含脂質(zhì)脂肪肝臟病變MRI表現(xiàn)與診斷.ppt

含脂質(zhì) 脂肪的肝病變MRI表現(xiàn)與診斷 葉慧義等北京解放軍總醫(yī)院放射科 含脂質(zhì) 脂肪肝臟病變 惡性 肝細(xì)胞癌 常見 脂肪肉瘤和惡性畸胎瘤肝轉(zhuǎn)移 罕見 良性 脂肪肝 最常見 血管平滑肌脂肪瘤和肝腺瘤較常見 寄生蟲 較少見 炎性病變和局灶結(jié)節(jié)性增生 少見 含脂質(zhì) 脂肪肝細(xì)胞癌 肝細(xì)胞癌 HCC 癌前結(jié)節(jié) DN 癌變病理基礎(chǔ) 脂肪變性和透明細(xì)胞癌 病例簡介 男 56歲 查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié) 肝腫瘤 T2WI T1WI FS 正反相位InPhaseandOpposedPhase 肝腫瘤 動脈期 門靜脈期 肝腫瘤 門靜脈期 術(shù)前影像診斷 肝右葉后下段含豐富脂質(zhì)脂肪多血供病灶 考慮良性腫瘤 以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大 不能除外肝細(xì)胞癌 補(bǔ)充臨床信息 HBsAg 乙肝病史20余年 術(shù)前影像診斷 結(jié)合臨床病史乙肝表面抗原 考慮小肝細(xì)胞癌可能性最大 不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤 病理診斷 病理診斷 肝透明細(xì)胞癌血管瘤 病例簡介 61歲男性查體發(fā)現(xiàn)肝腫塊乙肝15年 AFP未見異常 少血供含脂肪病變 Precontrast ArterialPhase PortalPhase DelayedPhase 少血供含脂肪病變 T2WI T1WI 少血供含脂肪病變 T1WI FS ArterialPhase PortalPhase DelayedPhase 病理診斷 高分化肝細(xì)胞癌脂肪變性部分透明細(xì)胞癌 少血供含脂肪病變 T2WI T1WI T1WI FS 少血供含脂肪病變 ArterialPhase PortalPhase DelayedPhase 病理診斷 DN局灶癌變部分透明細(xì)胞癌 含脂肪 脂質(zhì)良性病變 局灶或彌漫脂肪肝肝血管平滑肌脂肪瘤 HAML 肝腺瘤炎性病變寄生蟲病變局灶結(jié)節(jié)性增生 FNH 病理基礎(chǔ) 脂肪組織和細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì) 病例簡介 女 43歲 查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫塊肝炎標(biāo)記物 AFP未見異常 肝巨大多血供腫塊 肝巨大多血供腫塊 CT平掃 動脈期 門靜脈期 肝巨大多血供腫塊 T2WI T1WI T1WI FS T1WI FS ArterialPhase DelayedPhase PortalPhase 診斷 術(shù)前診斷 肝臟含豐富脂肪多血供腫瘤 考慮 良性 以血管平滑肌脂肪瘤可能性最大病理 混合型肝血管平滑肌脂肪瘤 HAML 病理診斷 混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪組織 病例簡介 30歲男性 因左上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實(shí)性腫塊無肝炎病史 AFP未見異常 HAML影像表現(xiàn) 混合型HAML典型表現(xiàn) T2WI T1WI TWI FS T1WI FS ArterialPhase PortalPhase DelayedPhase 病理診斷 混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪組織 病例簡介 24歲女性 因右上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實(shí)性腫塊 含脂肪多血供肝腫塊 CT平掃因過敏實(shí)驗(yàn)陽性未行增強(qiáng)掃描 含脂肪多血供肝腫塊 T2WI T1WI Inphase Opposedphase T1WI FS ArterialPhase PortalPhase DelayedPhase 診斷 肝腺瘤 手術(shù)前影像診斷 肝臟含脂肪多血供良性腫瘤 以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大術(shù)后病理診斷 肝腺瘤 病例簡介 男 37歲 查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)肝炎標(biāo)記物 AFP未見異常 含脂質(zhì)的肝臟結(jié)節(jié) T2WI DWI 含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié) InPhaseOpposedphase 含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié) PrecontrastEarlyArterialPhase 含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié) PortalVenousPhase 含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié) DelayedPhase 診斷 活檢前影像診斷 肝右葉含脂質(zhì)脂肪少血供實(shí)性結(jié)節(jié) 考慮 良性非腫瘤 以炎性壞死性結(jié)節(jié)可能性大病理 炎性孤立壞死性結(jié)節(jié) 肝臟彌漫性病變 Precontrast ArterialPhase PortalPhase DelayedPhase 肝臟彌漫性病變 T2WI T1WI TWI FS ArterialPhase PortalPhase DelayedPhase CSI InPhase CSI OpposedPhase MRI診斷彌漫性脂肪肝 病例簡介男性 52歲 HIV 大量飲酒30余年 CT平掃 動脈期 門脈期 T2WI 同相位反相位T1WI 在完全相