貼上去時感覺涼涼的，稍過一會兒，局部會有發(fā)癢發(fā)熱的感覺，如果貼敷部位疼痛或燒灼感厲害難以忍受，可自行早些揭掉，但一定要貼過午時。如果沒有什么特別的不適，可適當延長貼敷時間，但睡覺之前一定要揭掉。第一次貼的時間不必太長，主要了解一下藥性，最好別把皮膚貼出